呼吸管理护理模式在早产极低体重儿中的应用效果

摘要：目的：探究呼吸管理护理模式在早产极低体重儿中的应用效果。方法：选取在我院就诊的早产极低体重儿50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行呼吸管理护理，统计两组的身体发育以及血气指标。结果：观察组的身体发育情况以及血气指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于早产极低体重儿，实施呼吸管理护理模式效果较好。

关键词：呼吸管理护理模式；早产极低体重儿

新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），亦被命名为新生儿肺透明膜病变（NHMD），其核心致病机制，在于肺泡表面活性物质（PS）的缺乏，以及胸廓结构的发育不成熟，这一现象，在早产儿群体中尤为显著，特别是那些出生时间更早的婴儿[1]。具体而言，婴儿的胎龄越小，罹患此病的风险便越高；同时，出生体重越轻，其病死率，也呈现出相应的上升趋势[2]。据相关文献记载，NRDS患儿的临床表现，往往相当危急，伴随着程度不一的呼吸功能障碍，若未能采取及时且有效的治疗措施，患儿极易陷入呼吸衰竭的境地，进而对其生命安全，构成严峻挑战[3]。在胎儿发育的第25周至32周之间，是肺部终末囊泡与肺泡形成的关键时期，在此期间娩出的超低出生体重婴儿（ELBWI），由于肺泡结构的发育尚未完善，极易在出生后不久，便遭遇呼吸窘迫综合症（RDS）的困扰，并在随后的成长过程中，面临支气管肺发育不良（BPD）的风险[4]。据多项研究资料的统计分析，胎龄为28周的早产儿，罹患NRDS的概率可高达80%，而当胎龄增至32周时，这一比例，显著下降至25%；对于胎龄介于30至31周的早产儿而言，其NRDS的发病率，则维持在57%左右。针对此类患儿，及时且精准的治疗手段，以及全面细致的护理干预，对于缓解其缺氧状况、改善呼吸功能、降低并发症的发生率，以及提升生存率具，有至关重要的作用[5]。在呼吸管理的精细化实践中，涵盖辅助通气过程中的管道维护、氧气疗法的实施、俯卧位通气策略的采用，以及疼痛的有效控制等多个维度，本研究旨在针对早产且体重极低的婴儿群体，探索并验证一种创新的呼吸管理护理模式，以期为其临床治疗效果的提升提供有力支持，以下为本研究的详细报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月—2024年2月在我院就诊的早产极低体重儿50例，分为对照组和观察组。观察组男女比例12:13，平均（9.51±2.66）d。对照组男女比例11:14，平均（9.21±3.54）d（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

遵循医嘱实施常规护理。

1.2.2观察组

（1）呼吸管理小组建设。构建一个高效运作的专业护理团队，该团队的核心构成，包括一名具备深厚专业背景的资深医师，与五位训练有素的专业护理人员，致力于全面而深入地评估患儿的身体状况，以及病情变化，以此为基础，策划并实施个性化、精准化的护理方案。在护理实践的每一个环节，团队成员都保持着高度的警觉性，持续监测患儿的血氧饱和度、心率等关键生命体征指标，一旦发现任何异常波动，立即向上级医师详尽汇报，并迅速启动相应的应急处理流程，确保患儿的安全与健康[6]。（2）在体温管理方面，采取严格的控制措施，对病房环境，及婴儿保温箱内的温度和湿度，进行精确的调控，并通过优化护理操作流程，最大限度地减少保温箱的开启频次，从而为患儿提供一个稳定且适宜的体温环境。（3）在专项护理层面，注重患儿体位的调整，通过科学合理地摆放体位，以最大化地提升机械通气的效能，同时，密切关注患儿的呼吸道分泌物情况，由经验丰富的护理人员定期执行排痰操作，彻底清除口腔及呼吸道内的异物，确保呼吸道的畅通无阻，定期对通气设备，进行全面消毒与更换，以防范交叉感染的风险[7]。（4）对于出现发绀症状的患儿，迅速采取应急措施，将其安置于仰卧位，并在其肩部下方，垫上柔软的支撑物，通过双鼻孔鼻导管，给予高流量氧气吸入，以防止呼吸道阻塞，并密切监测患儿的面色变化。对于呼吸困难的患儿，则实施加压给氧疗法；而对于肌力减弱的患儿，定时且轻柔地协助其翻身、拍背，以促进痰液的排出。定期对保温箱进行严格的消毒处理，以有效预防新生儿臀部、脐部感染等并发症的发生，在整个护理流程中，人员始终坚守无菌操作的原则，严格遵守各项操作规程，确保患儿得到最安全、最优质的护理服务。（5）护理团队高度重视与新生儿家属的沟通桥梁建设，致力于深化与家属之间的交流互动，通过详尽阐述呼吸窘迫综合征（RDS）的发病机制、典型临床表现以及潜在的疾病转归，提升家属的参与度与协作意愿，通过分享一系列经过成功治疗并康复的案例，缓解家属的焦虑情绪，与恐惧心理，进一步促进家属与医护人员之间的紧密合作，共同为患儿的治疗与护理贡献力量[8]。（6）呼吸管理，在气道管理方面，护理团队采纳气道分级评估策略，该策略利用一套科学的评分系统，对患儿的气道状况进行细致评估，此评分系统综合考虑咳嗽反射的强烈程度、痰液的数量，以及黏稠程度等多个维度，并将总评分设定为1至15分的范围，其中，评分越高，则意味着气道问题越严重，基于评分结果，患儿被精准地划分为四个等级：评分为11至15分的患儿，被归为A级，需予以特别密切的监护；评分为7至10分的患儿，被归为B级，需予以高度的重视；评分为4至6分的患儿，被归为C级，需予以适当的关注；而评分为1至3分的患儿，则被归为D级，需进行基础性的监护工作。（7）分级呼吸管理。针对不同等级的患儿，在调整呼吸参数的频率上，采取差异化的策略：A级患儿，每30分钟调整一次，B级患儿，每小时调整一次，C级患儿，则每两小时调整一次，而D级患儿则每三小时调整一次；在翻身、震颤、叩击、引流以及吸痰等护理操作的执行频率上，也根据患儿的等级，进行相应的调整：A级患儿，每2小时执行一次，B级患儿每4小时执行一次，C级患儿每6小时执行一次，而D级患儿，则每8小时执行一次，在整个护理过程中，两组患儿均接受持续且细致的护理，直至他们顺利出院，确保护理工作的连贯性与有效性。

