阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂及炎症应用效果

【摘要】目的：分析冠心病病人PCI术后用阿托伐他汀对血脂和炎症指标的影响。方法：随机均分2022年1月-2024年1月本院接诊冠心病病人（n=120）。试验组PCI术后用阿托伐他汀，对照组行常规治疗。对比血脂等指标。结果：干预IL-6、CRP和TNF-α：治疗后，试验组低于对照组（P＜0.05）。TC、TG和LDL-C：治疗后，试验组（2.61±0.52）mmol/L、（1.68±0.43）mmol/L、（1.49±0.37）mmol/L，对照组（4.31±0.72）mmol/L、（2.63±0.57）mmol/L、（3.01±0.62）mmol/L。差异显著（P＜0.05）。结论：冠心病病人PCI术后用阿托伐他汀，血脂和炎症因子改善情况都更好。 

【关键词】阿托伐他汀；炎症；冠心病；血脂；PCI术

Effect of atorvastatin on blood lipids and inflammation in patients with coronary heart disease after PCI

Dou Xiaotao  Zheng Xi  Deng Jianping

Beijing Anzhen Nanchong Hospital, Capital Medica University & Nanchong Central Hospital (Nanchong, Sichuan) 637000

[Abstract] Objective: To analyze the effects of atorvastatin on blood lipid and inflammation indexes in patients with coronary heart disease after PCI. Methods: Patients with coronary heart disease were randomly divided from January 2022 to January 2024 (n=120). The experimental group received atorvastatin after PCI, and the control group received routine treatment. Compare blood lipids and other indicators. Results: Intervention IL-6, CRP and TNF-α : After treatment, experimental group was lower than control group (P < 0.05). TC, TG and LDL-C: After treatment, the experimental group was (2.61±0.52) mmol/L, (1.68±0.43) mmol/L, (1.49±0.37) mmol/L, and the control group was (4.31±0.72) mmol/L, (2.63±0.57) mmol/L, (3.01±0.62) mmol/L. The difference was significant (P < 0.05). Conclusion: The patients with coronary heart disease after PCI with atorvastatin, blood lipid and inflammatory factors are better.

【 Key words 】 Atorvastatin; Inflammation; Coronary heart disease; Blood lipid; PCI

    医院心血管疾病中，冠心病作为一种常见病，病因主要是冠脉管腔闭塞或狭窄，病人发病后通常会出现胸闷与胸痛等症状，情况严重时，也可导致病人的死亡[1]。目前，医生在治疗冠心病病人时，可考虑对其施以PCI术治疗，此法能对病人的冠脉内径进行有效的扩宽，并能改善病人的心肌细胞血流灌注情况，能促进病人预后的改善，并能对心室重构进行抑制[2]。研究发现，对冠心病PCI术病人来说，他们在术后容易出现支架内再栓塞等问题，若不积极防治，将会对疗效造成影响[3]。本文选取冠心病病人120名，旨在剖析冠心病病人PCI术后用阿托伐他汀所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-2024年1月，本院接诊冠心病病人120名。入选病例有齐全的临床资料。研究获伦理委员会批准。排除精神病、沟通障碍、传染病、脑血管疾病、意识不清与全身感染[4]。入选病例的分组方式选择随机数表法，每组60人。试验组女病人26人，男病人34人，年纪上限79，下限43，平均（52.75±3.19）岁；病程上限9年，下限0.5年，平均（3.19±0.35）年。对照组女病人27人，男病人33人，年纪上限78，下限42，平均（53.02±3.73）岁；病程上限10年，下限1年，平均（3.43±0.41）年。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组PCI术后接受常规治疗，详细如下：降压，调整膳食，降糖；适当运动。阿司匹林，单次用药量100mg，口服，1次/d，疗程是6个月，本药产自“拜耳医药保健有限公司”，其国药准字是：J20130078。氯吡格雷，单次用药量75mg，口服，1次/d，疗程是6个月，本药产自“杭州赛诺菲制药有限公司”，其国药准字是：J20180029。

试验组在对照组的基础之上加用阿托伐他汀，详细如下：阿托伐他汀，单次用药量20mg，口服，1次/d，疗程是6个月，本药产自“海南齐鲁制药有限公司”，其国药准字是：H20193143。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组治疗前/后IL-6、CRP与TNF-α。

