心理干预与健康教育在脑梗死患者护理中的应用探讨

【摘要】目的：探究在脑梗死患者护理中的应用心理干预、健康教育的效果。方法：2021年5月-2022年12月，在我院抽选脑梗死患者54人，随机分组，对照组用常规护理；观察组给予心理干预+健康教育，每组患者27人，比对心理状态、患者知识掌握、生活质量等评分。结果：2组心理状态相比，观察组HAMA、HAMD分数低，心理状态更加优异；观察组健康教育效果明显，组内27名患者知识评分均高于对照组，P＜0.05；调查2组脑梗死相关量表分数，观察组心理+教育联合干预后，量表分数FMA、ADL高于对照组，FMA、ADL低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分更高，P＜0.05。结论：开展心理干预、健康教育可以帮助脑梗死患者树立正确认知，优化身心状态，辅助肢体功能训练，提升患者自理能力。

【关键词】心理干预；健康教育；脑梗死；心理状态；生活质量；知识掌握

脑梗死（缺血性脑卒中）是由脑部血液供应障碍所引发的局限性组织病变，以溶栓、卒中单元治疗为主，轻者预后良好，严重者危及生命[1]。研究表明，脑梗死与患者年龄、生活、饮食习惯密切相关，中老年人群更易发病。人体血管伴随年龄增长脆性增强、加上吸烟、饮酒、高油、高盐饮食使患者血管内堆积诸多内容物，管腔逐渐狭窄阻塞血流，最后引发脑梗死[2-3]。由于脑梗死前驱症状不明显，易与其他系统疾病混淆，导致患病者未能早期采取预防措施，近几年，脑梗死后致残率居高不下，临床需要在常规的溶栓治疗基础上施加综合性的护理干预措施，对患者形成身心全面管理，调整其不良情绪，提高其脑梗死疾病认知，改善患者整体状态，进而加快病情康复速度[4-5]。文章选取在院脑梗死患者54例，探究心理干预、健康教育应用效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

2021年5月至2022年12月，在我院抽选脑梗死患者共54人，随机分组，每组27人，对照组：男患15，女患12，年龄48-80岁，平均值（62.48±3.62）岁，代谢性慢病持续4-12年，平均值（8.12±1.45）年；观察组：男患16，女患11，年龄48-82岁，平均值（62.51±3.47）岁，代谢性慢病持续4-12年，平均病程（8.10±1.51）年，对比资料P＞0.05。本次入选患者均符合脑梗死诊断标准，中期意识障碍、延髓麻痹、昏迷、应激性溃疡和高热；入院行核磁检查结合医师体格检查确诊。排除交流障碍，既往存在认知缺陷的患者。

1.2方法

对照组用常规护理，入院收集患者资料行常规护理，急性期2组护理方式相同，即严格遵医嘱给药，监测体征变化，确诊后及时送介入室行溶栓治疗，术后康复期强化营养干预，积极预防并发症应激性溃疡、静脉血栓、压力性损伤等并发症。观察组给予心理干预+健康教育，具体如下：⑴健康教育：首先，查询患者病史，通过与患者之间的交流，家属、主治医师之间的谈话收集其他信息，明确患者脑梗死发病原因，评估其对疾病相关知识的了解度；然后再根据收集到的资料选择教育方式，确定教育内容，常用教育方式包括教育手册、讲座、网络视频、公众号电子信息等，对于年龄大理解能力较差的患者，可以采用教育讲座、责任护士一对一的指导方式进行健康教育，普及一些常见的知识，例如归家后如何康复，日常生活、饮食注意事项，将服药信息详细写成纸质版，贴于患者床头，叮嘱患者遵嘱用药，随机提问小知识，强化老年患者认知；对于中老年，其与外界保持密切交流，基本可以轻松使用电子设备，可以采用微信公众号、网络视频、线上讲堂等方式进行健康教育，网络指导可以打破时间、地点限制，出院归家后也可随时推送康复知识，高龄老年患者可以让其子女或其他看护人关注科室公众号，传达康复知识。最后是健康教育的主要内容，介绍脑梗死发病原因、常见诱发因素、溶栓治疗目的、流程、康复训练注意事项，康复期加强肢体、语言、咀嚼训练指导，协助患者从日常自理小事练起。⑵心理干预：护理人员全程密切关注患者心态变化，进行全面有效的心理评估，根据不同情绪倾向实施心理干预，具体如下：对于焦虑情绪的患者，护理内容以安抚为主，介绍脑梗死治疗康复知识，提高患者认知，改变患者以往错误想法，当其表现出明显的焦虑情绪时，可以通过交流感兴趣话题、观看有趣节目进行缓解，状态平稳后可播放轻柔舒缓音乐，引导患者放松，进一步消除焦虑情绪；对于抑郁患者，日常护理过程中应多倾听、多关心，鼓励患者表述内心想法，倾诉心理困惑，同时让家属参与患者心理重建工作，关注患者情绪变化，解决患者问题，减轻其心理负担；对于绝望情绪的患者，护理人员应联合家属多列举身边成功病例，多讲述身边人情况，心理干预与健康教育并重，促进患者快速康复。

1.3观察指标

⑴用HAMA、HAMD量表评价患者焦虑、抑郁情绪，分数越低越好。⑵用问卷表调查患者知识评分，问卷涉及以下项目，致病原因、康复训练、治疗用药、血管病防治、情绪调节、脑梗高危因素。⑶比较脑梗死量表相关评分，量表包括NIHSS（神经缺损）、FMA（感觉运动障碍）、ADL（自理能力）、Tinetti（平衡与步态），共4项。⑷生活质量用SF-36量表调查，满分100，共调查8项指标。

