利妥昔单抗结合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对生活质量的影响

【摘要】目的：对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）采用利妥昔单抗+化疗治疗的效果探究。方法：从我院2023年1月开始至2024年4月，一共筛选出60例DLBCL患者，对其使用利妥昔单抗+化疗治疗，分析最后治疗情况。结果：治疗后，患者的治疗有效率较高，血清相关因子、淋巴细胞亚群指标水平均较优，而QLQ-C30各维度评分均较高，相较于治疗前，P＜0.05。结论：DLBCL采用利妥昔单抗、化疗联合治疗，可使患者治疗效果和生活质量得到明显提升，但是可能会存在B淋巴细胞减少的风险。

【关键词】利妥昔单抗；化疗；弥漫大B细胞淋巴瘤；生活质量

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是所有恶性淋巴瘤中最常见的类型之一，占较高比例，目前在该领域的研究学者指出，该病的确切病因并不明确，可能与遗传、年龄、免疫系统异常等诸多因素有关[1]。病症的主要表现为颈部或者腹部等部位出现快速增大的无痛性肿物，病情进展迅速，侵袭性较高，具有较高的病死风险[2]。就现代医学而言，对于该病一般以化疗治疗为主，其病灶对于化学药物的靶向治疗具有较高的敏感度，在一定程度上能够延缓病情的恶性进展[3]。在现阶段临床中，能够发现大部分化疗患者均联合利妥昔单抗治疗，主要原因在于免疫组化指标中白细胞分化抗原20阳性（CD20）在大部分患者的肿瘤细胞中均存在表达作用，以此能够进一步增强治疗效果[4]。基于此，本文旨在探究该药物与化疗相互结合治疗的具体情况，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

样本采集从2023年1月开始，结束时间为2024年4月，根据具体纳选要求在我院收治的所有DLBCL患者病案资料中，共筛选出60例患者，年龄最大69岁，最小34岁，计算均值（51.50±3.17）岁；男、女分别占比53.33%（32/60）、46.67%（28/60）；患病时间在1-8个月内不等，平均（4.52±0.47）个月。

纳入标准：（1）与现代医学中对于DLBCL疾病的诊疗标准相符；（2）患者的临床资料十分完善，各项检查结果无遗漏和缺项；（3）患者认知正常，表示自愿加入，能够积极配合治疗。

排除标准：（1）伴有重要脏器功能不全者；（2）伴有其他恶性疾病者；（3）在正式入组前已经接受过相关治疗者；（4）对本次研究使用的药物存在禁忌证者；（5）合并严重感染性疾病者；（6）资料缺失或者中途脱落者。

1.2 方法

所有患者均采用利妥昔单抗结合化疗治疗：选用由江苏恒瑞医药有限公司生产的注射用环磷酰胺该药物国药准字为H32026196，规格0.2g，对患者静脉滴注（750mg/m2）；选用由合肥亿帆生物有限公司生产的注射用硫酸长春新碱注射液，规格1mg，国药准字H20068151，对患者静脉推注（1.4mg/m2）；选用由江西国药有限责任（武汉久安药业）公司生产的地塞米松磷酸注射液，国药准字国药准字H42020896，规格1ml：5mg，对患者静脉滴注（9mg/m2），选用由山东新时代药业生产的注射用盐酸表柔比星，批准文号H20120389，50毫升：10mg，对患者静脉滴注（50mg/m2），最后结合由F.Hoffmann-la Roche Limited生产的利妥昔单抗注射液，批准文号为S20080044，同样对患者实施静脉滴注（375mg/m2），21天为一个周期，利妥昔单抗从d0天开始应用，在用药3个周期后评估，如果无效则需要更换治疗方案。

1.3 评价指标及判定标准

临床疗效：在用药3个周期后评估，①CR：使用计算机断层扫描进行辅助，如若结果提示淋巴结直径小于1.5cm，与此同时，骨髓处于正常形态，另外，经活检穿刺结果提示阴性；②PR：病灶较治疗前缩小程度需要在50%以上；③SD：病灶缩小程度超过25%；④PD：形成新病灶或者病灶增大。

血清因子。

淋巴细胞亚群指标。

生活质量：利用QLQ-C30量表进行评估，从中选取与本次研究有关的5个领域，每个均为独立变量，最高计100分，最低0分。

1.4 统计学处理

60例DLBCL患者临床数据中分别涵盖计量、计数资料，以（x̄±s）、（n，%）对结果进行表达，前者是t值，后者为X2值验证，最后将P值的大小作为差异是否存在的标准，当小于0.05时，说明有差异，计算机软件包为SPSS23.0。

2 结果

2.1 临床疗效分析对比

60例患者中，CR 30例、PR 20例、SD 6例、PD 4例，总有效率为83.33%（50/60）。（注：CR、PR分别代表完全和部分缓解，而SD和PD代表稳定和进展，总有效率=CR%+PR%）

2.2 血清因子水平分析对比

治疗后，患者的相关因子水平均较低，P＜0.05。详见表2.

