综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用

【摘要】目的：本文探究综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用效果。方法：对在我院治疗的脑卒中继发癫痫患者进行研究，经不同护理措施后，对比两组患者应用效果。结果：观察组在日常生活能力、运动功能和心理状态评分方面均明显优于对照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：为脑卒中继发癫痫患者采取综合护理干预效果确切，应在临床得到充分的重视和应用。

【关键词】脑卒中继发癫痫；综合护理；应用效果

脑卒中是中老年人群常见脑血管意外疾病，可导致局部相应缺血、水肿、血肿的脑组织严重受损，进而造成相应神经功能障碍，目前我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中发病率呈上升趋势，虽随着医疗水平的提升，病死率得到有效控制的，但患者预后遗留问题较多，其中脑卒中继发癫痫（PSE）为严重的后遗症之一【1-2】，不但会对其后期康复效果产生影响，亦会对其生命健康产生威胁。基于此，应及时诊治脑卒中继发癫痫的同时，还应加强护理配合，从而提高病情控制效果，改善预后【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，研究开始时间为2023年1月，研究结束时间为2024年12月，研究样本为此期间我院收治的脑卒中后癫痫患者，共计106例，根据护理方案不同，将所有患者平均分为对照组和观察组。

纳入标准：所有患者符合《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》【4】，通过CT和MRI等影像科检查确诊，出现不同程度的癫痫症状，脑电图检查提示有典型的癫痫表现，患者临床资料完整，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。

排除标准：原发性癫痫、既往存在癫痫病史患者，血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并恶性肿瘤、精神疾病、认知和沟通障碍，自身免疫系统疾病，合并其他严重的脑血管病变患者，对治疗使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：患者入院后均给予降血压、降血脂、控制血糖、改善血液循环、抗凝等基础治疗，密切监测其生命体征变化，帮助患者清理鼻腔与呼吸道内分泌物，依据患者的具体情况调整床位，维持患者呼吸道通畅。给予基本的疾病知识教育，了解脑卒中和癫痫的基本病理和日常注意事项，嘱患者摄入高营养、优质蛋白、高纤维素和维生素的易消化食物，避免辛辣、刺激性食物，以防诱发癫痫发作，并加强皮肤护理，预防压疮。待病情稳定时给予被动关节活动、主动运动锻炼等，逐步恢复肢体功能。

1.2.2观察组：

（1）癫痫发作监测和症状护理：密切观察并记录患者癫痫发作的频率、时长和形式，特别关注癫痫发作前的先兆症状，如肢体麻木、头晕、烦躁不安以及抽动及幻觉等等，以便及时采取措施，防止发作造成的二次伤害。在病房内放置压舌板、纱布等急救物品，便于快速应对患者癫痫发作，并嘱家属时刻陪护在患者身边，加强患者的监测，患者癫痫发作时快速通知医护人员，一旦患者抽搐发作时，应及时协助患者取平卧位，将其头部偏向一侧，使用缠有纱布的压舌板放在患者的上下磨牙之间，避免患者咬舌头，及时对患者口鼻分泌物进行清理，保持患者呼吸道通畅，避免误吸、窒息等发生，适度制动，密切监测患者意识状态、各项生命体征等，在患者意识恢复过程中安排专人监护。

（2）健康教育：加强患者的健康教育，通过发放宣传手册、播放宣教视频等方式，向患者及其家属讲解脑卒中和癫痫的相关知识，提高他们的疾病认知水平，具体细化到疾病发生原因、症状表现、治疗方法、注意事项等，耐心解答患者及其家属提出的疑问，若其对疾病存在错误认知，则利用恰当的方法纠正。

（3）心理护理：在患者入院后需要积极与患者之间进行交流，向其介绍医疗团队资质、医疗水平、既往治疗成功案例等，及时发现和处理心理问题，帮助患者建立积极的心态，增强康复的信心，并通过与其他患者的分享和互动，获得更多的情感支持和鼓励，更加积极地面对康复过程中的挑战。

（4）用药指导：详细告知患者及其家属抗癫痫药物的作用、用法用量及可能的副作用，避免自行增减药量或停药导致的不良后果，通过设置提醒工具、家属监督等方式帮助患者按时按量服药，用药后密切观察药物的不良反应。

（5）康复锻炼：制定个性化的康复训练计划，包括肢体运动功能训练和日常生活活动能力训练，以逐步恢复生活自理能力。

1.3 观察指标

对比两组患者日常生活能力（参照Barthel指数量表）和运动功能FMA（采取Fugl-Meyer运动功能评分法），同时对比两组患者的心理状态评分（采用HAMD/HAMA评估）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS25.0 软件统计进行统计数据处理，计量采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2 两组患者日常生活能力、运动功能和心理状态对比(`x±s）

3.讨论

脑卒中后继发性癫痫的发生率为5%～15%，这不仅给患者的康复带来挑战，而且严重影响他们的生活质量，除了给予科学有效的治疗外，优质的护理服务也尤为重要。传统的常规护理方式虽然能在一定程度上缓解病情，但往往缺乏系统性和个体化的综合干预措施，难以达到最佳的康复效果，而

综合护理干预是通过系统化、规范化的护理措施，为患者提供全面、细致的护理服务，其目标不仅包括控制癫痫发作的频率和强度，注重患者的生理康复，更关注其心理健康，同时加强改善运动功能、提升日常生活能力等方面。

经研究对比发现，为脑卒中继发癫痫患者提供综合护理干预，可显著的改善肢体功能、心理状态和日常生活能力，应在临床得到充分的重视和应用。

参考文献

[1]齐智慧,李东晓.依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效、神经元特异性烯醇化酶、炎症因子及不良反应的研究[J].国际神经病学神经外科学杂志, 2019,46(2):150-153.

[2]贾丽霞.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床疗效[J].中国医药指南,2022,20(12):7-40.

[3]吴波.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(07):204-205.