柳州地区婴幼儿及儿童过敏性疾病患者过敏原特异性IgE结果分析

摘要：目的：探讨婴幼儿及儿童过敏性疾病患者过敏原的致敏情况，为柳州地区过敏性疾病的临床诊断、精准治疗以及科学预防策略的制定，提供理论依据。本研究采用回顾性分析，收集3554例2020年7月至2023年6月在柳州市妇幼保健院就诊，确诊为过敏性疾病患者的0-12岁患儿临床资料及血清过敏原sIgE检测结果，按性别、年龄段、季节分组，应用卡方检验或Fisher确切概率法开展统计分析，调查过敏原分布，对不同组别间过敏原sIgE阳性率进行横向比较，为深入探究过敏机制、制定个性化防治策略提供数据支撑。结果：食物过敏原检出率最高的依次为牛奶39.02%、鸡蛋32.36%、小麦面粉7.64%，吸入性过敏原检出率最高的依次为屋尘螨37.92%、粉尘螨36.65%、屋尘33.75%；不同性别患儿在过敏原sIgE阳性率上，未呈现出统计学差异；除狗上皮、交链孢霉、普通豚草外，其余过敏原sIgE阳性率在不同年龄段群体中的差异均具有统计学意义；对不同季节中过敏性患儿的结果进行分析，食物过敏原中牛奶、鸡蛋、虾、蟹、花生的sIgE阳性率，以及吸入过敏原中屋尘螨、粉尘螨、屋尘、猫上皮、艾蒿的sIgE阳性率在不同季节之间呈现出的差异均具有统计学意义。结论：柳州地区过敏原sIgE受季节、年龄影响呈现一定的分布特点及规律，了解这些特点有助于精准防治儿童过敏性疾病。

关键词：过敏性疾病；酶联免疫法；婴幼儿及儿童；过敏原特异性IgE

中图分类号：R392.8

近年来婴幼儿过敏性疾病发病率不断升高，世界变态反应组织指出，近30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球总患病率已达 22%[1]，在学龄儿童中过敏发生率可高达40%-50%[2]。过敏原暴露是过敏性疾病发作的主要诱因，不同的国家或不同的地区过敏原种类可能不同[3-4]。早期识别、充分的过敏原诊断是过敏性疾病管理的先决条件[5]，尽早明确患者的过敏原，对其采取预防措施、合理用药有以及特异性免疫治疗具有重要的指导意义[6]。本研究通过ELISA法对柳州地区婴幼儿及儿童过敏性疾病患者进行血清过敏原定量检测，探讨过敏性疾病患儿过敏原的致敏情况，为柳州地区过敏性疾病的诊治、预防和管理提供依据[7]。

1对象与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2020年7月至2023年6月就诊于柳州市妇幼保健院，进行血清过敏原sIgE检测，并诊断为过敏性疾病的婴幼儿及儿童患者3554例，年龄范围为0-12岁。入选标准：诊断为过敏性疾病，未经规范化免疫治疗的患者。排除标准：排除药物过敏及临床资料不全患者。本研究为回顾性研究，经柳州市妇幼保健院科研与医疗技术应用伦理委员会审核通过。

对3554例患儿进行分组，基本人口学特征见表1。

1.2 研究方法

①常规采集患儿静脉血3~5ml于含有促凝剂的真空采血管，室温静置30min，3800 r/min离心10min，采用酶联免疫法（检测仪器为爱康AE65全自动酶免疫分析仪，配套浩欧博公司生产的过敏原检测试剂）检测患儿血清中吸入和食物过敏原特异性IgE 水平。所有操作均严格按照厂家说明书进行。

②结果判读：测定完成后，统计相关数据，结果分级与判断标准如下：

过敏原特异性IgE浓度分级如下:0级(＜0.35IU/mL)，1级(0.35～0.7IU/mL)，2级(0.7～3.5IU/mL)，3级(3.5～17.5IU/mL)，4级(17.5～50IU/mL)，5级(50～100IU/mL),6级（>100IU/mL）。1级及以上为阳性。    

1.3 统计学方法

本研究运用SPSS25.0软件进行统计分析，计数资料采用例数和构成比（n ，%）表示，组间差异的比较采用卡方检验，理论频数小于 5 例时采用Fisher检验作为替代方案。本研究采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常见过敏原总体阳性分布

分析3554例患儿数据发现，有高达67.22%的患儿至少对一种过敏原sIgE呈现阳性反应。就食物过敏原sIgE而言，其阳性率达到了56.03%。其中，牛奶以39.02%的检出率位居食物致敏原第一位；鸡蛋次之，检出率达到32.36%；小麦面粉则以7.64%的检出率位列第三。与此同时，在吸入过敏原sIgE方面，阳性率达到了58.77%，其中屋尘螨37.92%、粉尘螨36.65%、屋尘33.75%，分别占检出前3位，见图1、图2。