1.3观察指标

统计两组的身体发育以及血气指标。

1.4统计学方法

结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿体格发育

表1  对比组间患儿体格发育（x̄±s）

2.2比较两组血气指标以及肺功能指标

表2  两组肺功能指标（x̄±s，分）

3讨论

当前，正压通气技术，已成为治疗罹患呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿的核心治疗手段，尽管其疗效显著，但在实施过程中，却可能引发一系列并发症，如肺部感染、脑室内出血等，这些并发症对患儿的健康，构成严重威胁[9]。更为关键的是，随着机械通气时间的不断延长，患儿对呼吸机的依赖程度，也呈现出逐渐增强的趋势，鉴于此，对于RDS早产儿而言，在治疗过程中融入恰当且高效的护理干预措施，对于促进其健康状况的改善，以及预后的优化，具有不可估量的价值。

相关研究的深入剖析进一步揭示针对性护理的重要性，该护理模式能够紧密结合不同疾病类型，及发病人群的独特特点，为患儿提供量身定制的护理干预方案，从而有效规避盲目护理行为所带来的潜在风险，并显著降低不良事件的发生率[10]。这一创新性的护理模式，在临床实践中已得到广泛的推广与应用，其卓越的效果与价值，得到业界的普遍认可与赞誉，通过实施针对性护理，不仅能够为RDS早产儿提供更加精准、有效的护理服务，还能够为他们的康复之路增添更多的希望与可能。强化RDS早产儿的呼吸管理能力，对于提升其呼吸功能具有举足轻重的意义，这一积极成效，在很大程度上，归功于观察组所采取的针对性护理干预策略，该策略全面覆盖体温维持、气道护理、日常照护等多个关键环节，进而确保患儿能够获得卓越的治疗效果，引入气道分级评分体系，依据评分结果对患儿实施精细分类，并据此灵活调整护理操作的频次，这一创新举措有效减轻患儿的呼吸肌负荷，显著优化其呼吸质量。在干预措施实施后，观察组的动脉血氧分压（PaO2）水平及pH值相较于对照组均呈现出更高的态势，而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则呈现出更低的水平，这一结果充分表明，针对性护理与气道分级管理的有机结合，对于优化RDS早产儿的血气参数具有显著效果。这主要得益于观察组对患儿咳嗽反射的敏锐捕捉、痰液量及其黏稠度的细致评估，以及随之采取的翻身、震颤、叩背、引流和吸痰等一系列精心设计的护理操作，有效缓解患儿的呼吸困难症状，确保气体交换过程的顺畅无阻，进而促使血气指标得以显著改善。在气道分级管理的基础上，进一步根据RDS早产儿的气道分级结果，量身定制呼吸参数的调整方案。这一策略，在保障气道通畅性的同时，也最大限度地减少不必要的液体输入量，从而有效降低脑室出血、肺部感染等严重并发症的发生风险，通过这一系列精心策划与细致执行的护理措施，为RDS早产儿提供更为全面、更为精准的照护服务，助力他们早日摆脱疾病的困扰，迈向健康的未来。

4参考文献

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[3] 郑佳颖,张静,李鹏,等. 基于信息-动机-行为技巧的护理干预对早产儿父亲支持母乳喂养自我效能的影响[J]. 中华护理杂志,2023,58(12):1427-1434.

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