早期综合口腔护理干预对预防儿童龋病的临床效果及提高儿童配合度研究

【摘要】目的：分析儿童龋病预防中，行早期综合口腔护理的影响。方法：选取2023.5-2024.5本院口腔科就诊儿童94例，随机数字表下划分为对照组（n=47）、观察组（n=47），前者常规护理、后者早期综合口腔护理。对比两组儿童龋齿发病率、儿童配合度、口腔健康状态。结果：儿童龋齿发病率，观察组-2.13%-较对照组-14.89%-低（P<0.05）。儿童配合度（刷牙≥3min，刷牙≥2次/d、颤动法刷牙），均观察组较对照组高（P<0.05）。口腔健康状态（PLI、PD、SBI），均观察组较对照组低（P<0.05）。结论：早期综合口腔护理可预防儿童龋病发生，提升儿童配合度，改善儿童口腔健康状态。

【关键词】早期综合口腔护理；儿童龋病；儿童配合度；口腔健康状态

龋病为常见口腔疾病，其在儿童群体较多发，饮食、细菌、口腔卫生状态等均为诱发疾病的常见因素[1]。龋病发生后，以牙体组织崩解为主要表现。病发初期，龋损部位会有微晶结构改变、釉质脱矿等表现，伴随疾病进展，会逐步出现有机质分解、破坏症状，并形成龋洞[2]。若疾病发生后未能及时有效治疗，伴随疾病不断进展，可发展为根尖周病、牙髓病等，对患儿身心健康、生长发育均存在一定负面影响，需积极防治。但儿童年龄小，认知能力、自控能力有限，在口腔健康管理中，常规宣教指导作用相对有限。早期综合口腔护理则是较全面、系统的一种口腔保健护理措施，其可通过早期口腔健康指导，降低口腔疾病患病率，维护患儿口腔健康状态。对此，本研究主要分析早期综合口腔护理对儿童龋病的预防作用。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.5-2024.5本院口腔科就诊儿童94例，随机数字表下划分为对照组（n=47）、观察组（n=47）。其中，观察组年龄5-14岁，均值（8.79±1.02）岁；男23例、女24例。观察组年龄5-13岁，均值（8.81±1.05）岁；男25例、女22例。两组一般信息差异无意义（P＞0.05）。本研究符合医学伦理，纳入儿童及家属知情。

纳入标准：①口腔科就诊；②4-14岁；③监护人签署同意书。

排除标准：①患慢性口腔疾病，如口腔粘膜炎等；②近期（<2周）接受口腔保健或治疗；③监护人认知或精神障碍。

1.2 方法

对照组常规护理。结合儿童口腔健康状态，口头为儿童及家长介绍口腔卫生保健知识，教会儿童与家长正确刷牙方式、刷牙频次等，指导家长定期检查儿童口腔健康状况，帮助儿童保持口腔卫生，预防口腔疾病。

观察组在上述基础上实施早期综合口腔护理。（1）多元化宣教：以一对一口头指导、专题讲座、图文手册印发、视频科普等形式进行口腔健康知识宣教。为就诊儿童检查口腔情况，以童趣化语言科普龋齿症状、危害，并辅助视频、动画演示、图片等资料，介绍龋病预防措施。指导家长正确为儿童选择牙膏、牙刷，指导正确刷牙方法，并将其录制成科普视频，发送给家长，便于其随时为儿童播放、学习。（2）心理安抚：儿童就诊后，热情接待，以轻缓语气、童趣化语言进行沟通，耐心倾听儿童想法，解答儿童与家长的疑问，安抚儿童情绪，提升其诊疗、护理配合度。针对家长存在的错误认知进行耐心纠正，保持柔性沟通，以征得家长配合；耐心强调控制刷牙次数、刷牙时间、刷牙方法对维持口腔健康的重要性，并以鼓励性语言与儿童沟通，激发其配合口腔保健的信心，提升儿童正确刷牙配合度。（3）饮食干预：结合儿童年龄、饮食偏好，制定健康饮食计划，限制甜食摄入，尽量避免食用偏甜食物，避免睡前进食（如有进食需要，进食后漱口、刷牙）。（4）生活指导：主动为家长说明保持口腔卫生与防范龋病的关系，叮嘱家长做好儿童口腔健康“护卫者”，指导其监督儿童漱口、刷牙，检查儿童口腔检查情况，发现问题及时就诊，以保护儿童牙齿。指导儿童进食后及时清水漱口，并在早中晚刷牙，每日刷牙不少于2次，每次刷牙时间不少于3min；同时指导儿童以正确手法刷牙，确保清理干净齿缝、口腔内残留食物。