1.4统计学分析

利用SPSS23.0系统对研究数据进行统计学处理，计量数据以（x̄±s）表示，行t值检验；计数数据以[（n）%]表示，行X²值检查；结果P＜0.05时表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1对比心理状态

2组心理状态相比，观察组脑梗死病人HAMA、HAMD分数更低，整体心态更加优异，P＜0.05。

表1 患者心理状态（`x±s，分）

2.2比对知识评分

观察组健康教育效果明显，组内27名患者知识评分更高，P＜0.05。

表2 知识评分（`x±s，分）

2.3对比脑梗死量表相关评分

调查2组脑梗死相关量表分数，观察组心理+教育联合干预后量表分数变化明显，FMA、ADL分数高于对照组，FMA和ADL低于对照组，P＜0.05。

表3 脑梗死量表相关评分（`x±s，分）

2.4对比生活质量

观察组脑梗死患者生活质量分数更高，P＜0.05。

表4  生活质量对比（`x±s，分）

3.讨论

近几年，随着人们饮食、生活习惯的改变，使高血压、糖尿病、高血脂等慢病发病率升高，上述病症为心脑血管疾病主要诱因，导致脑梗死发病率不断上升，据调查，脑梗死发病率占脑血管病总发生率的70%，给中老年群体生命健康带来严重威胁。临床实践表明，突发脑梗死病人经过综合性的心理、教育干预后，心理状态明显好转，对自身病情和后期康复的认知明显改善，更加趋向于积极乐观方向[6]。在整个护理过程中护士作为首要照护人，时刻把握患者心理动向，判断患者心理发展趋势，根据不同患者认知、心态采取针对性的护理干预方式，调整患者机体状态，使其趋向更加健康、正向的状态，加强自理生活、肢体功能行为指导，使患者尽早恢复到正常生活中[7]。

文章结果显示，2组心理状态相比，观察组脑梗死病人HAMA/焦虑（6.93±3.42）、HAMD/抑郁（8.32±3.13）分数更低，整体心态相比对照组更优异，研究表明，脑梗死患者预后残疾率较高，康复治疗期患者易被各类负面情绪困扰，传统的护理模式更加注重患者身体病症，心理状态方面关注度不足，文中强化心理干预，根据脑梗死患者情绪类型施护，分别采取情绪转移、注意力分散、音乐放松等方式进行干预，结果表明心理干预可有效改善患者焦虑、烦躁、抑郁情绪[8]。观察组健康教育效果明显，组内27名患者知识评分（致病原因、康复训练、治疗用药、血管病防治等）更高，P＜0.05，文中在脑梗死患者入院后对其发病原因、既往病史、饮食用药习惯、学历、年龄进行调查，结合上述资料制定健康指导计划，明确教育内容和方式，提高患者知识掌握度，树立正确治疗康复理念。调查2组脑梗死相关量表分数，观察组心理+教育联合干预后量表分数明显发生改变，FMA（52.48±4.24）、ADL（62.22±4.25）分数高于对照组，FMA（52.48±4.24）、ADL（62.22±4.25）分数低于对照组，P＜0.05，抢救成功后根据脑梗死患者康复情况予以阶段性肢体康复、语言咀嚼功能康复训练指导，规范训练减轻患者脑神经损伤程度，帮助患者尽早恢复运动和语言功能[9]。观察组脑梗死患者生活质量分数更高，P＜0.05，量表调查结果提示，经过综合的心理干预、健康教育，脑梗死患者生理机能、情感职能均得到改善，心理干预、健康教育护理效果尤为显著，可在院内脑卒中患者中推广。

综上所述，全程实施心理干预、健康教育可以帮助脑梗死患者重建正确认知，优化其心理状态，辅助其进行康复锻炼，提高自理能力，强化肢体功能。

【参考文献】

[1]裴东超,傅国惠,尹玥等.保护动机理论的健康教育对脑梗死患者自我效能、心理状态及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(11):1636-1641.

[2]谢红娟,连浩军,汪亚飞.回授法健康教育对脑梗死介入术后超早期康复干预效果及心理应激、希望水平的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(04):543-547.

[3]李发玲,汤可玲,陈晴.心理干预与健康教育在脑梗死患者护理中的应用[J].心理月刊,2022,17(24):185-187.

[4]李梦芳,拾丹丹,孟杭等.基于Pender模式的健康教育结合心理干预在青年脑梗死患者中的应用[J].心理月刊,2022,17(19):131-133.

[5]李孝岚,唐小红.心理干预及健康教育用于脑梗死患者中的护理效果评价[J].中国现代医生,2021,59(27):164-167.

[6]韩洪乐,董斯思,王慧等.基于PERMA模式的积极心理干预对脑卒中住院病人自理能力和伤残接受度的影响[J].全科护理,2021,19(22):3100-3105.

[7]王艳敏,辛建南,程明明.脑梗死患者护理中实施心理干预与健康教育对患者生活质量的影响评价[J].心理月刊,2021,16(18):155-156+185.

[8]郝博,姜艳,李维帅.心理干预与健康教育对急性脑梗死患者负面情绪及满意度的影响[J].中国误诊学杂志,2020,15(09):417-419.

[9]闫伟华,伍艳.急性脑梗死患者早期抑郁性障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果[J].中国健康心理学杂志,2019,27(05):719-723.