循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用及对疱疹消退时间和退热时间的影响

【摘要】目的：探析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用和症状影响。方法：挑选本院2023年7月至2024年4月收治的小儿手足口病合并脑炎患儿，共70例作为研究对象。利用“入院次序分组法”分成常规组（先入院）、实验组（后入院），每组35例。常规组应用传统护理，实验组应用循证护理，为观察应用效果，比较两组临床症状缓解时间（疱疹消退、退热时间等）、脑脊液指标、并发症发生率。结果：实验组患儿的临床症状缓解时间、脑脊液指标低于常规组，对比P＜0.05。实验组并发症发生率低于常规组，对比P＜0.05。结论：对小儿手足口病合并脑炎者实施循证护理能有效减轻病情，改善脑脊液水平，减少并发症促进康复，建议应用。

【关键词】小儿手足口病；脑炎；循证护理；应用

    手足口病（HFMD）是小儿常见急性传染病之一，是由肠道病毒（EV）感染通过呼吸道、消化道和密切接触传播，引起小儿手、足、口、臀等位置出现不同程度的皮疹、溃疡和疱疹，伴随全身高热症状[1]。小儿手足口病早期症状轻微，及时治疗可以控制病情发展降低对中枢神经系统、心肺功能等损害，通常一周左右的系统治疗即可好转，但少数患儿病情控制不佳，病毒嗜神经性导致中枢神经系统被侵犯继而引起其他疾病，例如脑炎便属于严重并发症之一。小儿手足口病合并脑炎者除了尽早接受对症治疗，还需加强循证护理干预积极维护治疗期间的身心状况稳定，以免病情反复威胁患儿健康成长[2]。基于此，本研究围绕循证护理干预的应用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

    选取70例小儿手足口病合并脑炎对象，参与本院2023.07—2024.4统计。经“入院次序分组法”分成两组，实施不同护理干预。所有患儿家属均知晓本次统计目标，签署相关知情同意书。

常规组：男患儿21例、女患儿14例；年龄区间6个月-5岁、平均值（3.21±0.58）岁；病程区间4-12d、平均值（8.10±0.88）d。实验组：男患儿20例、女患儿15例；年龄区间7个月-5岁、平均值（3.30±0.51）岁；病程区间4-13d、平均值（8.02±1.03）d。资料对比P＞0.05。

纳入标准：①患儿症状符合《手足口病预防控制指南》诊断标准；②经脑电图检查确诊合并脑炎；③病历资料完整。排除标准：①合并先天性肾、心、肝功能异常；②合并其他颅脑疾病；③存在镇静剂使用禁忌症。

1.2方法

常规组：协助医生提供病情治疗支持，安排全面检查并提醒家属为患儿做好防护，避免出现交叉感染。做好患儿和家属的心理安抚，介绍手足口病合并脑炎的健康知识，说明治疗策略监控生命体征。

实验组：第一，消毒隔离。循证问题以手足口病的传染性为切入点，此病呼吸道、疱疹液等经接触可传染。故护理方法应首先加强病房管理，限制人员探视减少感染风险，保持病房清洁按时消毒、通风、更换医用物品。告知家属应为患儿做好手部、口腔的清洁，按时更换衣物，手持、入口的玩具都应每日彻底消毒，预防交叉感染。第二，心理护理。循证问题以手足口病合并脑炎造成的不适感强烈，患儿缺乏表达能力极易哭闹、应激。故护理方法应以安抚患儿情绪为主，建议亲近家属陪伴的同时利用玩具、游戏或室内张贴图画等方式转移注意力，轻声播放儿歌，以亲切、玩哄的方式建立信任让患儿放松心态，配合护理工作。向家属说明手足口病合并脑炎的治疗方案和卫生管理要点，树立正确的疾病认知，认真配合治疗减轻焦虑。第三，加强病情监测护理。循证问题以患儿合并脑炎情况下相对危险，病情变化快，会加大心肌炎、惊厥等风险。故护理方法以加强病情变化监控为主，缩短生命体征监控间歇时间，每隔1h记录一次数据并观察波动是否有异常。评估个人呼吸、消化道反应好转程度，及时叩背排痰或吸痰、雾化处理，保持呼吸通畅。第四，对症护理。循证问题以手足口病合并脑炎患儿症状复杂，易出现口腔感染、皮肤破损等。护理应以积极预防不良症状产生，为患儿带上手套或疱疹处包裹医用纱布，既能隔离病菌又能预防患儿无意识抓挠，清洁皮肤时动作轻柔按时消毒，避开皮肤破损处以免感染。保持皮肤干燥，每日更换贴身衣物并使用开水泡洗。进食前清洁患儿口腔，若有溃疡应及时涂抹药物，食物不宜过热，以易消化的温凉食物为主，保证营养丰富。

1.3观察指标

观察两组临床症状缓解时间（包括疱疹消退时间、退热时间、神经系统恢复时间、头痛缓解时间）、脑脊液指标、并发症发生率。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状缓解时间

    表1中，实验组的各项临床症状缓解时间均低于常规组（P＜0.05）。

表1：临床症状缓解时间比较表(x̄±s，d)

2.2脑脊液指标

表2中，实验组脑脊液指标低于常规组（P＜0.05）。

表2：脑脊液指标比较表(x̄±s)

2.3并发症发生率

表3中，实验组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。

表3：并发症发生率比较表(n %)

3.讨论

    小儿因消化系统、呼吸系统等尚未发育成熟，机体免疫力较弱，极易受到各种病毒侵入引发感染，手足口病即为常见传染病，严重时还会引起肺水肿、脑炎等重症，及时对症治疗可治愈。但因小儿缺乏表达能力、易哭闹，会加重家属心理负担和影响临床诊治效率，所以实施循证护理干预来针对各类治疗中的护理问题，提出解决对策[3]。此循证护理中围绕手足口病合并脑炎的病况特点，提出消毒隔离、心理、病情监测等循证问题，针对患儿身心状况综合评估后逐一制定了护理对策，充分体现了循证护理的个体性、针对性特点，护理人员自身专业水平的提升不仅有利于患儿病情的改善、护理舒适度提升，还能获得患儿家属的信任与配合，保障护理质量，尽快回归健康生活[4]。

结果可见，相较常规组，实验组临床症状缓解时间、脑脊液指标、并发症发生率更低，比较P＜0.05。

综上所述，循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]崔金苹, 阎绍惠, 李林蔚. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (22): 144-146.

[2]李庆杰. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (11): 178-180.

[3]于建华. 循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎护理中的临床效果[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (09): 198-199.

[4]杨春霞. 循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎护理中的临床效果及家属满意度分析[J]. 系统医学, 2020, 5 (17): 169-171.