表2 血清因子水平分析对比（x̄±s）

注：AFP：甲胎蛋白；CA125：癌抗原125；SF：血清铁蛋白

2.3 淋巴细胞亚群指标分析对比

治疗后，患者CD4+水平较高，CD8+、B淋巴细胞水平较低，P＜0.05。详见表3.

表3 淋巴细胞亚群指标分析对比（x̄±s）

注：CD4+、CD8+：白细胞分化抗原4和抗原8阳性

2.4 生活质量分析对比

治疗后，患者各维度评分均较高，P＜0.05。详见表4.

表4 生活质量分析对比（分，x̄±s）

注：分值越高越好

3 讨论

DLBCL是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，属于中度恶性淋巴瘤，具有异质性强、侵袭性高、预后差等特点，严重威胁机体安全[5]。就现代医学而言，临床一般建议开展化疗治疗，目前已经在该病的治疗中发挥一定作用[6]。但是经过长期实践显现出，此种治疗方案的整体疗效较为局限，所以，找寻一种更加有效的治疗方案是目前该领域学者的重点研究内容[7]。有部分学者经探究发现，CD20抗原在DLBCL大部分肿瘤细胞中存在表达，但是在机体内的造血干细胞中并不表达，另外，与抗体也不会产生结合作用，在这种情况下，使得CD20成为目前治疗该病的新靶点[8]。利妥昔单抗属于一种人鼠嵌合性CD20单克隆抗体，就目前治疗DLBCL而言，已经被广泛应用，在用药后，能够与B细胞上的CD20抗原结合，从而使介导B细胞融解的免疫反应启动，其中主要包括细胞毒作用和凋亡机制，这样能够促进恶性B细胞有效清除，进而达到治疗的目的[9]。

结合本次结果数据发现，60例患者经利妥昔单抗结合化疗治疗后，对临床疗效评估，可知患者的治疗总有效率高达83.33%；对血清因子测定，可知治疗后患者的各水平均较低，P＜0.05；对淋巴细胞亚群指标测定，可知患者的CD4+水平较高、CD8+和B淋巴细胞水平（0.05±0.01）×109/L相较于治疗前更低，P＜0.05；对生活质量随访了解，可知治疗后患者的各维度评分均较高，P＜0.05；结果提示，利妥昔单抗+化疗治疗，有利于提高治疗效果，降低血清相关因子的水平，对于患者的后续整体生活质量的提升具有积极影响，但是在治疗过程中，可能会导致B淋巴细胞水平降低。

综上所述，DLBCL采用利妥昔单抗+化疗治疗，可增强治疗效果。

【参考文献】

[1]许雅虹,韦春珠. 利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (21): 107-110.

[2]黄蓉,王超. 利妥昔单抗结合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (25): 54-57.

[3]孙颖颖. 弥漫大B细胞淋巴瘤患者利妥昔单抗联合化疗治疗效果及其影响因素 [J]. 数理医药学杂志, 2022, 35 (05): 698-701.

[4]耿素红,王微娜,王晓娜. 利妥昔单抗联合常规化疗方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的疗效及复发影响因素 [J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26 (07): 93-97.

[5]李娟,叶春美,许荟,等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果及安全性 [J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (11): 76-78.

[6]李少媚,何继祥,姜义荣,等. 利妥昔单抗结合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤临床疗效及不良反应研究 [J]. 北方药学, 2021, 18 (02): 159-160.

[7]郑东,董菲,庞萌,等. 含利妥昔单抗化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤致急性肺损伤患者26例临床分析 [J]. 中国实验血液学杂志, 2020, 28 (06): 1919-1922.

[8]李娟. 利妥昔单抗联合GDP方案化疗治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效评价 [J]. 首都食品与医药, 2020, 27 (13): 100.

[9]农卫霞,王新华,张蕾. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤临床观察 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (27): 165+174.