- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：目的：总结分析卡前列氨丁三醇针联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法：选取我院分娩的60例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，时间为2022年1月至2023年12月，应用双盲法划分小组，对照组与实验组各30例。给予对照组缩宫素治疗，实验组应用缩宫素和卡前列氨丁三醇针联合治疗，对比两组的治疗效果。结果：实验组的止血效果较好，与对照组相比（P＜0.05）。实验组的出血量、止血时间及血红蛋白水平优于对照组（P＜0.05）。分析两组的凝血功能，治疗前，两组的凝血功能无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的凝血功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫缩乏力性产后出血患者来讲，联合使用卡前列氨丁三醇针与缩宫素，有助于改善出血情况，促进凝血功能恢复，减少不良反应的发生。
关键词：卡前列氨丁三醇针；缩宫素；宫缩乏力性产后出血
宫缩乏力性产后出血是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%-90%。分析疾病产生的原因，包括全身因素、局部因素等。全身因素中，产妇精神过度紧张、焦虑、恐惧等情绪可能会引起内分泌失调，影响子宫正常收缩；局部因素中常见于子宫过度膨胀，如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠等，使子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维发育不良或存在缺陷，如子宫肌层感染时，结缔组织增多，肌纤维减少[1]。患者表现为阴道出血、子宫收缩不良、出血量多、贫血和凝血功能障碍等，疾病的发生会给的身体健康带来不同程度的影响，所以要给予重视，采取有效方法积极治疗[2]。相关研究指出，在宫缩乏力性产后出血患者治疗中联合应用卡前列氨丁三醇针、缩宫素，可改善患者的不良症状表现，加快疾病的康复进程[3]。基于此，本文分析了卡前列氨丁三醇针联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2022年1月至2023年12月在我院分娩的60例产妇作为研究对象，术后均出现宫缩乏力产后出血。使用双盲法进行分组，包括对照组和实验组。两组的一般资料如下表1所示。
表1比较两组的一般资料（n=30，`x±s）
组别 | 平均年龄（岁） | 平均孕周（周） | 产次 | 平均体质量（kg） | |
初产妇 | 经产妇 | ||||
对照组 | 27.86±3.12 | 39.42±1.01 | 16 | 14 | 71.34±5.26 |
实验组 | 27.47±3.64 | 40.10±1.32 | 15 | 15 | 71.11±5.03 |
t | 0.732 | 0.134 | 0.022 | 0.817 | |
P | ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | |
1.2收治标准
（1）纳入标准：①诊断结果符合临床收治标准；②患者及家属知晓本次研究，自愿参与；③患者个人资料完整，满足治疗需求；④均为剖宫产后宫缩乏力产后出血者。
排除标准：①合并严重肝肾脏功能障碍、恶性肿瘤等疾病；②患者有凝血功能异常；③既往精神疾病史、语言及沟通障碍者；④对卡前列氨丁三醇针及宫缩素过敏者。
1.3方法
密切监测两组患者的生命体征，注意出血情况，加强心理疏导和健康教育，胎儿娩出后，选择合适的方法进行止血。
对照组中，给予缩宫素注射液（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31020862，1ml：10单位），剂量为10U，注射方式为子宫肌壁注射，另给予10U持续静脉滴注。如果患者的出血量没有减少，需要加大剂量，但要控制在60U内。
实验组，给予卡前列氨丁三醇针联合缩宫素治疗：宫缩素的治疗方法与对照组相同，卡前列氨丁三醇针，即欣母沛（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H20244160，1ml：250μg），注射剂量为250μg，注射方式为子宫肌壁注射，必要时可间隔20min用药一次，总量≤2mg。
1.4观察指标
（1）止血效果：显效：患者生命体征稳定，临床症状消失，出血停止，子宫收缩恢复正常；有效：患者体征逐渐稳定，出血轻微，子宫收缩明显；无效：患者临床症状没有好转，甚至出血量增加，子宫收缩异常。
（2）出血情况：出血量、止血时间、血红蛋白水平。
（3）凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）。
（4）不良反应情况：恶心、腹泻、腹痛、血压升高。
1.5统计学方法
研究过程中产生的数据信息使用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料用（`x±s）表示，t检验；（%）表示计数资料，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1止血效果
对照组的止血有效率为76.67%，实验组的止血有效率为93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
表2比较两组的止血效果（%）
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 30 | 13（43.33） | 10（33.33） | 7（23.33） | 23（76.67） |
实验组 | 30 | 19（63.33） | 9（30.00） | 2（6.67） | 28（93.33） |
8.913 | |||||
P |
2.2出血情况
实验组的出血量、止血时间及血红蛋白水平优于对照组（P＜0.05）。具体见表3。
表3比较两组的出血情况（`x±s，n=30）
出血情况 | 对照组 | 实验组 | t | P |
术中出血量（mL） | 696.53±25.32 | 500.13±21.29 | 38.291 | ＜0.05 |
术后2h出血量（mL） | 239.24±14.98 | 112.37±11.46 | 43.153 | ＜0.05 |
术后24h出血量（mL） | 437.23±40.36 | 189.41±39.14 | 20.826 | ＜0.05 |
止血时间（min） | 27.56±2.85 | 15.77±2.07 | 23.469 | ＜0.05 |
术后血红蛋白（g/L） | 74.89±6.79 | 101.22±8.12 | 6.228 | ＜0.05 |
2.3凝血功能
治疗前，两组的凝血功能无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的凝血功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。
表4比较两组的凝血功能（`x±s，n=30）
凝血功能内容 | 治疗时间 | 对照组 | 实验组 | t | P |
