盘龙灸结合通关利水方治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨采用盘龙灸结合通关利水方治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选取2023年3月至2024年4月本院收治的56例KOA（寒湿痹阻型）患者，根据奇偶数法分组，对照组（常规针刺治疗，28例），试验组（盘龙灸结合通关利水方治疗，28例）。对比两组治疗前后的膝关节功能（WOMAC/西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数），并对比两组疗效结果。结果：试验组治疗后的WOMAC（疼痛、关节僵硬、身体功能障碍）评分均低于对照组，且治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：采取盘龙灸结合通关利水方治疗寒湿痹阻型KOA，能更好的改善患者的膝关节功能，提高治疗的有效性。

【关键词】膝关节骨性关节炎；寒湿痹阻型；盘龙灸；通关利水方；膝关节功能

KOA（寒湿痹阻型）发病与风寒湿邪侵袭密切相关，气血凝滞、经络不通，发为此病。盘龙灸作为中医传统疗法之一，具有温阳散寒、通络止痛的功效，尤其适用于治疗阳气虚损、寒湿痹阻的病症[1]。通关利水方具有活血通络、利水渗湿的作用，可以改善关节局部的血液循环，促进炎症渗出的吸收[2]。因此，本研究将探讨盘龙灸结合通关利水方治疗寒湿痹阻型KOA的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的56例KOA（寒湿痹阻型）患者（2023年3月至2024年4月），根据奇偶数法分组，对照组（28例，男11例，女17例，均龄65.23±6.94岁），试验组（28例，男12例，女16例，均龄65.69±7.11岁）。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。研究获得医院伦理委员会批准，患者均自愿参与。

1.2 方法

对照组：常规针刺治疗，取穴：血海、梁丘、内外膝眼、足三里、膝关、曲泉、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴等，对其周边皮肤清洁消毒后，用1.5寸毫针针刺治疗，进针10-25mm，针刺手法为平补平泻法，进针得气后留针30min，持续治疗7d。

试验组：盘龙灸结合通关利水方治疗，具体操作如下：①准备4000g生姜切块或片后打成姜末，手搓约60个直径1-2cm、长7-8cm的艾炷；②自制通关利水方（大黄、芒硝、乳香、没药、泽兰、细辛、威灵仙、伸筋草、透骨草），将中药打磨成粉。③准备膝关节施灸模具、镊子、点火工具、灭火器具、纱布、保鲜膜、毛巾或毯子等工具。④选择安静温暖的室内环境，患者仰卧，暴露膝盖，操作者检查患者施灸区域皮肤状态（确认无破损、红肿等）。⑤将模具置于患侧膝关节上，用毛巾固定，覆盖血海、梁丘等部位及内外膝眼、足三里、阳陵泉等穴位。纱布覆盖模具，撒上中药粉约2mm厚，姜末挤出水分至合适湿度后铺满模具，髌骨上方加厚，艾炷放姜蓉上呈盘龙状。⑥点燃艾炷一端，询问患者感受，调整艾炷高度或姜蓉厚度以避免灼痛，每次灸3-5壮。⑦施灸期间密切观察患者反应，如皮肤红晕、温热舒适为正常，如出现水疱、灼痛等异常应立即停止。施灸后嘱患者防寒保暖，多饮水。⑧每周治疗2次，持续治疗7次。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前后的膝关节功能（WOMAC/西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数），包含疼痛（5条目）、关节僵硬（2条目）、身体功能障碍（17条目），每条目计分标准为0-4分，总分越高则病情越严重；（2）评估并对比两组治疗疗效结果（显效、有效、无效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件，计量资料用t检验，以（x̄±s）表示，计数资料用χ2检验，以n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组膝关节功能比较

治疗前试验组的WOMAC[疼痛（7.85±2.41分）、关节僵硬（3.22±0.54分）、身体功能障碍（35.26±6.94分）]与对照组[疼痛（7.92±2.53分）、关节僵硬（3.15±0.48分）、身体功能障碍（34.95±7.11分）]对比，（t=0.106，P=0.916）、（t=0.513，P=0.610）、（t=0.165，P=0.970）无统计学意义；

治疗后试验组的WOMAC[疼痛（4.21±1.03分）、关节僵硬（1.37±0.45分）、身体功能障碍（15.87±4.12分）]评分均低于对照组[疼痛（5.87±1.16分）、关节僵硬（2.26±0.85分）、身体功能障碍（29.58±6.77分）]，（t=5.662，P=0.001）、（t=4.897，P=0.001）、（t=9.154，P=0.001）有统计性意义。

2.2两组治疗效果比较

试验组的治疗总有效率92.86%（26例/28例，显效16例、有效10例、无效2例）高于对照组71.43%（20例/28例，显效12例、有效8例、无效8例），（χ2=4.383，P=0.036），有统计性意义。

3 讨论

中医理论认为，寒湿痹阻型KOA主要由寒湿邪气侵袭膝关节，导致气血瘀滞、经络不通，发为此病，治疗上应以温经散寒、活血通络为主[3]。

本研究结果显示，治疗后试验组膝关节功能的各项评分均明显低于对照组，且治疗有效率比对照组高。盘龙灸通过艾灸的温热作用，能够起到温经散寒、活血通络的作用，可有效缓解膝关节的疼痛和僵硬症状，同时艾灸还能促进局部血液循环，加速炎症消退，进一步改善膝关节的功能[4]。而自制的通关利水方中的大黄、芒硝具有泻下通便、清热泻火的功效，能够帮助排除体内的寒湿邪气；乳香、没药能活血化瘀、消肿止痛，对于缓解膝关节的疼痛有显著的作用；泽兰、细辛、威灵仙、伸筋草、透骨草等能祛风除湿、舒筋活络，诸药合用能有效恢复膝关节的正常功能。

综上所述，盘龙灸结合通关利水方能有效改善寒湿痹阻型KOA患者的膝关节功能，起效快且疗效稳定，极大地缩短了KOA的治疗周期，减轻了KOA患者的痛苦，提高了KOA患者的生活质量，值得临床上大力推广。

参考文献

[1]王英坤.桂枝附子汤联合盘龙灸治疗肾虚寒凝型类风湿性关节炎临床观察[J].光明中医,2022,37(11):2013-2015.

[2]蔡军,彭小菊.自拟通关利窍汤联合局部刺络放血法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(09):1626-1628.

[3]宋丹平,阙明. 中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型临床研究[J]. 实用中医药杂志,2023,39(2):247-249.

[4]梁俏俏,邱联群.桂枝附子汤加味联合盘龙灸治疗肾虚寒凝型类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(05):900-905.