锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床效果

【摘要】目的 ：研究探讨锁定钢板内固定术的作用，观察其治疗胫骨平台处发生骨折患者的临床手术效果。方法：选取2023年06月～2024年06月期间，66例入院胫骨平台骨折患者作为研究对象，并随机均分为观察和对照两组，每组各33例患者。其中，观察组患者实施双侧钢板内固定治疗，对照组患者实施单侧钢板内固定治疗，并对两组患者的骨愈合和愈合延迟以及骨不连等相关指标进行组间评估、比较，同时，对影响因素进行综合分析。结果：通过分组对比验证，观察组患者的钢板固定效果较好，但存在着并发症感染情况略高的不足；而对照组患者的钢板固定效果略差，但并发症与感染情况较好。结论：两种钢板固定术各有利弊，在具体治疗中，应依据患者骨损伤的具体情况，选择适宜的钢板固定方式。

【关键词】胫骨平台；骨折患者；锁定；钢板；内固定术；临床效果

胫骨平台骨折主要是由于患者受到轴向较大压力或外部高能冲击造成[1-2]。本文作者结合自己多年对胫骨平台骨折患者的治疗经验，深入研究针对胫骨平台骨折患者实施妥善的钢板内固定术方法，并通过分组对比，进一步验证了各自钢板固定术治疗方法的作用和利弊，取得了较好的研究成果，具体情况如下。 

1资料与方法

1.1一般资料

经院伦理委员会批准后，选取2023年06月～2024年06月期间，66例入院胫骨平台骨折患者作为研究对象，并随机均分为观察和对照两组，每组各33例患者。其中，观察组有女性患者11例，男性患者22例，年龄范围为35～67岁，平均年龄为（46.7±2.7）岁。按照Schatzker进行分型：VI型患者7例，V型患者18例，IV型患者8例；同时，合并症情况为：高血压患者12例，心血管等相关疾病患者11例，糖尿病患者10例；另外，致伤原因为：机动车肇事患者10例，堕落伤患者14例，重物砸伤患者4例，工作致伤患者5例，其中2例交叉韧带损伤，5例副韧带损伤，1例半月板损伤。对照组有男性患者23例，女性10例，年龄范围为36～65岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁。按照Schatzker进行分型：VI型患者7例，V型患者18例，IV型患者8例；同时，合并症情况为：高血压患者11例，心血管等相关疾病12例，糖尿病患者10例；另外，致伤原因为：机动车肇事患者11例，堕落伤患者9例，重物砸伤患者7例，工作致伤患者9例，其中3例交叉韧带损伤，4例副韧带损伤，3例半月板损伤。分组资料P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术治疗

⑴双侧钢板内固定：①对患者实施全身麻醉；②在内后侧施行切口；③对内踝骨进行复位并以短钢板固定[3-4]；④在患肢的膝前外侧施行切口；⑤对外侧平台行整复后，锁定加压钢板内固定。

⑵骨平台修复：①在实施麻醉后，采用气囊止血带；②采用膝前内后侧与外侧双手术切口；③对关节囊施行切开，对半月板进行检查；④对冠状韧带施行切开，将已塌陷的关节面显露出来；⑤观察关节面与平台的损伤情况，并对交叉与副韧带进行探查，若有损伤，应及时修复；⑥发现骨平台损伤严重者，应重建平台；⑦将平台骨块盖回原位，完成修复；⑧在X线辅助下，取得满意复位后，实施双侧锁定钢板内固定术[5]。

⑶单侧钢板内固定：①前期手术步骤和方法与观察组相同；②在X线辅助下，取得满意复位后，实施单侧锁定钢板内固定术。

⑷术后处理：①切口处放置负压引流；②单侧引流量超过10m1时，拔除引流管；③术后6周内，实施石膏固定；④主治医生在术后2～3d，指导患者进行相关训练；⑤术后6周，拆除石膏；⑥医师指导患者进行膝关节功能康复训练；⑦术后3个月内，禁止负重行走；⑧根据X线检查骨愈合情况，进行功能训练。

1.3 观察指标

1.3.1疗效判定

⑴骨愈合标准,以患者完全负重无痛感，且通过X光片（正侧位），可见患者的骨痂桥接骨折端；⑵6月内患者愈合为正常；⑶6～9月内患者愈合为延迟；⑷9月以上未愈合，为骨不连，⑸以正常骨愈合的患者例数，判定治疗有效率。

1.3.2Rasmussen关节评分标准

⑴分别根据患者行走能力；⑵关节的疼痛与活动情况；⑶膝伸直缺失程度；⑷膝关节稳定情况，进行综合评价。

1.4统计学方法

针对本次研究，所测得的各项数据指标，全部纳入SPSS22.0软件对数据进行统计分析，并以差异p<0.05，为有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

⑴观察组患者的骨愈合为25例低于对照组的29例；⑵观察组患者的愈合延迟5例高于对照组的4例；⑶观察组患者的骨不连1例低于对照组的3例； 

2.2并发症情况

⑴观察组患者的并发症为9例，高于对照组的1例；⑵观察组患者的感染为3例，高于对照组的1例；

2.3影响因素分析

以关节面恢复质量和膝关节周多处损伤以及关节周异常情况，作为影响该疗法的临床风险因素。

3讨论

近年来，随着社会的飞速发展，中青年发生复杂性胫骨平台骨折的患者数量，呈现逐年上升趋势，且多以交通伤、工作伤为主。本文作者结合自己多年对胫骨平台骨折患者的手术治疗经验，深入研究探讨锁定钢板内固定术治疗方法，并通过分组对比，验证了两种钢板内固定治疗术，各有利弊，需医生在治疗中，结合有关实际情况，选择钢板内固定的方法。

综上所述，在临床手术治疗中，手术医生应注重减少不必要损伤，并根据患者的骨折分型等情况，科学选取钢板内固定治疗方法，有效降低术后感染与并发症风险。

参考文献

[1] 张国峰，杨辉，冯志伟，刘殿魁，卢海明，胡清勇，常德勇.关节镜下经皮微创钢板固定技术治疗复杂性胫骨平台骨折临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2021，18（2）：30-33.

[2] 何鹏宇，齐峰，林志义，张国忠，董贺.关节镜辅助下微创手术治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能及活动度的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021（6）：44-44.

[3] 程辉，张晓冬.关节镜下经皮微创钢板内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能、疼痛应激反应、BMP及NBAP水平的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（36）：95-97.

[4] 杨宏志，胡斌，王溪淳，陈文杰.微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的效果及对Lysholm膝关节评分的影响[J].中国医学创新，2021，18（23）：72-76.

[5] 赵建根，谢陶敢，马超.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：81-85.