2.2 不同性别患儿过敏原 sIgE 阳性率比较

对过敏性患儿依据性别予以分组，男性患儿与女性患儿在过敏原总sIgE阳性率以及食物、吸入过敏原sIgE阳性率上方面，其差异均未呈现出统计学意义，见表2。

2.3不同年龄段过敏原sIgE阳性率比较

以年龄段作为分组依据，除狗上皮、交链孢霉、普通豚草这三种过敏原外，其余各类过敏原sIgE的阳性率在各个不同年龄段之间所呈现出的差异，均具有统计学意义。见表3、表4。

2.4 不同季节过敏原sIgE阳性率比较

对不同季节中过敏性患儿的sIgE检测结果进行分析，牛奶、鸡蛋、虾、蟹、花生等食物过敏原sIgE的阳性率，在不同季节之间呈现出的差异具有统计学意义；在吸入过敏原sIgE中，屋尘螨、粉尘螨、屋尘、猫上皮、艾蒿阳性率在不同季节的分布差异具有统计学意义。见表5、表6。

3讨论

在本次针对过敏性患儿开展的系统性研究中，血清过敏原sIgE的阳性率达到了78.06%，这一数值处于相对较高的水平，显示过敏性患儿机体免疫系统相较于正常个体，更容易识别并对环境中的各类过敏原过度反应。在柳州地区3554例过敏性疾病患儿中，食物过敏原中阳性率前三为牛奶39.02%、鸡蛋32.36%和小麦面粉7.64%，与国内各地报道较为一致[7-9]；吸入过敏原阳性率前三为屋尘螨37.92%、粉尘螨36.65%、屋尘33.75%，柳州地区尘螨阳性率高于北方地区，与南方地区阳性率相近[10-11]。螨类的最佳发育温度为20℃-25℃,湿度为70℃-75℃[12]，相对湿度是影响螨类流行最关键的因素，柳州地处华南地区，亚热带季风气候下温度与湿度较高，适宜螨类生存繁殖。

图1 食物过敏原sIgE分布图

图2 吸入过敏原sIgE分布图

按性别分组，食物及吸入过敏原阳性率差异均无统计学意义（χ2=0.034，P=0.853），与国内绝大部分研究符合[13-14]。

在食物过敏原sIgE中，学龄前期牛奶、鸡

蛋、小麦面粉过敏原sIgE阳性率（52.31%、55.23%、15.07%），高于幼儿期（42.84%、28.82%、7.09%），明显高于婴儿期（28.27%、9.51%、

2.77%）和学龄期（28.76%、38.07%、8.50%）。推测幼儿期sIgE阳性率增长迅速，可能与幼儿添加辅食、该年龄段进食食物的种类和数量逐渐丰富有关[15]。鸡蛋和牛奶属于高蛋白，婴幼儿时期胃肠道功能尚不健全，食用高蛋白食物后，儿童生长发育期分泌型免疫球蛋白A减少[16]，肠道黏膜易感，通透性增加，易出现过敏反应。随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，牛奶、鸡蛋、小麦面粉逐渐免疫耐受。学龄期虾sIgE7.58%、蟹sIgE11.37%阳性率则略高于其他三组，推测与饮食结构变化有关。

吸入过敏原sIgE中，学龄期屋尘螨sIgE 92.77%、粉尘螨sIgE91.16%、屋尘sIgE60.00%阳性率远高于婴儿组、幼儿组、学龄前期组，本研究结果与文献报道基本一致。猫IgE6.50%、蟑螂sIgE5.81%阳性率略高于其他三组。婴幼儿期至学龄期sIgE阳性率上升主要是儿童成长过程中，日常涉足的场所越来越丰富多样，环境变得复杂，接触过敏原机会大大增多。

在针对食物过敏原 sIgE 展开的季节性分组研究中发现，在春季，牛奶 sIgE 的阳性率达到了 42.58%，相较于其他季节，该阳性率处于最高水平。鸡蛋sIgE秋季36.49%最高，虾sIgE、蟹sIgE春季阳性率（9.73%、4.79%）高于其他三组，可能春季多种过敏原致敏，患儿易呈高敏状态有关。吸入过敏原sIgE中，屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE夏季阳性率（44.63%、43.15%）最高，屋尘sIgE春季37.30%阳性率最高，三者sIgE阳性率春夏季明显高于秋冬季，可能与柳州地区春夏季节湿度较大，适宜螨类繁殖有关有关。日常生活中，将相对湿度控制在50%以下是我们控制螨和螨的过敏原水平最佳的方法[17]。

综上，本研究在一定程度上反映了柳州地区过敏性疾病患儿不同年龄、季节的过敏原分布特征，为过敏性疾病的预防及诊疗提供了参考资料，有必要结合病史、临床症状，实施个体化预防策略和临床诊疗方案。

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基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（项目编号：Z20200675）。

作者简介：方恋恋（1990—），女，土家族，湖南岳阳，本科，主管技师，主要研究临床免疫学检验。