腹部增强CT扫描在诊断结肠肿瘤性肠梗阻患者中临床准确率影响评价

【摘要】目的：讨论腹部增强CT扫描应用在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的价值。方法：将疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者作为观察目标，共有30例。研究时间为2022年8月至2024年8月。根据患者的临床表现、体格检查、影像结果等，完成综合诊断，并将结果作为金标准。后续开展常规X线检查、腹部增强CT扫描等，对不同诊断形式的应用效能进行探究。结果：（1）针对疑似结肠肿瘤性肠梗阻的30例患者，依据金标准检验，确定为阳性者为22例；常规X线检查、腹部增强CT扫描发现，阳性病例分别为16例、20例。（2）对各类诊断方式的诊断效能进行深入评价，腹部增强CT扫描准确度为90.00%；特异度为87.50%；阳性预测值为95.24%；阴性预测值为77.78%，各项指标均高于常规X线检查的结果，P＜0.05。（3）对比两组不同类型肠梗阻的检查结果，未发现显著差异，P＞0.05。结论：腹部增强CT扫描的应用，对提高结肠肿瘤性肠梗阻诊断准确性具有关键性价值，并且还可促进诊断特异度、阳性预测值的提升，可为后续临床治疗方案的选择提供有效参考。

【关键词】结肠肿瘤性肠梗阻；腹部增强CT扫描；准确率

结肠肿瘤性肠梗阻属于消化道系统的多见病变之一，近些年发病率有明显的升高趋势。对于结肠肿瘤而言，早期多无明显的临床表现。部分患者有明显腹部阵发性疼痛、腹胀等表现时，已经进展至结肠癌，致使其错失最佳的治疗时期。为确保患者获得及时、有效的治疗，改善其预后，应尽早对病情进行诊断，从而选择适宜的治疗计划。既往主要是通过X线平片对患者进行检查。但是此种检查方式局限性明显，虽然能够显示结肠肿瘤存在，但是确诊率相对较低。同时，根据X线平片的影像学信息，难以进一步分析诱发肠梗阻的病因，进而导致疾病漏诊率提升[1]。现阶段，CT技术发展速度加快，在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的效能提升，可清晰显示肠腔状态，有助于提高疾病确诊率。腹部增强CT扫描则是经由多排螺旋CT扫描技术，获得高分辨率的多层次断层图像，进而为临床提供受检者内部器官、组织立体结构等相关信息。将该种诊断形式应用在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中，有助于获取高分辨率图像，从而进一步明确肠道解剖结构，把握异常表现等。同时，结合该技术的三维图像重建优势，可获取病变相关信息，掌握肠道血运情况[2-3]。基于增强扫描的开展，获取肠道腔内梗阻物质形态、位置等有关内容，在分析、判断梗阻原因方面优势突出。本研究评析腹部增强CT扫描诊断结肠肿瘤性肠梗阻的所得价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本次研究获取30份疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者相关资料，时间范围为2022年8月至2024年8月。本组患者中，男性为18例，女性为12例。年龄分布在38至82岁之间，平均值为（56.63±4.37）岁。病理类型：升结肠、降结肠、横结肠各为10例、11例、9例。

选入依据：（1）症状以不同程度腹胀、腹痛为主，伴随不同程度肠鸣音亢进、压痛特征的患者。（2）合并结肠肿瘤疾病者。

排除依据：（1）妊娠、哺乳期者。（2）精神障碍者。（3）其他严重器质性疾病者。

1.2方法

常规X线检查：扫描设备为东芝MRAD-D50DR机及飞利浦DigitalC5056DR机。实施检查期间，让患者采取仰卧位、立位，然后开展常规X线摄片。观察图像，判断肠梗阻的情况，肠管扩张程度，大致明确梗阻部位等。

腹部增强CT扫描：扫描仪器为西门子Emotion16排螺旋CT机。预先开展常规CT平扫。将膈面作为扫描的起始点，直到扫描到耻骨联合下缘。设定层厚、层间距均为5mm。然后开展1.5mm薄层重建。平扫结束后，实施增强CT扫描。定位患者肘静脉，将100mL碘海醇注射液注入其中。在注射期间，注意控制速率，一般为每秒3.5mL。然后获取动脉期（25s）、静脉期（60s）的图像，另对延迟期（300s）图像进行记录。

1.3观察指标

（1）检查结果。（2）诊断效能。以相关公式对不同检查方法的诊断效能进行分析。①准确度=（真阳性+真阴性）人数/总人数×100.00%。②灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）样本量×100.00%。③特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100.00%。④阳性预测值=真阳性人数/（真阳性+假阳性）人数×100.00%。⑤阴性预测值=真阴性样本量/（真阴性+假阴性）人数×100.00%。（3）不同类型肠梗阻检查情况。涵盖三种类型，其一为机械性肠梗阻；其二为绞窄性肠梗阻；其三为动力性肠梗阻。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理数据。计量数据以（x̄±s）表达，执行t检验。计数资料经由X2检验，以率表示。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1检查结果

表1显示，在疑似结肠肿瘤性肠梗阻的30例患者中，经由金标准检验，阳性案例为22例；通过常规X线检查，确诊病例为16例；腹部增强CT扫描提示，有20例为阳性。

表1：检查结果

2.2诊断效能

对不同诊断方式的诊断效能结果进行分析，在准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面，腹部增强CT扫描结果分别为90.00%、87.50%、95.24%、77.78%，均比X线检查的数值高，P＜0.05。

