先天性心脏病检测中应用胎儿心脏超声检查的临床价值

【摘要】目的：分析胎儿心脏超声在先天性心脏病中的价值。方法：选取2021年11月至2024年3月我院收治的新生儿先天性心脏病高风险孕妇130例，以引产或生产后检查结果为“金标准”，对比三维超声与胎儿心脏超声的诊断结果与诊断效能。结果：与三维超声相比，胎儿心脏超声的诊断结果更接近于“金标准”，且其准确度更高（97.69%＞90.00%）、灵敏度更高（96.36%＞79.63%）、特异度更高（98.67%＞97.37%），且准确度与灵敏度对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：胎儿心脏超声在先天性心脏病中有较好的诊断效能与优势。

【关键词】先天性心脏病；胎儿心脏超声；诊断效能；临床价值

先天性心脏病指母体在怀孕过程中受到不良因素或家族遗传方面的影响，造成婴儿出生后心脏发育异常［1］。随着现代医学产前筛查和诊断技术的不断发展，产前的筛查与诊断等可进一步发现胎儿是否存在先天性心脏病。本文研究了不同诊断方式对胎儿先天性心脏病的临床价值，旨在进一步提高该疾病的诊断率。研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

130例新生儿先天性心脏病高风险孕妇一般资料：年龄21至38岁（28.95±4.45）岁、孕周24至32周（28.22±2.51）周、体重50至70kg（62.26±2.95）kg、初产妇88例、经产妇42例。所有孕妇均无相关检查禁忌，自身无宫颈肿瘤及精神病史，且临床资料完整，配合较好。

1.2 方法

1.2.1三维超声

指导孕妇取左侧卧位或平卧位，以彩色多普勒超声诊断仪（频率：4至8MHz，2D或3D容积探头）检查，依据个体情况调整体位及探头扫描参数后检查胎儿发育、羊水及胎盘等，并判断畸形、胎儿心脏发育等情况。

1.2.2胎儿心脏超声

指导孕妇取仰卧位，以彩色多普勒超声诊断仪（探头频率：5.9 MHz）进行检查，先常规检查，确定胎儿子宫位置及发育等，并记录数据，后结合数据、需求等行局部放大检查，对不同切面（4个腔、3条血管、动脉导管弓等）进行观察，并判断其心脏房间隔缺损、瓣膜发育、心脏内膜等是否异常。

1.3 观察指标

不同诊断方式的诊断结果（TP-真阳性、FP-假阳性、TN-真阴性、FN-假阴性））及诊断效能（准确度：诊断符合例数比上受检例数，乘100.00%；特异度：TN例数比上TN与FP例数和，乘100.00%；灵敏度：TP例数比上TP与FN例数和，乘10.00%）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

已知130例新生儿先天性心脏病高风险孕妇中，“金标准”检出55例阳性、75例阴性。各诊断方式结果如下：

2.1不同诊断方式诊断结果比较分析

胎儿心脏超声的诊断结果与“金标准”最接近，两种诊断方式的诊断结果如表1：

表1 诊断结果分析 [n,(%)]

2.2不同诊断方式诊断效能比较与分析

与三维超声相比，胎儿心脏超声的准确度更高、灵敏度更高、特异度更高，且前两者对比有统计学差异（P＜0.05）。如表2：

表2 诊断效能分析 [n,(%)]

3 讨论

先天性心脏病在先天性畸形中较常见，与母体妊娠期感染病毒、服用药物及遗传因素、环境因素等有关，若不及时发现，则疾病可能会愈发严重，致使失去手术机会，严重者还可危及生命［2］。虽然胎儿先天性心脏病的诊断技术经过了不断发展已有了较高的诊断率，但一旦漏诊或误诊，不仅孕妇生产会有较高风险，且婴儿出生后的生命质量与日后生活也会受到影响。应进一步提高先天性心脏病的诊断准确度，以便提前管理孕妇生产，确保新生儿出生后能立即接受必要的医疗干预。三维超声在产检中应用较常见，其具有图像清晰直观，立体感强的优势，可准确观察到胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱等的生长发育情况，帮助诊断畸形与异常［3］。但该诊断对医师的要求较高，且其诊断结果易受母体体型、胎儿位置等的影响。

胎儿心脏超声即用以评估胎儿心血管系统的超声检查，不仅可确定胎儿宫内发育情况，且可判断其是否存在各种解剖学和生理学上的复杂畸形［4］。另外，其诊断结果也可作为生产提前干预的依据，为孕妇及胎儿的安全保驾护航。本研究结果发现，与三维超声相比，胎儿心脏超声的准确度更高（97.69%＞90.00%）、灵敏度更高（96.36%＞79.63%）、特异度更高（98.67%＞97.37%），且前两者对比有统计学差异（P＜0.05）。即与三维超声相比，胎儿心脏超声有更好的优势。

综上所述，胎儿心脏超声在先天性心脏病中有较好的诊断效能与优势。

参考文献

[1] 翟莉莉,刘亚君,马文斌,等. 胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值[J]. 中国实用医刊,2024,51(17):74-77.

[2] 陈昌秀,赵颉,张雪梅,等. 中孕早期胎儿心脏超声检查在先天性心脏病筛查中的价值分析[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(1):36-40.

[3] 朱文. 胎儿心脏超声在胎儿先天性心脏病中的应用分析[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(4):76-78.

[4] 常洪仿. 胎儿心脏超声检查用于先天性心脏病检测的临床应用及准确性分析[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(19):13-15.