经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值研究

【摘要】目的：探析成人卵圆孔未闭应用经颅多普勒的诊断价值。方法：选择2023年1月-2024年1月240例成人卵圆孔未闭患者，随机分2组，对照组经胸心脏超声心动图检查，观察组经颅多普勒超声检查，对比两组诊断效果。结果：观察组阳性率明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；在平静呼吸状态下，两组S波和D波均没有显著差异（P＞0.05），但在瓦氏呼吸状态下，2组的S波和D波均存在显著差异（P＜0.05）；观察组分流角度低于对照组，原发隔活动度、隧道长度高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：成人卵圆孔未闭应用经颅多普勒超声检测，可以清晰直观地观察到脑部血流动力变化及解剖结构，诊断价值较高，值得推荐。

【关键词】经颅多普勒；成人卵圆孔未闭；诊断价值

卵圆孔未闭是一种普遍存在于成人中的常见病，多数情况下并不出现典型的临床症状，临床相关研究表明，卵圆孔未闭与偏头痛、隐源性卒中存在一定相关性[1]。及时采取有效的诊断方法，有助于早期发现病情，优化治疗方案，改善患者预后。经颅多普勒是一种有效的影像学方法，其高特异性、无创性等优势可用于临床检测卵圆孔未闭，有利于判断患者的脑血管功能情况[2]。为此，本次研究进一步探究经颅多普勒的诊断价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2023年1月-2024年1月240例成人卵圆孔未闭患者，随机分2组，各120例。观察组男63例，女57例，年龄21－63岁，平均（42.18±2.43）岁。对照组男62例，女58例；年龄22－64岁，平均（43.26±2.51）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①参与者的语言功能正常；②通过综合分析手段，如实验室检查、核磁共振、胸超声心动图等已经确诊卵圆孔未闭；③依从性良好。排除标准：①参与者患有腔隙性脑梗死；②CT、核磁共振等发现参与者存在相关血管狭窄的情况；③参与者存在心、肝、肾等脏器功能受损。

1.2方法

观察组经颅多普勒超声发泡试验，采用超声经颅多普勒血流分析仪测量脑部血流速度和血管的状况。患者躺在检查床上，取合适体位，常规消毒，穿刺成功后，固定留置针，连接三通管，监测单通道，适当调整仪器的参数，监测深度达到60mm，以对患者大脑一侧的中动脉进行观察。制作微栓子，通过物理刺激、化学处理等专业手法刺激微栓子，使其达到预期的激活状态，注射方法是弹丸式，准确地将微栓子推入静脉之后密切观察。

对照组经胸心脏超声心动图，确保彩色多普勒超声诊断仪处于良好工作状态，通过探头扫描观察结构与功能，根据检查要求，探查次数通常2~3次，具体的操作流程与观察组保持相同。

在患者静息状态下，通过肘静脉注入造影剂，着重观察右心显影情况，指导患者进行瓦氏呼吸，当水银柱升至40mmHg时，提醒患者憋气，保持5s，分别观察四腔心切面的变化，同时需要密切注意左心腔（尤其是左心室）内是否出现微气泡。

1.3评价标准

1.3.1诊断效果。观察经颅多普勒超声检测结果，存在栓子信号判定阳性，反之，为阴性；观察胸心脏超声心动图检测结果，观察左心房存在微泡显影判断阳性，反之，为阴性。

1.3.2上腔静脉频谱：记录两组静息状态、瓦氏呼吸状态时D波、S波峰值流速。

1.3.3生理解剖结构：隧道长度、孔径大小、分流角度、原发隔活动度。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括上腔静脉血流情况、解剖学指标）以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料（包括检测方式的诊断率）以n（%）表示，组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组检测方式的诊断率分析

观察组检查卵圆孔未闭的阳性率明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组检测方式的诊断率对比[n（%）]

2.2上腔静脉血流情况分析

在平静呼吸状态下，两组S波和D波均没有显著差异（P＞0.05），但在瓦氏呼吸状态下，2组的S波和D波均存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2两组上腔静脉血流情况对比（x̄±s，cm/s）

2.3解剖学指标分析

观察组分流角度低于对照组，原发隔活动度、隧道长度高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组患者解剖学指标对比（x̄±s）

3.讨论

卵圆孔未闭合指的是胎儿发育过程中，卵圆孔未能按预期闭合，严重影响新生儿后期身体发育[3]。随着对卵圆孔未闭合的深入研究发现，成年人群体中也存在卵圆孔未闭合，多数患者并未出现典型的症状[4]，部分患者卵圆孔未闭合时，会影响心脏的正常功能，有时会出现心血管类疾病，带来一系列健康问题。该病症患者在心房收缩早期可能会出现一系列生理性反应，其中明显的右向左分流表现是一个重要的特征[5]。瓦氏呼吸状态下，卵圆孔未闭合患者的右向左分流情况会表现得更加明显，容易导致患者出现脑卒中。

因患者并未表现出典型的症状，使得通过常规的心脏听诊、心电图检测等难以发现这一问题，进而增加了患者并发隐源性卒中的风险。研究中给予患者应用经颅多普勒检测，利用脉冲多普勒技术，向脑底动脉释放血流多普勒信号，有利于判断脑血管功能，在卵圆孔未闭的检查中具有高度特异性与敏感性，检测准确性高，且检测过程中使用的微泡对比剂对人体无害，可以为临床诊断提供科学、有效依据。

综上，成人卵圆孔未闭应用经颅多普勒超声检测，可以清晰直观地观察到脑部血流动力变化及解剖结构，诊断价值较高。

参考文献

[1]宋焱,于辉,耿峰.经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值[J].南昌大学学报(医学版),2024,64(03):83-88.

[2]王效军,任永凤,李建,等.右心声学造影联合经颅多普勒发泡实验在卵圆孔未闭诊断中的应用价值[J].蚌埠医学院学报,2024,49(06):775-778.

[3]何丽,寇明倩,徐靖媛,等.经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值研究[J].智慧健康,2024,10(10):1-3.

[4]李红娟,吴茂林,吴静,等.经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭并偏头痛筛查中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(16):56-58.

[5]徐夏璇,翁秋燕,易尚亨,等.经颅多普勒发泡试验应用于缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭病人中的价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(08):1517-1520+1536.