研究产妇术前口服10%葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响

【摘要】目的：探究产妇术前口服10%葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响情况。方法：以择期剖宫产产妇为研究对象，共有400例。将2023年6月-2024年4月作为研究时间。基于奇偶分组形式，将产妇分为样本量均等的两组，每组各为200例。参照组术前不口服10%葡萄糖溶液，试验组术前口服10%葡萄糖溶液。对两组新生儿出生后血糖水平、产妇术前、术后血糖水平与新生儿Apgar评分、新生儿与产妇低血糖发生率等进行统计、分析。结果：（1）经过对两组新生儿出生后血糖水平的细致观察，结果显示试验组在出生后1小时、2小时、24小时的血糖指标均显著高于参照组，P＜0.05。（2）在产妇术前血糖水平的对比分析中，两组数据未表现出显著差异，P＞0.05。相较参照组，试验组新生儿在出生后1分钟、5分钟的Apgar评分均显示出更高的水平，试验组产妇术后血糖水平高于参照组，P＜0.05。（3）针对两组新生儿与产妇低血糖发生情况的深入研究，试验组的总发生率明显低于参照组，P＜0.05。结论：产妇术前口服10%葡萄糖溶液的开展，对降低择期剖宫产新生儿低血糖发生率具有重要价值，并且还可提高产妇与新生儿的血糖水平，改善新生儿预后。

【关键词】择期剖宫产；口服10%葡萄糖溶液；新生儿低血糖

新生儿低血糖作为高发代谢性疾病的一种，易损伤新生儿中枢神经系统。其中妊娠期糖尿病、妊娠合并多囊卵巢综合征等，均为造成新生儿低血糖的关键性因素[1]。同时，剖宫产分娩新生儿发生低血糖的风险比自然分娩新生儿更高。葡萄糖作为快速能量来源，让剖宫产产妇分娩前口服，可经由胎盘传递给胎儿，降低新生儿低血糖发生风险[2-3]。本研究评价产妇术前口服10%葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究时间为2023年6月-2024年4月，选取择期剖宫产产妇作为观察目标，总计400例。按照奇偶分组流程，将产妇均分到两组，每组200例。参照组中：孕周为37-41周，平均（39.23±0.37）周；入院时产妇空腹血糖5.13-5.52mmol/L，平均（5.33±0.12）mmol/L。新生儿体重3.02-3.62kg，平均（3.41±0.11）kg。产妇文化程度：高中及以下83例，专科及以上117例。试验组中：孕周为38-41周，平均（39.26±0.17）周；入院时产妇空腹血糖5.13-5.549mmol/L，平均（5.29±0.20）mmol/L。新生儿体重3.01-3.59kg，平均（3.39±0.08）kg。产妇文化程度：高中及以下85例，专科及以上115例。组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）择期剖宫产产妇。（2）空腹血糖正常者。（3）足月分娩者。（4）认知功能正常者。（5）产妇及其家属知情此研究者。

排除标准：（1）妊娠期糖尿病者。（2）妊娠期高血压者。（3）术前禁食大于8小时者。（4）非单胎者。

1.2方法

参照组：术前不予以产妇葡萄糖溶液口服。试验组术前2h，予以其10%葡萄糖溶液口服，总计200ml。

1.3观察指标

（1）新生儿出生后血糖水平。对每组出生1h、2h、24h的血糖水平进行监测。（2）对产妇术前、术后血糖水平进行测定。另记录新生儿出生1min、5min的Apgar评分情况。评价项目为心率、皮肤颜色、肌张力等。总分数为10分。评分高，说明新生儿生理状态良好。（3）统计两组新生儿与产妇低血糖发生情况。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1新生儿出生后血糖水平

表1显示，观察两组新生儿出生后血糖水平，可见试验组出生1h、2h、24h的血糖结果均比参照组高，P＜0.05。

表1：新生儿出生后血糖水平（x̄±s,mmol/L）

2.2产妇术前、术后血糖水平与新生儿Apgar评分

表2显示，在产妇术前血糖水平方面，两组无明显区别，P＞0.05。与参照组相比，试验组新生儿出生1min、5min的Apgar评分均更高，试验组产妇术后血糖水平高于参照组，P＜0.05。

表2：产妇术前、术后血糖水平与新生儿Apgar评分（x̄±s）

2.3新生儿与产妇低血糖发生率

表3可见，观察两组新生儿与产妇低血糖发生情况，可见试验组总发生率比参照组低，P＜0.05。

表3：新生儿与产妇低血糖发生率[n（%）]