1.3 观察指标

（1）儿童龋齿发病率：随访6个月，统计龋齿患病情况。

（2）儿童配合度：干预前后评估，统计儿童刷牙≥3min，刷牙≥2次/d、颤动法刷牙行为遵从率。

（3）口腔健康状态：随访6个月时检查。包含菌斑指数（PLI）、探针深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）。其中，PLI以碱性品红染色牙齿，结合染色结果计分，0～3分对应无、少量、中等、大量菌斑；PD由探针沿牙齿长轴探至内龈沟底，记录距离；SBI以探针探入龈沟内探诊，结合探针结果计分，0～3分对应无出血、散性出血、线性出血、自发出血。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。t检验计量数据，（x̄±s）表述；χ²检验计数数据，%表述；检验差异，P<0.05时有意义。

2.结果

2.1 儿童龋齿发病率

随访6个月，观察组儿童龋齿发病率为2.13%（1/47），较对照组14.89%（7/47）低（χ2=4.919，P=0.027<0.05）。

2.2 儿童配合度

干预前，两组儿童配合度无差异（P>0.05）；干预后，刷牙≥3min，刷牙≥2次/d、颤动法刷牙方面儿童配合度统计，均观察组较对照组高（P<0.05）。见表2：

表 1 儿童配合度（%）

2.3 口腔健康状态

PLI、PD、SBI统计，均观察组较对照组低（P<0.05）。见表3：

表 2 口腔健康状态（x̄±s）

3.讨论

儿童龋病为临床高发口腔疾病，疾病发生与细菌等因素有关，因牙齿硬组织受损所致。儿童龋病以牙齿变黑、疼痛等为主要表现，对儿童身心健康及成长发育极其不利。而儿童正处于发育阶段，其各项机体功能尚未发育完全，免疫力较低，细菌易对其造成侵袭；加之儿童牙齿敏感度较高，故易发龋齿。相关临床研究显示，在儿童口腔健康维护中，实施科学的口腔护理，能够有效降低龋病、牙周炎等口腔疾病患病率，维护儿童口腔健康[3]。

本研究中，观察组儿童龋齿发病率较对照组低（P<0.05）；提示早期综合口腔护理可预防儿童龋齿发生。分析可见，常规护理在口腔科应用较为普遍，其可通过口头宣教为儿童与家长介绍口腔保健相关知识，指导其正确刷牙，维护口腔健康。但常规护理较依赖固有的经验、模式，护理措施相对单一，缺乏灵活性与针对性，整体护理效果并不理想。早期综合口腔护理则不同，其可将“儿童”作为护理中心，结合儿童身心特点、口腔健康状态，制定多角度综合性护理措施。通过多元化宣教，可深化儿童及家长疾病认知，使其正确掌握维护口腔健康的方法；通过心理干预，可安抚儿童紧张情绪，减轻其刷牙、漱口等口腔保健行为的抵触心理；通过饮食及生活指导，可早期排除增加龋病风险的相关因素，如甜食、刷牙方法不当等，从而降低龋病发生率，维护儿童口腔健康。

本研究中，观察组儿童刷牙配合度较对照组高，PLI、PD、SBI水平较对照组低（P<0.05）；提示早期综合口腔护理可提升儿童刷牙配合度，促进其口腔健康状态维持。分析可见，早期综合口腔护理期间，现场说明、演示正确刷牙方法，可提升儿童与家长掌握程度；录制科普视频则可为儿童后续学习提供范例，便于家长及时纠正儿童错误刷牙方式，利于提升儿童正确刷牙配合度。指导儿童正确清洁口腔，养成勤刷牙、健康饮食、健康生活习惯，则可有效控制龋病发生，改善儿童口腔健康状态，提升儿童口腔健康维护能力。

综上，早期综合口腔护理可降低儿童龋病发生率，提升儿童刷牙配合度，改善其口腔健康状态，具备较高临床实施价值。

参考文献：

[1]周明英,彭佳,石伟伟.综合护理干预在社区3～6岁学龄前儿童口腔健康中的应用效果分析[J].医药前沿,2023,13(9):115-117.

[2]赵颖.口腔护理干预对儿童龋病患者健康状况及口腔行为能力的影响[J].当代临床医刊,2022,35(5):117-118.

[3]石妍妍.综合口腔护理对龋病患儿口腔健康及口腔行为能力的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(15):167-169.