抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果

摘要：目的：探究抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果。方法：选取2023年2月-2024年2月本院收治的急诊外科创伤手术患者60例进行研究，对照组行常规处理，观察组行常规处理基础上的抗感染治疗。对比两组患者切口感染率；统计患者伤口愈合的甲乙丙标准占比。统计两组患者治疗满意度。结果：观察组急诊外科创伤患者术后感染率为6.67%低于对照组的16.67%感染率。观察组急诊外科创伤术后患者甲级愈合的占比偏高，乙丙愈合比例偏低。观察组患者满意度为96.67%高于对照组的86%满意度（P<0.05）。结论：抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果显著，可降低感染率，促进伤口更快更好愈合。

关键词：抗感染治疗；急诊外科；创伤手术；切口感染

急诊外科创伤手术旨在挽救患者生命、修复受损组织，但手术切口感染却成为影响患者术后恢复的重要障碍。手术切口感染可引发多种并发症，延长住院时间，增加患者痛苦与经济负担，严重时甚至危及生命。在临床实践中，抗感染治疗作为应对手术切口感染的关键举措，其合理应用对于控制感染、促进切口愈合具有极为重要的意义[1]。通过深入探究抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染中的临床效果，能够为优化治疗方案、提高医疗质量提供有力依据，从而更好地保障患者的健康权益，推动急诊外科创伤救治领域的不断发展与进步。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月-2024年2月本院收治的急诊外科创伤手术患者60例进行研究，对照组男性患者18例、女性患者12例，患者的年龄为21~61岁之间，平均年龄为（39.52±6.74）岁；观察组男性患者15例、女性患者15例，患者的年龄为24~61岁之间，平均年龄为（40.12±6.14）岁。其中患者上肢创伤21例、下肢创伤22例、其他部位创伤17例。患者创伤因素、围术期病程无对比意义P>0.05。

纳入条件：符合急诊外科创伤手术指征；患者创伤后24h内入院；患者均为急性开放性创伤；术前无感染；研究前一个月内患者无抗感染治疗史。

排除条件：合并脏器损害；妊娠或哺乳期妇女；手术不耐受者；合并严重血压、血糖异常者；药物过敏者。

1.2方法

对照组行常规处理：

伤口清洁：手术切口一旦发现感染迹象，要立即对伤口进行清洁。用生理盐水冲洗伤口，尽量去除伤口表面的脓性分泌物、坏死组织等杂质，减少细菌滋生的温床。

更换敷料：清洁伤口后，需要及时更换敷料。选择合适的无菌敷料，如纱布或透明敷料，按照无菌操作原则进行更换，保持伤口的清洁和干燥环境。在更换敷料过程中，注意观察伤口的大小、深度、有无异味等情况。

引流处理：如果伤口存在深部脓肿或较多积液，需要进行引流。可以通过放置引流条或引流管的方式，将脓液和渗出液引出体外，促进伤口的愈合。引流时要注意观察引流液的量、颜色和性质[2-3]。

观察组行常规处理基础上的抗感染治疗：

局部用药：对于轻度感染的伤口，莫匹罗星软膏类抗生素软膏，含有有效的抗菌成分，能直接作用于伤口周围皮肤表面的细菌。涂抹时，需先清洁双手及伤口周边皮肤，然后取适量软膏均匀涂抹在伤口周围约 1 - 2 厘米的区域，注意不要将大量药物填入伤口内部，以免影响伤口正常的愈合过程。每日涂抹次数依据感染程度而定，一般为 2 - 3 次。此外，一些新型的局部抗感染敷料也可应用，例如含银离子的敷料，银离子具有广谱抗菌活性，能持续释放并抑制细菌生长繁殖，在伤口渗出较多时可较好地维持抗菌环境，同时保持伤口一定的湿性愈合环境，有利于肉芽组织生长[4]。

全身用药：当感染较为严重时，首先要进行伤口分泌物的细菌培养和药敏试验，精准确定病原菌种类及对不同抗生素的敏感性。在药敏结果未出来之前，经验性选择广谱抗生素，如头孢菌素类抗生素。以头孢呋辛为例，根据患者体重、感染严重程度确定合适剂量，一般成人可每 8 小时静脉输注 0.75 - 1.5 克。在使用过程中，要严格遵循医嘱，按时按量给药，确保血药浓度稳定维持在有效杀菌范围。同时，密切观察患者用药后的反应，包括体温变化、血常规指标改善情况、有无过敏等不良反应。一旦药敏结果回报，及时调整为敏感抗生素，避免不必要的抗生素滥用，减少耐药菌株产生的风险，以达到最佳的抗感染治疗效果[6]。

1.3观察指标

对比两组患者切口感染率；划分感染与未感染统计占比。

统计患者伤口愈合的甲乙丙标准占比：

甲级愈合是最理想的愈合情况。评估指标主要是伤口愈合良好，没有不良反应，具体表现为伤口敷料整洁，无红肿、无压痛、无渗液，且在预期的时间内顺利愈合，一般拆线后伤口对合整齐。例如，常见的体表小肿物切除术后，伤口正常愈合就属于甲级愈合。

乙级愈合伤口愈合欠佳，但情况不算严重。评估时会发现伤口有红肿、硬结、少量积液等情况，但没有化脓。比如，伤口在愈合过程中出现轻微炎症反应，经过适当处理后炎症消退，最终愈合。