3讨论

新生儿低血糖属于临床常见代谢问题的一种。因新生儿低血糖表现多不明显，所以在干预不及时情况下，随着血糖异常情况加剧，容易导致新生儿的中枢神经系统受到不可逆损伤，甚至引起一定程度的认知、运动、语言功能发育障碍。同时，新生儿低血糖还是导致新生儿脑瘫、癫痫相关神经系统疾病发生的风险因素，容易增加其家庭、社会负担。就新生儿低血糖而言，疾病发生有诸多高危因素。其中择期剖宫产分娩属于导致新生儿低血糖的关键性原因之一[4]。究其原因，此种手术方式要求产妇在术前长时间禁食，影响母体血糖水平。而母体血糖表达处于较低水平时，会导致胎儿血糖水平下降。就当前来看，我国产妇对剖宫产分娩方式的认可程度较高，这就导致临床剖宫产比例提升[5]。近些年，我国生育政策不断开放，高危妊娠人群增加，致使剖宫产手术比例进一步提高。对此种情况，积极预防择期剖宫产分娩新生儿低血糖发生风险非常必要。

产妇剖宫产前口服10%的葡萄糖溶液属于预防新生儿低血糖发生的重要措施。就葡萄糖来讲，属于胎儿主要能量物质，并且在机体糖原、脂肪、非必需氨基酸合成中发挥着重要的价值。胎儿葡萄糖均由母体供给。而母体摄入葡萄糖情况下，葡萄糖能经由胎盘而进入胎儿的血循环内[6-7]。在术前口服葡萄糖溶液情况下，产妇机体血糖水平提升，这就使得胎盘血糖传输量增加，从而确保胎儿、新生儿血糖处于稳定状态。需要注意的是，葡萄糖进入母婴机体后，可对胰岛素产生刺激，增加其分泌量。在此情况下，胎儿体内的糖原储备量增加，这就使得其在出生后可获得良好的能量支持，从而降低低血糖发生风险[8]。本研究结果指出，观察每组新生儿出生后的血糖结果，在出生1h、2h、24h阶段，试验组数值高于参照组，分析每组的新生儿与产妇低血糖发生情况，可见试验组总发生率均比参照组低，P＜0.05。究其原因，在剖宫产术前，通过缩短禁饮、禁食时间，并配合让产妇口服10%葡萄糖的形式，对改善产妇、新生儿的血糖水平具有关键性价值，并且能够降低其发生低血糖的可能性。究其原因，此种操作形式有助于降低术前血糖相关影响，并且对延长肝糖原的分解时间意义显著。基于此，产妇机体的蛋白质、脂肪相关物质氧化反应减轻，进而减少机体所致的应激反应。而在机体内源性胰岛素分泌、释放量增加的情况下，还可削弱体内胰岛素抵抗表现，进而维持血糖水平的平衡状态，避免产妇、新生儿发生低血糖现象[9]。本研究结果指出，统计每组的产妇术前血糖结果，未见显著差异，P＞0.05。评价每组1min、5min的Apgar评分数据，可见试验组数值更大，试验组产妇术后血糖水平高于参照组，P＜0.05。在妊娠过程中，胎盘属于胎儿、母体之间进行物质交换的主要器官。在胎盘上，有诸多转运蛋白存在，常见包括葡萄糖转运蛋白1(GLUT1）等。而基于多种转运蛋白的影响，使得葡萄糖自母体血液进入胎儿的血液循环内。受此影响，母婴之间的血糖平衡能够得到动态维持。通常情况下，胎儿血糖表达比母体稍低，但是二者之间能够维持相对稳定的比例。借助于术前口服10%葡萄糖溶液的形式，能够对新生儿血糖产生直接、间接影响。从直接影响方面来看，产妇术前口服葡萄糖溶液情况下，母体血糖水平表达处于较高的状态。在此情况下，葡萄糖可经由胎盘转运，这就使得胎儿血液内的葡萄糖浓度提升[10]。但是需要注意的是，为避免新生儿高血糖症的发生，应注意口服速度、剂量，以免母体血糖水平急剧升高而造成胎儿血糖水平增加过度。从间接影响角度进行分析，在母体血糖水平处于高表达状态时，胎儿胰岛β细胞被刺激，并且大量分泌，从而提高胎儿体内胰岛素水平，降低其出生后发生低血糖的风险。胰岛素可促进葡萄糖利用，并且对抑制糖异生优势显著，适当补充情况下，能够有效预防新生儿出生后低血糖症状。基于产妇术前口服10%葡萄糖溶液方案的落实，需要注意口服葡萄糖剂量、时间。若浓度较高，则会导致葡萄糖溶液吸收时间延长，从而影响其降低新生儿低血糖发生率的效果。此外，产妇之间存在个体差异，所以在代谢葡萄糖方面能力不同，这就导致葡萄糖吸收效率、血浆葡萄糖浓度峰值之间有一定的区别。针对以上情况，需要合理设定产妇葡萄糖溶液的口服时间、剂量等。

综上所述，择期剖宫产期间，让产妇术前口服10%葡萄糖溶液，有助于提高新生儿血糖水平，减轻其低血糖发生风险，并且对提高其生理健康水平意义显著。

参考文献：

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[10]彭金玉,樊雅静,黄曹君.剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响[J].上海护理,2017,17(03):14-17.

项目名称：孕妇术前2小时常规进饮10%葡萄糖200ml对降低新生儿低血糖发生率的影响

课题编号：2023YW155

基金项目：诸暨市医药卫生科技计划项目申请书