分析肠内营养护理干预应用于老年营养不良病人中的效果

【摘要】目的：评价对老年营养不良患者进行肠内营养护理的应用效果。方法：选取我院老年营养不良患者60例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行肠内营养护理，对比组间指标。结果：观察组患者的营养指标改善情况更好（p＜0.05），肛门排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间更短（p＜0.05），并发症发生率更低（p＜0.05）。结论：通过对老年营养不良患者进行肠内营养护理，能改善患者的营养指标，加快胃肠道恢复速度，减少并发症出现。

【关键词】营养不良；肠内营养护理；营养指标；胃肠道恢复；并发症

随着人口老龄化的不断加重，老年人健康问题已经成为了目前社会关注的焦点。在老年人群中，营养不良是一种最为常见的健康问题[1]。除了影响老年患者的生活质量之外，还会增加老年患者出现各种其他疾病的风险，比如感染，慢性病加重等。老年患者营养不良的发病原因很多，包括生理功能的衰退和消化，吸收能力下降，慢性病消耗和营养不均衡等等[2]。所以，针对营养不良的老年群体进行有效的干预非常重要[3]。肠内营养护理作为一种安全有效的营养支持方式，近几年在老年营养不良患者的治疗中得到了广泛的应用[4]。本文通过对老年营养不良患者进行肠内营养护理，旨在探究其对患者临床护理效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年12月到2024年12月老年营养不良患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（67.12±3.86）岁，平均体重（55.7±8.3）kg，平均身高（163.5±7.2）cm。高血压9例，糖尿病7例，冠心病3例，慢性阻塞性肺疾病4例，脑血管疾病2例，其他5例。观察组患者30例，平均年龄（66.52±3.53）岁，平均身高（162.1±5.8）cm。高血压5例，糖尿病7例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病2例，脑血管疾病4例，其他5例。

纳入标准：年龄65岁及以上，符合老年人群的界定；明确存在营养不良状况，包括体重下降，身体质量指数（BMI）低于正常范围；签署知情同意书。

排除标准：存在严重认知障碍或精神疾病；患有严重器质性病变；正在接受其他可能影响营养状态的研究。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行肠内营养护理，具体内容为：

（1）初始评估

入院后24小时内，护理人员要收集患者的基本信息，详细询问患者的营养摄入情况，疾病史，过敏史和用药史。对患者进行体格检查，评估患者的营养状态，包括皮下脂肪的厚度，肌肉量，水肿情况。也要对患者的血红蛋白，白蛋白，转铁蛋白，淋巴细胞计数进行统计，评估患者的营养水平。评估完成后，护理人员要和医生共同制定患者的营养计划。根据患者的营养需求和疾病状况，给患者选择合适的肠内营养补充液，选择鼻胃管，鼻空肠管或空肠造瘘管对患者进行肠内营养支持。制定肠内营养的输注方案，包括输注速度，输注量和频率。

（2）肠内营养

在对患者进行营养支持之前，护理人员要提前检查营养液的有效期，颜色，透明度和包装情况。没有异常后，开启后在规定时间内使用完成，避免出现变质的情况。用无菌操作进行输注，避免感染。根据输出方案，调整输出速度，输出量。每次输出前后，护理人都要用生理盐水冲洗管路，定期检查管路的位置和固定情况，防止管路脱落或打折。更换管路时，也要严格遵守无菌操作原则，避免出现感染。同时，记录管路的使用时间，更换原因和更换时间。

（3）监测调整

每周对患者的病情进行一次监测，记录患者的体重情况，BMI指数，评估患者的营养状态变化，同时也要监测患者的生化指标，评估营养支持的效果。记录患者的摄入量，排出量，评估能量和营养素的平衡。每天在输注过程中观察患者是否出现了恶心，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道并发症。也要监测患者的生命体征变化，评估是否有感染出现。定期检查患者的电解质，血糖指标，避免出现电解质紊乱或低血糖的情况。根据监测结果，调整治疗方案，如果患者出现了胃肠道并发症，调整输出速度，输出量或更换营养液类型。如果患者出现电解质紊乱，也要调整营养液的成分或给患者提供额外的电解质补充。对营养状况改善不明显的患者，要重新评估患者的营养状况和需求，调整输注方案。

（4）健康教育和心理支持

护理人员要给患者和家属解释清楚肠内营养的重要性，包括对肌肉力量的影响和增强机体免疫力的积极作用。通过面对面交流书面资料，视频演示的多种形式，让信息准确的传递给患者。详细解释肠内营养的输注方式，营养液选择和配制输注过程中的注意事项。叮嘱患者和家属正确执行，护理人员也要给患者亲自演示管路连接的方法，冲洗管路的步骤和频次，日常检查管路是否畅通无阻的技巧，给患者强调管路维护过程中遵循无菌原则的重要性，避免交叉感染。也要提醒患者和家属，在更换管路时遵医嘱进行操作，指导患者和家属在管路脱落，阻塞等突发情况下，能快速有效的解决问题。在对患者进行治疗期间，护理人员要指导患者保持身体清洁，尤其是保持输注部位的清洁，降低感染的风险。鼓励患者穿着宽松舒适的衣服，避免对输出部位产生摩擦和压迫。鼓励患者进行适当运动，促进血液循环。遵医嘱定期对患者进行复查，提醒患者复诊的日期，评估患者的营养状态，肌肉力量，身体功能，监测治疗进展，也要关注患者的心理状态，处理可能存在的心理问题。

