快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中的应用研究

【摘要】目的：分析快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中的应用效果。方法：选取我院2023年-1月-2024年1月收治的86例骨科创伤患者，随机分为对照组和试验组，各43例，对照组采用常规优质护理，试验组在优质护理服务中引入快速康复外科理念，对比两组骨科创伤患者恢复时间和并发症（深静脉血栓、感染、关节脱位、压疮）发生率及两组疼痛评分、不良心理评分改善情况。结果：试验组恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，且试验组骨科创伤患者疼痛评分和不良心理评分改善更优(P<0.05)；试验组关节脱位等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中具有良好的效果，有利于缩短患者术后恢复时间，促进患者疼痛减轻和不良心理改善，减少并发症发生。

【关键词】快速康复外科理念；创伤骨科；优质护理；应用效果

Research on the application of rapid rehabilitation surgery concept in quality nursing of traumatic orthopedics

Zheng Lingzhi

Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China

[Abstract] Objective: To analyze the application effect of rapid rehabilitation surgery concept in quality nursing of traumatic orthopedics. How: A total of 86 orthopedic trauma patients admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were randomly divided into control group and experimental group, with 43 cases in each group. The control group received routine high-quality nursing, and the experimental group introduced the concept of rapid rehabilitation surgery into high-quality nursing services. The recovery time and incidence of complications (deep vein thrombosis, infection, joint dislocation, pressure sore), pain score and adverse psychological score were compared between the two groups. Results: The recovery time of experimental group was significantly shorter than that of control group (P<0.05), and the pain score and adverse psychological score of orthopedic trauma patients in experimental group were better improved (P<0.05). The incidence of complications such as joint dislocation in experimental group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion: The concept of rapid rehabilitation surgery has a good effect in the quality nursing of traumatic orthopedics, which is conducive to shortening the postoperative recovery time of patients, promoting the reduction of pain and adverse psychological improvement of patients, and reducing the occurrence of complications.

【 Key words 】 Rapid rehabilitation surgery concept; Trauma orthopedics; Quality care; Application effect

老年骨科创伤是老年群体中的常见损伤类型，尤其是骨折，如四肢骨折、桡骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折等，临床多采用手术治疗，能够有效恢复患者关节功能。但由于手术操作会产生很大的刺激，加上老年人群的免疫功能较为低下，使得患者在术后恢复较慢。而恢复时间过长不仅会增加并发症的发生率，也会增加患者的痛苦和经济负担，因此，在患者术后康复过程中积极采取高效的护理配合措施至关重要[1-2]。这种背景下，临床逐步引入了快速康复理念，该模式是通过对患者实施全面、个体化的康复护理，强调在术后尽早实施系统性的康复干预，以促进患者的快速康复[3]。为此，本文选取我院2023年-1月-2024年1月收治的86例骨科创伤患者，对快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中的应用效果进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年-1月-2024年1月收治的86例骨科创伤患者，纳入标准:（1）均为接受外科手术治疗的骨折患者；（2）无高血压、糖尿病等基础疾病；（3）患者配合度良好；（3）患者年龄＞18岁。排除标准：（1）伴发有恶性肿瘤；（2）存在其它类型骨折或创伤；（3）患肢严重损伤，需要截肢；（4）病理性骨折；（5）严重器质性疾病者。随机分为对照组和试验组，各43例，试验组男25例，女18例，年龄22-69岁，平均 (50.59±6.14)岁，其中，四肢骨折12例、桡骨骨折8例、锁骨骨折13例、肋骨骨折10例，对照组中男24例，女19例，年龄20-70岁，平均(50.72±6.45)岁，四肢骨折14例、桡骨骨折7例、锁骨骨折12例、肋骨骨折10例，两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规优质护理，即在接诊到患者后积极安慰患者，评估患者的病情状况，积极询问患者的感受，给予有效的镇痛管理，详细为患者说明恢复期间的注意事项，耐心的解答患者的疑问等；试验组在优质护理服务中引入快速康复外科理念，包括：（1）术前护理：积极对患者访视，了解患者的身体健康状况和心理状况，确保患者的状态符合手术要求；按照规范让患者在术前6小时禁食，术前2小时开始禁饮，并适当为患者提供葡萄糖溶液为患者补充能量，取消传统的灌肠处理等刺激性较强的操作；(2)术中护理：术中对患者的体征严密监测，一旦发现任何异常则及时处理；同时做好患者的保温管理，避免低体温发生，如在患者输注液体的时候及时通过恒温箱加温，并对输液量进行限制，控制在1000ml以下；术中密切配合医师操作，比如快速准确的将医师所需的器械传递给医师，减少手术操作时间；（3）术后护理：①早期饮食：在患者麻醉清醒后即指导患者开始饮食饮水，先饮用30-50ml温开水，然后观察和询问患者有无不适，如果没有，则逐步为患者摄入少量流质食物，并慢慢的调整为半流质食物、正常饮食；②疼痛管理：在疼痛管理方面应用VAS评分评估患者疼痛程度，根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛方式，避免过度干预的同时减少疼痛对患者的刺激，如VAS评分低于3分时实施物理镇痛法、放松疗法、注意力转移法等，若VAS评分超过4分则按照医嘱应用镇痛药物，并积极监测患者的用药反应，当患者发生不良反应时迅速调整用药；③早期活动：术后早期，患者卧床恢复时则及时为患者翻身、调整体位，保持患肢为中立位，限制患肢活动，护士在患者体征稳定时护理人员指导患者进行被动运动，如双踝关节屈伸、股四头肌等长训练等，病情稳定后慢慢过渡到其它活动方式，在确保安全的前提下慢慢过渡到床边坐立、下床活动等活动方式。