APTT（s） | 治疗前 | 28.63±4.42 | 27.95±3.92 | 1.152 | ＞0.05 |
治疗后 | 19.73±2.36 | 16.10±1.75 | 5.321 | ＜0.05 | |
PT（s） | 治疗前 | 16.43±1.86 | 16.35±1.73 | 0.812 | ＞0.05 |
治疗后 | 9.42±0.75 | 7.04±0.78 | 8.521 | ＜0.05 | |
FIB（g/L） | 治疗前 | 1.63±0.48 | 3.64±0.38 | 0.635 | ＞0.05 |
治疗后 | 1.59±0.35 | 4.02±0.43 | 5.193 |
2.4不良反应发生率
实验组的不良反应发生率为10.00%，对照组的不良反应发生率为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表5。
表5比较两组的不良反应发生率（%）
组别 | n | 恶心 | 腹泻 | 腹痛 | 血压升高 | 发生率 |
对照组 | 30 | 4（13.33） | 2（6.67） | 2（6.67） | 1（3.33） | 9（30.00） |
实验组 | 30 | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 0（0.00） | 3（10.00） |
x2 | 4.679 | |||||
P | ＜0.05 |
3讨论
产后出血的形成原因有宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，在上述因素中，子宫收缩乏力是产生出血的主要因素之一，此外产妇出现的焦虑、紧张等负性情绪和不良心理状态也有发生宫缩乏力的可能，因而引起出血，如果不及时处理，可能会导致失血性休克、贫血等一系列问题，严重影响产妇的恢复和健康[4]。
当前，临床治疗宫缩乏力性产后出血的方法为药物治疗，常见药物有宫缩素、卡前列氨丁三醇针等。催产素，也称为缩宫素，是一种在妇产科领域具有重要作用的激素和药物，能够刺激子宫平滑肌收缩，增强子宫收缩力以及收缩的频率。这种作用机制使得宫缩素在分娩过程中、产后止血、引产等方面具有显著效果[5]。实际应用中，宫缩素可以通过肌肉注射、静脉滴注等方式进行使用。使用时需要经验丰富的医护人员进行操作，并且要密切监测患者的反应。静脉滴注时，通常是将宫缩素加入氯化钠溶液中，从小浓度开始，逐步增加滴速和浓度，以达到有效宫缩的目的[6]。卡前列氨丁三醇针，通常指的是卡前列素氨丁三醇注射液，是一种处方药和医保工伤用药，主要用于治疗与子宫收缩相关的病症，具有促进子宫收缩、抗炎、止血等作用功效，对于相关疾病的治疗具有十分重要的作用。对于产后出血患者来讲，可抑制腺苷酸环化酶分泌，扩张并软化宫颈，增强子宫平滑肌的收缩力和子宫内压力，加快子宫收缩，使子宫创面的血窦能够在短时间内关闭，因而减少产后出血量[7]。
相关研究指出，在宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗中联合应用宫缩素和卡前列氨丁三醇针，可获得良好的效果。在本次研究中，对照组的止血有效率为76.67%，实验组的止血有效率为93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的出血量、止血时间及血红蛋白水平优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组的凝血功能无差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的凝血功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率为10.00%，对照组的不良反应发生率为30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，宫缩素和卡前列氨丁三醇针联合治疗宫缩乏力性产后出血，具有起效快、止血效果好、安全性高、不良反应少等优势特征。在起效快方面，联合用药相比单用缩宫素，能够更快地发挥作用。卡前列素氨丁三醇注射液能够刺激子宫收缩，帮助孕囊排出，同时促进子宫平滑肌肌原纤维收缩，使子宫内压增加，宫腔内开放的血窦与血管得以闭合，从而达到止血的目的；在止血效果好方面，通过促进子宫收缩，联合用药能够更有效地减少产后出血量，降低输血率[8]。研究显示，与单用缩宫素相比，联合用药能显著降低出血量，缩短止血时间；安全性高上，卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在联合使用时，通常表现出较高的安全性。但需注意，部分患者用药后可能会出现呕吐、腹泻、恶心等不良反应，但这些不良反应多为暂时性，治疗结束后可恢复[9]；从不良反应少来看，与单用缩宫素相比，联合用药的不良反应发生率相对较低。这可能与卡前列素氨丁三醇注射液在强化血管收缩、促进凝血因子释放等方面的作用有关，从而减少了出血相关的不良反应[10]。
综上所述，卡前列氨丁三醇针联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血具有起效快、止血效果好、安全性高以及不良反应少等优点，可获得良好的治疗效果，值得推广和应用。
参考文献
[1]兰承敏.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].中国科技期刊数据库 医药，2022，（3）：22-24.
[2]余静，张亚兰.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇用于宫缩乏力性产后出血患者的疗效及对其凝血功能的影响[J].大医生，2024，9（3）：58-60.
[3]王莎莎.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，（34）：132，134.
[4]马国教，龙艳君.缩宫素、卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].妇儿健康导刊，2024，3（5）：62-64.
[5]张雯.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2024，17（23）：128-131.
[6]曾能秀.葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的效果评价[J].北方药学，2023，20（5）：176-178.
[7]仇汝晓.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（23）：128-130.
[8]李艳红，许林，王俊晓.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（5）：22-24.
[9]严婧奕.卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对产妇泌乳功能的影响[J].医学信息，2020，33（21）：146-148.
[10]林海玉.分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].中外医疗，2020，39（24）：87-89.
相关文献推荐
- 节点文献
- 读者推荐
- 相关基金文献
- 关联作者
- 相关视频
- 批量下載