1.3.2 检测2组治疗前/后血脂。

  1.4 统计学分析

本研究涵盖的数据，分析后处理时均选择 SPSS 24.0。x²与t检验计数、计量资料，并且，计数和计量资料的表现形式也依次是（%）、（x̄±s）。如若差异达到统计学标准，即可判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 炎症因子分析

对比表1内展示的IL-6、CRP和TNF-α数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表1： 炎症因子数据表  （x̄±s）

  2.2 血脂分析

    对比表2内的血脂数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表2： 血脂数据表  （mmol/L，x̄±s）

3 讨论

目前，冠心病在我国临床上十分常见，本病以呼吸短促、胸痛与胸部压迫等为主症，且具备反复发作与病程长特点，若病情严重，病人也会出现心衰与心源性休克等并发症，危及生命[5]。有报道称，冠心病的发生和诸多因素相关，主要有饮酒、血脂异常、压力大、吸烟、遗传、超重与不健康饮食等，而PCI术则是本病比较常用的一种治疗方案，但支架的置入会对病人血管内壁的光滑度造成影响，使得病人在术后更易出现支架内再栓塞等问题，进而对病人的预后造成了影响[6]。故，为能确保病人的疗效，医生还应重视病人后续的治疗工作。

在冠心病病人的PCI术后，对其施以常规治疗，如：使用阿司匹林等药物，能对血小板的聚集进行抑制，同时也能控制病人的病情，能减轻病人血管内皮细胞受损的程度，同时也能对凝血因子的激活过程进行阻滞，能有效避免血栓的形成，但多年临床实践表明，常规治疗方案的使用并不能取得较为显著的疗效，且病人炎症与血脂指标的改善情况也并不理想。

阿托伐他汀乃羟甲基二酰辅酶还原酶抑制剂，能对甲羟戊酸的形成进行抑制，并能对胆固醇与胆固醇前体的合成过程进行阻滞[7]。阿托伐他汀能对病人肝脏内血脂的合成进行抑制，能促进病人血脂指标的改善，另外，该药物也能促进低密度脂蛋白受体的合成，能增强肝脏细胞摄取并分解LDL的能力，可降低LDL的合成量，并由此起到较好的降脂作用。阿托伐他汀的抗炎作用也非常好，能缓解病人的炎性反应，并能提高病人斑块的稳定性，从而有助于预防斑块纤维帽断裂等问题的发生，此外，该药物也能对血管的舒张进行有效的调节，能促进病人血管内皮功能的恢复[8]。常规治疗期间，对冠心病病人辅以阿托伐他汀治疗，可取得显著成效，且也利于病人炎症与血脂水平的改善。本研究，对比检测获取的IL-6、CRP和TNF-α数据：治疗后，试验组更低（P＜0.05）；对比检测获取的血脂数据：治疗后，试验组更低（P＜0.05）。

综上，冠心病病人PCI术后用阿托伐他汀，血脂指标改善更加显著，炎症因子降低幅度也更大，值得推广。

参考文献：

[1] 吴俊. 替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗对冠心病PCI术后患者血脂炎症因子及再狭窄率的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(4):44-46.

[2] 胡文星,赵春容,周玲娟,等. 脉络舒通丸联合阿托伐他汀对冠心病PCI术患者血脂、炎症因子及术后再狭窄的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(3):519-523.

[3] 万正. PCI结合阿托伐他汀钙对冠心病合并肾功能不全患者心肌损伤指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2566-2569.

[4] 余波,席罡,华永平. 氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者临床研究[J]. 天津药学,2024,36(1):49-52.

[5] 宋娇磊,孙立平,赵晓峰. 依折麦布联合阿托伐他汀钙片应用于高龄冠心病PCI术后患者对其中远期预后的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(18):66-70.

[6] 鲁玉芳. 前列地尔与阿托伐他汀钙分别联合PCI术在冠心病不稳定型心绞痛患者中的应用效果比较[J]. 临床研究,2021,29(7):58-60.

[7] 祝咏英,占显. 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠心病行PCI术后患者血管内皮功能和血管炎性反应的影响[J]. 现代养生（上半月版）,2024,24(5):334-335.

[8] 吴福建. PCI术前予不同剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者心功能及炎性因子的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(20):41-44.