导管室护理流程优化对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

【摘要】目的：经皮冠状动脉介入治疗已成为急性心肌梗死治疗的重要手段，导管室作为进行PCI手术的关键场所，其护理质量影响患者预后，因此本文探析导管室护理流程优化对经皮冠状动脉介入治疗患者的应用效果。方法：对在我院导管室进行PCI治疗的患者进行深入研究，对比实施不同护理措施的两组患者的应用效果。结果：观察组与对照组相比发现，观察组的转运、导管室激活和住院时间均显著缩短，且心脏不良事件发生率也明显降低，但在心理状态改善方面远远优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：通过优化导管室护理流程，可为患者的治疗提供了更为高效和安全的护理模式，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】导管室；经皮冠状动脉介入治疗；护理流程优化；影响

在心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）具有较高的发生率，主要是因为心肌缺血坏死，损害心脏功能造成，对患者的身体健康和生命安全都有较大威胁【1】，若未采取及时救治，则可增大患者死亡风险。目前，经皮冠状动脉介入（PCI）是临床治疗该疾病的常用方法之一，是一种安全、有效的手段，其可疏通和扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，减轻心肌缺血、缺氧【2】,尽管PCI的成功率很高，但其操作复杂，要求高度专业的医疗团队和精细的护理服务。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年12月期间在我院心血管介入导管室接受治疗的140例患者，且经影像学、实验室检查确诊，具有经皮冠状动脉介入术适应症，其中2023年1月-12月期间采用常规围术期护理流程的70例患者分为对照组，而2024年1月-12月期间实施护理流程优化70例患者纳为观察组，所有患者临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。排除手术禁忌症、合并肿瘤或血液系统指标异常者，存在免疫功能障碍、严重感染者，有精神疾病史、重要器官功能障碍者，对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  所有患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：患者入院后进行初步评估，为患者开通绿色通道，做好各项检查和手术准备工作【3】、心电持续监护和吸氧等工作，建立静脉通道，遵医嘱给予抗凝药物，同时给予心理护理以及健康知识宣教等。术中协助医生进行手术操作，如传递器械、监测患者生命体征、记录手术过程等，术后监测患者意识状态和生命体征指标变化、伤口护理、疼痛管理和用药指导等。

1.2.2观察组：

（1）流程简化并制定标准化操作：对现有流程进行全面梳理，消除不必要的步骤和等待时间【4】，调整医院内部布局，使导管室更接近急诊科和病房，减少患者转运距离和时间，并合理安排人员职责，确保各个环节衔接顺畅。编制详细的标准操作规程（SOP），涵盖每一个具体的护理环节，定期对医护人员进行流程优化相关的培训，增加实战演练，提高其操作熟练度和应急反应能力。根据每日手术量合理安排护士轮班，确保高峰时段有足够的护理人力，同时制定详细的应急预案，包括突发状况的处理流程和责任人，确保遇到紧急情况时能够迅速作出反应。

（2）具体措施：

①术前准备阶段：保持导管室内部环境的整洁与无菌，定期进行空气消毒和表面清洁，在接到手术通知后，立即启动导管室设备预热和准备工作，确保患者到达时设备已经就绪，同时利用电子病历系统和移动护理终端，实时记录和传输患者信息，减少人为错误。

②术中配合阶段：密切监测患者的生命体征变化，准确记录各项参数，密切配合医生进行手术操作，及时响应医生需求，同时加强手术室内医护人员之间的沟通与协作，确保每个环节都能顺利衔接，确保手术顺利进行。

③术后护理阶段：术后转入CCU病房进行监护，持续监测患者的生命体征，密切观察患者病情变化，及时记录并与术前数据进行对比；向患者及其家属提供详细的术后护理知识和注意事项，对穿刺部位进行妥善处理，防止感染，及时处理并发症，同时要注重心理疏导和健康教育，以促进患者早日康复。

1.3 观察指标

对比两组患者临床各项指标、心理状态（通过HAMA、HAMD表进行评估）以及心脏不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS25.0 软件进行研究结果数据处理，计量采用(`x±s）表示，行t检验，计数采用[n(100%)]表示，行x²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

表2  对比两组患者临床各项指标和心理状态(`x±s）

表3  两组患者心脏不良事件发生率[n(100%)]

3.讨论

经皮冠状动脉介入治疗作为一种重要的血运重建手段，具有创伤小、恢复快等优势，广泛应用于急性心肌梗死和严重冠状动脉粥样硬化性狭窄患者的救治，但PCI手术治疗技术在具体运用过程中涉及的操作步骤较为复杂，而传统的护理流程存在诸多不完善之处，亟需通过科学合理的方法进行优化，以更好地满足临床需求。

导管室护理优化措施是以患者的需求和体验为核心，确保护理流程的每一步都能为患者提供最佳服务，通过简化流程、制定详细的手术护理标准操作规程，并对护理人员进行专业培训，使其全面掌握优化后的操作流程和标准，对各护理环节的质量进行精确的把控，将每项护理措施落实到实处，以提高护理水平，确保手术顺利进行；通过合理调配人力、物力资源，确保优化方案实施过程中所需的设备、仪器、药品等物资充足供应，以便节约整个治疗的时间，而电子病历系统的应用有效提升了护理工作的准确性，以上措施保证患者的整体护理水平。

本次研究通过对导管室护理流程的优化，验证了其在缩短救治时间、缓解患者焦虑和抑郁状况以及改善临床结局方面的有效性，可于临床将此方案推广。

参考文献

[1]吴燕.胸痛中心行急诊经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的护理配合[J].心理医生,2019,25(2):250-251.

[2]MIRANDA H，SOUSA C，SANTOS H，et al. What is the real impact of on-site percutaneous coronary intervention? A propensity score matched analysis of patients admitted with acute coronary syndrome[J].Revista Portuguesa De Cardiol Engl Ed,2021,40(3):169-188.

[3]杨琴.导管室护理流程优化对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(34):2695-2701.DOI:10.3760/cma.j.cn211501-20200813-03544.

[4]韦金英.基于哈默流程改造理论优化的导管室护理流程应用于经皮冠脉介入治疗患者中的分析[J].医药卫生,2023,(10):132-135.