1.3研究指标

观察两组患者营养指标，胃肠道恢复情况和并发症情况。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间营养指标

观察组体重、BMI、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数均高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 营养指标比较

2.2对比组间胃肠道恢复情况

观察组肛门排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组（p＜0.05），见表2。

表2 胃肠道恢复情况比较

2.3对比组间并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率比较

3.小结

老年患者营养不良除了对患者的身体健康产生影响之外，也会对患者的心理健康造成影响[5]。还会让老年患者的免疫力下降，增加感染的风险，也会影响老年患者的精神状态，让老年患者更容易出现焦虑，抑郁等心理问题，加重慢性疾病的症状，让病情变得更复杂，增加治疗难度[6]。肠内营养是一种重要的营养支持方式，指的是通过消化道提供营养物质，满足人体的代谢需求。这种营养支持方式直接利用胃肠道进行消化吸收，有利于维持肠道功能和免疫系统的正常运作，原理包括消化吸收，生理效效应和代谢调节。通过消化道吸收和消化胃肠道粘膜细胞，把营养物质转化为可被机体利用的形式，再通过血液循环输送到全身的各个器官。而且还能促进肠道蠕动，维持肠道黏膜的屏障功能，减少细菌感染的风险。老年营养不足患者因为慢性病手术，消化道疾病的原因会导致营养不足和吸收障碍。肠内营养知识给这些患者提供了一种有效的营养支持方式，对存在营养不良和营养风险的老年患者，肠内营养是首选的营养支持方式，能有效补充患者所需的营养成分，改善患者的营养状态[7]。和肠外营养相比，操作更简便，价格更低，并发症更少，适合长期营养支持[8]。在老年营养不良患者的治疗过程中，通过给患者制定个性化的营养计划，选择合适的肠内营养补充剂和喂养方式，能给患者提供全面均衡的营养支持，改善患者的整体状况[9]。

本文对比了组间患者的营养指标，胃肠道恢复情况和并发症情况。观察组营养指标均高于对照组（p＜0.05），分析原因，营养液中的高质量蛋白质和高能量供给，能促进患者体内的蛋白质合成和肌肉量增加，满足老年营养不良患者的身体需求。血清白蛋白是衡量机体营养状态和蛋白质代谢的重要指标，水平升高说明肠内营养护理能明显改善患者的蛋白质代谢情况，减少蛋白质的分解，促进合成代谢。血红蛋白含量增加反映了患者体内铁元素和蛋白质的充足，进一步说明了肠内营养护理通过给患者提供富含铁元素和蛋白质的肠内营养补充液，进一步促进了血红蛋白的合成，改善了患者的贫血状态。淋巴细胞增强也能说明肠内营养护理能增强患者的免疫功能，提高抵抗疾病的能力。

观察组肛门排气时间，排便时间，肠鸣音恢复时间都更短（p＜0.05），分析原因，营养液中富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，改善便秘情况，能缩短患者的肛门排气时间和排便时间。肠鸣音是肠道蠕动产生的声音，也是评估肠道功能恢复的重要指标。肠鸣音恢复时间更快，说明营养护理能更有效的促进肠道功能恢复，减少肠道功能障碍的出现。

观察组并发症发生率更低（p＜0.05），分析原因，肠内营养护理中强调严格遵循无菌操作原则，定期监测肠道菌群，能有效避免肠道感染的出现，也能降低吸入性肺炎的发生。腹泻和呕吐也是肠内营养过程中常见的胃肠道并发症，肠内营养护理中选择合适的营养液成分，输出速度和量都能有效减少对胃肠道的刺激，降低腹泻呕吐的发生率。这一研究结果也能说明，肠内营养护理通过严格执行无菌操作和输注管理，选择合适的营养液，有效避免了交叉感染和胃肠道刺激，减少了并发症的出现，提高了治疗的安全性，减少了医疗资源浪费。

综上，通过对老年营养不良患者进行肠内营养护理，能改善患者的营养指标，加快胃肠道恢复速度，减少并发症出现，值得推广。

参考文献

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[5]陈金凤, 连丽虹, 付静羚. 老年患者肠内营养护理过程中应用项目管理法的作用[J]. 医药高职教育与现代护理, 2021, 4 (02): 163-166.

[6]司雅莉, 郑丽. 集束化护理管理在预防老年营养不良患者肠内营养并发症中的应用研究[J]. 名医, 2019, (11): 133-134.

[7]田明香, 刘卉, 方鑫鑫, 孙欣彤. 老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (39): 2+11.

[8]孔婵, 孙丽凯, 徐嘉琪, 熊甜, 何华英, 王静. 老年肠内营养患者项目管理法的护理实践[J]. 护理学杂志, 2019, 34 (05): 86-89.

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