丙级愈合是愈合效果最差的情况。主要评估指标是伤口出现化脓，需要将伤口敞开引流，换药处理，有的甚至可能需要二次缝合。像比较严重的伤口感染，伤口裂开，有脓性分泌物渗出就属于丙级愈合[7-8]。

统计两组患者治疗满意度：收集调查问卷，百分制。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

 2.结果

观察组急诊外科创伤患者术后感染率为6.67%低于对照组的16.67%感染率。P<0.05。见表1。

表1 两组急诊外科创伤患者的术后切口感染率对比

观察组急诊外科创伤术后患者甲级愈合的占比偏高，乙丙愈合比例偏低。P<0.05。见表2。

表2 两组急诊外科创伤患者术后伤口愈合等级对比

观察组患者满意度为96.67%高于对照组的86%满意度。P<0.05。见表3。

表3 两组急诊外科创伤患者满意度调查

3.讨论

急诊创伤患者伤口往往受到不同程度的污染，如开放性骨折、大面积软组织损伤等，伤口直接暴露于外界环境，沾染泥土、灰尘、细菌等污染物，会增加感染的风险。手术时间过长，会使伤口暴露在空气中的时间延长，增加细菌定植的机会；术中止血不彻底形成血肿，为细菌生长繁殖提供了良好的培养基；手术器械、缝线等消毒不严格也可直接将细菌带入伤口。若患者年龄较大、合并糖尿病、营养不良等基础疾病，则机体免疫力下降，抗感染能力减弱。例如糖尿病患者血糖控制不佳，高糖环境利于细菌滋生且会影响血管功能，导致局部血液循环障碍，不利于伤口愈合，易引发感染[9-10]。

 切口感染后需要进一步的抗感染治疗、伤口换药、二次手术清创等处理，必然导致住院时间大幅延长，同时增加了抗生素使用、特殊敷料、额外的检查及护理等费用。另外，感染会破坏伤口局部组织的正常愈合过程，导致肉芽组织生长缓慢、伤口裂开、瘢痕形成等。若感染累及深部组织或关节，还可能造成永久性的肢体功能障碍，如关节僵硬、活动受限等，严重影响患者的生活自理能力和生活质量。严重的切口感染若得不到及时控制，细菌可侵入血液循环引发败血症、脓毒血症等全身性感染，可导致多器官功能障碍综合征，甚至危及患者生命[11]。

 通过局部和全身应用抗感染药物，能够直接作用于病原菌，抑制其生长繁殖。局部用药如莫匹罗星软膏可在伤口局部形成高浓度的抗菌环境，针对浅表感染发挥作用；全身应用敏感抗生素如根据药敏试验选择的头孢菌素类药物，可通过血液循环到达感染部位，杀灭侵入组织内的细菌，从而有效控制感染源，阻止感染的进一步扩散[12-13]。

抗感染治疗减轻了炎症反应，减少了炎症因子对伤口组织的破坏，有利于肉芽组织的新生和上皮组织的修复。如在感染得到控制后，伤口局部的红肿热痛症状逐渐缓解，渗出减少，为伤口愈合创造了有利条件，可缩短伤口愈合时间，减少瘢痕形成，提高愈合质量，降低因伤口愈合不良导致的各种并发症发生率。

及时有效的抗感染治疗有助于预防全身性感染并发症的发生，提高患者的治愈率，减少因感染导致的残疾或死亡。患者能够更快地恢复健康，回归正常的生活和工作，可减轻患者及其家庭的心理和经济负担。

综上所述，急诊外科创伤手术围术期，尤其在术后注重对切口感染的处理，积极采取抗感染治疗，可降低不良问题影响，提升手术预后。

参考文献：

[1]贾尚领.抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(7):4.

[2]袁松林,刘桃利.急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施分析[J].中国社区医师, 2023, 39(3):93-95.

[3]梁新慧,张珊,张腊婷.颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2024, 32(6):90-97.

[4]徐安飞.急诊外科创伤手术患者接受抗感染治疗对降低切口感染风险的效果[J].生命科学仪器, 2022, 20(S01):101-101.

[5]李洪钦.抗感染治疗对降低急诊外科创伤手术切口感染的有效性研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(7):4.

[6]刘春花.急诊外科创伤患者抗感染护理治疗的效果[J].中国城乡企业卫生, 2024, 39(2):153-155.

[7]游丽君,冯晓靖,吴丽娟.胃肠外科术后患者切口部位感染的手术室相关影响因素及预防性护理措施[J].中西医结合护理（中英文）, 2024, 10(4):120-122.

[8]黄敏燕,黄玉萍,方静静.小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析[J].医疗装备, 2024, 37(2):85-88.

[9]周杰.急诊外科创伤患者切口感染的危险因素研究[J].临床医药文献电子杂志, 2022(14):128-130,127.

[10]张国爱,孔青,朱薇薇.外科手术患者术后切口感染的病原菌特征及感染因素分析[J].实用预防医学, 2023, 30(11):1388-1391.

[11]沈珉.急诊外科创伤手术切口感染病患的临床分析及危险因素研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(7):4.

[12]钟汝灿.急诊外科腹部创伤手术后患者切口感染的临床分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(1):3.

[13]陈辉.急诊外科创伤伤口感染的预防控制与实施效果[J].当代临床医刊, 2022, 35(5):23-24.