豆袋热敷联合针灸、穴位按摩护理对初产妇产程影响及分娩镇痛效果

【摘要】目的：分析豆袋热敷联合针灸、穴位按床的护理对初产妇产程的影响，评估分娩镇痛的效果。方法：选择我院于2023.1-2023.12月，1年内自然分娩的86例初产妇，随机分为对照组和观察组，每组43例患者，对照组患者针灸、穴位按摩护理；观察组豆袋热敷联合针灸、穴位按摩护理，对比两组产妇的产程以及镇痛有效率。结果：两组产妇通过不同的护理方案后，观察组产妇的产程短于对照组，p<0.05，对比产妇的镇痛有效率，实验组优于对照组，p<0.05。结论：对初产妇提供豆袋热敷、针灸、穴位按摩的护理模式，可以缩短初产妇的产程，减轻其分娩期间的疼痛程度，提升其镇痛的有效率，值得在临床推广实施。

【关键词】豆袋热敷；针灸；穴位按摩护理；初产妇产程；分娩镇痛；

初产妇分娩时间通常会多于经产妇，而且由于对分娩的了解较少，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，均会加重分娩疼痛。随着舒适化医疗服务理念的应用，临床上对分娩镇痛的重视也在不断提高，这对提高产妇分娩舒适度，提升护理满意度有重要意义。

传统分娩镇痛除了应用各类药物，主要是通过呼吸调节、心理护理、转移注意力等方式，虽然有一定的效果，但作用有限，无法达到理想的镇痛效果[1]。传统中医特色护理技术在镇痛方面有丰富的经验，可以通过多种方式减轻疼痛，对初产妇分娩而言是非常可靠的方法[2]。各种镇痛方式作用机制不同，所呈现出来的镇痛效果也有差异，因此，需要探索更多更有效的镇痛方法。理想的分娩镇痛应尽量减少或避免使用镇痛药物，而是通过相应的手法或外用物品实现减轻疼痛，从而减轻对产妇自身的影响。

因此，在传统镇痛方式的基础上，综合应用中医外治法进行镇痛，最大限度减轻分娩疼痛，从而缩短产程，提高整体的镇痛效果。本年度共完成相关病例86例，现汇报如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择我院于2023.1-2023.12月，1年内自然分娩的86例初产妇，随机分为对照组（43例，平均年龄27.89±3.43岁，平均孕周39.06±0.45周）和观察组（43例，平均年龄27.89±3.43岁，平均孕周39.06±0.45周）。

纳入标准：（1）所有产妇为单胎、足月；（2）均有顺产指征；（3）自愿选择顺产。

排除标准：（1）难产或顺转剖；（2）妊娠合并症；（3）非首次分娩；（4）合并妇科疾病；（5）严重皮肤疾病或针刺禁忌证；（6）精神异常；（7）意识不清醒。

1.2方法

对照组采用针灸、穴位按摩护理：①针灸：针刺双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，得气后将艾柱插在针柄距离皮肤3cm处，点燃后灸治20min；②穴位按摩：取穴：至阴、都穴、三阴交、合谷、昆仑，双手搓热后按摩相应穴位，每个穴位按压时间不少2min。

观察组在此基础上实施豆袋热敷，将特制的黄豆袋平放在微波炉转盘中间，选择中档火力加热3min，温度控制在45-55°之间，取出后摇匀，感觉不烫手时敷在产妇腰背部20-30分钟。

1.3观察指标

1.3.1对比两组产妇的产程时间（记录产妇第一、第二、第三产程用时，评估产妇的总产程用量情况）。

1.3.2使用世界卫生组织规定的疼痛分级标准，将分娩过程的疼痛分成四个等级；显效疼痛减轻超过1个或者以上等级；有效，疼痛减轻低于一个等级；无效；疼痛无改善；

1.4统计学方法

本次计数用n%表示，检验通过X² 。计量数据结果通过（`x±s）进行表示，组内配对通过t，组间独立样本检验通过t，文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 ，符合统计学研究。

2  结果

1两组产程的对比

观察组产程明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1：

表1两组产程的对比（h，`x±s）

2.两组镇痛效果的对比

观察组镇痛有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2：

表2两组镇痛有效率的对比（例，%）

3  讨论

对于产妇而言，分娩过程中会出现剧烈的疼痛，导致产妇易出现喂惧、焦虑等负性情绪，而且对于初产妇而言，初产妇没有分娩经验，常常会因为害怕疼痛而主动选择剖宫产。临床认为具有顺产条件的产妇应尽量选择自然分娩，这样不仅更有利于产后身体快速恢复，也对胎儿的心肺系统有利[3-4]。

常规分娩护理在减轻疼痛方面作用有限，除了依靠镇痛药物，只能通过一些基础方法，但分娩时间往往较长，常规方法很难达到理想的镇痛效果。中医特色护理技术在镇痛方面有丰富的经验，可以同时应用多种方法减轻疼痛，在减轻疼痛的同时缩短产程。针灸是通过刺激特定穴位，促进身体释放内源性止痛物质，从而阻碍痛觉的传导，达到减痛或镇痛的目的。针灸还能调节大脑内的神经递质平衡，通过增加局部腺苷含量作用于A1腺苷受体，抑制机械性触诱发痛和热痛觉过敏，从而起到缓解疼痛的作用。穴位按摩具有疏通经络、平衡阴阳、调和脏腑的作用，从而达到放松肌肉、减轻疼痛、调节全身多系统功能等效果，分娩期间通过按压特定穴位可以调节气血运行，从而减轻分娩疼痛[5]。分娩过程中宫口扩张，抬头受到重力作用会持续下降，除了宫缩阵痛，还会出现腰背酸痛。豆袋热敷可以激发体内痛调节系统，抑制疼痛的的感受和情绪反应，加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力，缓解宫缩疼痛。将黄豆袋加热到合适温度，放置在产妇腰骶部，利用豆袋的温热效应可以促进血液循环，使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，从而减轻产妇的宫缩痛和腰骶部疼痛。豆袋热敷可以持续刺激局部穴位，不仅能够激发体内的痛觉调节系统，抑制疼痛的感受和情绪反应，还可以加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力，而且还能起到安慰剂作用，让产妇在更轻松的情况下提高分娩质量[8]。

综上所述，本文通过对初产妇提供豆袋热敷联合针灸、穴位按摩护理，使得产妇的产程得到了缩短，提升了镇痛的效果，满足了产妇的镇痛需求，确保产妇顺利完成分娩，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

[1]赵春丽,薛飞扬,徐秀云,等.豆袋热敷联合电针用于足月分娩镇痛对产妇血流动力学及应激指标影响[J].中国计划生育学杂志,2024,32(04):793-797.

[2]赵爱梅,朱亚农,王晓莉.中药穴位贴敷联合穴位按摩对初产妇第二产程及宫缩痛的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(03):100-103.

[3]徐秀云,孙伟,崔婧芳.豆袋热敷联合针灸、穴位按摩对初产妇产程影响及分娩镇痛效果[J].中国计划生育学杂志,2022,30(07):1586-1590.

[4]蒋晖,彭广涛,陈兴财,等.足浴结合针灸对初产妇先兆临产后产程进展及分娩结局的影响[J].华夏医学,2022,35(01):45-49.

[5]张静.豆袋热敷减痛联合助产士一对一全程陪伴在高龄初产妇自然分娩中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(08):184.