1.3 观察指标

对比两组骨科创伤患者术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间和并发症（深静脉血栓、感染、关节脱位、压疮）发生率及两组疼痛评分、不良心理评分改善情况。 疼痛、不良心理评分判定则分别使用视觉模拟分析法[4]以及焦虑自评量表[5]、抑郁自评量表[6]进行，疼痛评分分值范围0-10分，不良心理评分均为0-80分，分值越高表示疼痛程度、不良心理越重。

1.4统计学方法

    本次统计学分析应用 SPSS 26.0 软件完成，组间比较采用两独立样本t检验，用例数（百分比）表示计数资料，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1两组骨科创伤患者恢复情况对比

试验组骨科创伤患者恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组骨科创伤患者恢复情况对比(x(_)±s，d)

2.2两组骨折患者疼痛评分、不良心理评分改善对比

试验组疼痛评分和不良心理评分改善情况显著由于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组骨折患者疼痛评分、不良心理评分改善对比（x(_)±s，分）

2.3两组骨科创伤患者并发症发生率对比

试验组骨科创伤患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3两组并发症发生率对比

3 讨论

随着现代医学技术的不断发展，临床对疾病诊治的要求也越来越高，尤其是患者康复速度和效率方面，因此，临床逐步引入了快速康复外科（ERAS）理念，且该理念一经提出便在全球范围内得到了广泛的应用。快速康复外科理念的核心是通过优化围术期管理的各个环节，包括术前准备、术中操作和术后护理，以综合减少手术对患者身心的创伤，加速患者的康复进程，提高患者的生活质量[7]。临床表明，在创伤骨科中，由于患者常遭受了严重的肢体损伤，病情复杂多变，且术后康复周期较长，对护理服务的需求也更高。传统的创伤骨科护理模式主要侧重于手术本身和术后伤口管理，而缺乏对患者整体康复过程的全面考虑。因此，将快速康复外科理念引入创伤骨科的优质护理中，具有非常重要的意义[8]。

与传统护理相比，在创伤骨科优质护理中应用快速康复外科理念具有非常显著的优势，例如通过优化术前访视和准备，能够有效减轻患者的术前焦虑和恐惧心理，提高患者的手术耐受性。在手术过程中通过优化手术流程和操作技术，有利于减少手术创伤和出血量，降低手术风险，通过加强保温护理，则有利于减少寒战等不良反应发生，从而为患者的术后康复奠定良好的基础。而在术后护理中通过实施早期饮食、康复锻炼、疼痛管理等措施，更有利于提高患者机体免疫力，促进患者伤口愈合、功能恢复，从而缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。本次研究结果显示，试验组恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，试验组骨科创伤患者疼痛评分和不良心理评分改善更优(P<0.05)；试验组关节脱位等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，进一步证实了快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中的有效性。

综上所述，快速康复外科理念在创伤骨科优质护理中具有良好的效果，有利于缩短患者术后恢复时间，促进患者疼痛减轻和不良心理改善，减少并发症发生。

参考文献：

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