表2：诊断效能[n（%）]

2.3不同类型肠梗阻检查情况

观察两组的不同类型肠梗阻检查情况，未见有明显区别，P＞0.05。

表3：不同类型结肠肿瘤性肠梗阻诊断符合率[n=22（%）]

3讨论

结肠肿瘤性肠梗阻作为外科高发急腹症的一种，不仅发病较急，而且病情危重程度高，进展较为迅速。受到疾病的影响，患者会有明显的腹胀、腹痛表现，并存在一定程度的恶心呕吐症状。因病情早期症状缺乏特异性，所以多数患者就诊期间，病情已经恶化，进而导致丧失最佳的治疗机会[4]。在此情况下，患者并发腹膜炎、休克相关并发症的风险增加。为确保患者获得及时的诊断，选择适宜的诊断方案非常必要。

当前在结肠肿瘤性肠梗阻临床诊断中，主要是应用X线、CT检查等影像学方法。就前者而言，具有低辐射、低费用的特点，并且操作较为简单。但是此种诊断形式的实际应用过程中，有一定的劣势，即图像空间分辨率不高，进而造成临床误诊率、漏诊率升高。随着影像学技术不断发展，腹部CT扫描在临床得到广泛的应用。此种诊断技术的图像空间分辨率、清晰度等均处于较高的水平，便于临床掌握病灶形态、梗阻程度等，进而提高疾病诊断准确性。借助于平扫、增强扫描的形式，可迅速明确肠管扭转情况，从而分析患者是否为绞窄性肠梗阻[5]。另外，借助于腹部增强CT扫描的形式，可对肠管积液、肠管蠕动减弱情况等进行分析，把握肠腔的功能状态。基于此，临床可对动力性、其他类型肠梗阻进行准确区分。需要注意的是，在肠梗阻临床诊断期间，临床能够获取高分辨率的三维图像，并准确判断肠道结构，明确梗阻的所在位置。而在矢状面、冠状面等开展多平面重建，便于对肠道情况进行全方位评估。实际应用过程中，凭借快速连续扫描方式，可于短时间内达到扫描目的，获得相关信息，从而提高诊断、治疗的准确性。而利用注射对比剂的方法，有助于临床进一步对受检者的血管、组织、器官灌注程度进行观察，最终达到鉴别梗阻程度、性质的目的。本研究结果显示，观察30例疑似结肠肿瘤性肠梗阻患者的检查相关结果，以金标准检验所得数据为根据，发现确诊为阳性的病例共计22例；通过X线、腹部增强CT扫描，分别发现阳性病例16例、20例。由此可见，腹部增强CT扫描的阳性检出率更高。就CT平扫而言，可显示病灶、梗阻区域、坏死程度等相关结果。同时，增强扫描技术的应用，在静脉内注入非离子型造影剂，有助于促进病灶、周围正常组织之间的对比度增强，并获得高清晰度图像[6]。通过多方面探查病灶，重建病灶附近淋巴结、肠系膜、大网膜征象的图像，能够进一步提高疾病检出率、准确度。有关报道指出，以腹部CT增强扫描对结肠肿瘤性肠梗阻进行诊断，便于临床获取关于患者梗阻位置、软组织情况信息，并且诊断准确性高[7]。本研究结果发现，对各类诊断方式的诊断效能进行评析，发现腹部增强CT扫描的准确度达到90.00%，高于常规X线检查的准确性，并且在特异度、阳性预测值、阴性预测值结果方面，腹部增强CT扫描的数据值均更高（P＜0.05）。对比两组不同类型肠梗阻的检查结果，未发现存在显著差异，无统计学价值（P＞0.05）。究其原因，腹部增强CT扫描的开展，有着较高的图像空间分辨率。开展常规平扫过程中，主要是明确受检者的病灶轮廓、梗阻位置、坏死情况等信息。利用增强扫描的形式，可以进一步观察病灶的血供情况，与周围结构的关系，并对肠系膜淋巴结、血管结构等相关信息进行分析。在此情况下，通过掌握软组织肿块情况，或者获取关于肠壁有无不规则增厚的信息，有助于对梗阻实际情况进行深入分析。一般情况下，在上述信息存在，并且结肠管径大于6cm情况下，结合扩张的具体情况、塌陷肠管分布状态等，能够明确梗阻平面的高低程度[8]。因腹部增强CT扫描能够显示以上信息，所以临床诊断准确性较高。相较于常规腹部X线检查而言，腹部增强CT扫描有着更高的诊断准确率，在定位病灶位置方面优势突出。同时，结合诊断结果，还可明确肠梗阻发生的病因、类型等。该种检查方式的敏感度高，优势突出，相关检查结果能够作为后期诊疗方案制定的依据。

综上所述，结肠肿瘤性肠梗阻在临床诊断中，通过应用腹部增强CT扫描的形式，可有效提高疾病诊断准确性，帮助临床明确病因，制定针对性的治疗方案。

参考文献：

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[7]胡珈铭,裴建国.结肠肿瘤性肠梗阻采用腹部增强CT扫描的临床价值[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):106+108.

[8]杜娟.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值对比研究[J].中国实用医药,2019,14(36):43-44.