Cox健康行为互动模式对精神分裂症患者康复效果的影响研究

摘要：目的 探讨Cox健康行为互动模式对精神分裂症患者康复效果的影响。方法 选取2023年1月1日至2024年5月1日湘潭市第五人民医院精神科片区80例符合入排标准的精神分裂症患者，随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规抗精神病治疗与一般精神科护理，实验组在对照组基础上采用Cox健康行为互动模式的护理干预。通过对各项评估指标进行详细数据分析，比较两组患者的康复效果。结果 实验组在多个方面的康复效果优于对照组。结论 Cox健康行为互动模式能有效提升精神分裂症患者的康复效果，为临床护理提供了新的思路与方法。

关键词：Cox健康行为互动模式；精神分裂症；康复效果

一、引言

精神分裂症作为一种严重的慢性精神疾病，给患者、家庭和社会带来了沉重负担。传统的护理模式在精神分裂症患者的康复过程中存在一定局限性，而Cox健康行为互动模式强调患者与健康教育者之间的互动，为精神分裂症患者的护理提供了新的方向。本研究旨在探讨Cox健康行为互动模式对精神分裂症患者康复效果的影响，为临床实践提供科学依据。

二、对象与方法

（一） 研究对象：选取2023年1月1日至2024年5月1日湘潭市第五人民医院精神科片区患者。采用随机抽样法，纳入符合入排标准的样本80例，通过随机数表分为偶数组与奇数组，最终选定男性患者80名。

（二） 入组标准：符合ICD - 11精神分裂症诊断标准；疾病处于稳定期，PANSS中相关条目均≤3分，病程10 - 40年，能配合测评；年龄18 - 60周岁；自愿参加。

（三）排除标准：存在ICD - 11诊断标准的严重躯体疾病、神经系统疾病；有听力障碍和/或严重认知障碍；病情处于波动期。

（四） 研究方法

• 对照组：给予常规抗精神病治疗与一般精神科护理。

• 实验组：在对照组基础上，实施Cox健康行为互动模式的护理干预，具体如下：

• 成立Cox模式特色小组：护理部主任任组长，科护士长任副组长，专科护士、责任护士、健康教育员为小组长，入组样本为组员。邀请经验丰富的副主任医师和心理科主治医师培训小组成员，小组长监控指导，副组长检查督导，责任护士完成护理工作并自查互查，根据样本特点制定个性化护理方案，通过多种质控步骤调整改进。

• 医护一体化查房：护理干预小组每日随经管医师查房，分析确认个性化护理重点，了解患者动态变化，及时调整方案。

• 特色心理护理：与患者主要家庭成员保持沟通，针对患者心理情绪问题，医护人员积极引导鼓励，普及精神疾病知识，介绍成功案例传递正性情绪。责任护士可申请心理咨询科会诊，多学科联合评估，制定落实个性化心理治疗与干预计划。

• 特色团体活动：针对康复期患者，定期开展团体活动，邀请患者及家属参与，加强医、护、患及家属之间的联系。

三、评价工具

• 阳性和阴性症状量表（PANSS）：用于评定精神分裂症症状严重程度，由专业精神科医师检查，分为阳性、阴性、一般精神病理和补充评定攻击危险性量表，每项7级评分，总分越高病情越重。

• 精神分裂症患者自我管理量表（SSMIS）：了解患者日常应对及管理疾病的能力，不同条目有不同计分方法。

• Morisky服药依从性量表（Eight - Item Morisky Medication Adherence Scale）：包含8个条目，根据回答计分，可评估患者服药依从性。

• 日常生活评定量表（ADL）：采用Barthel指数量表，对患者日常生活活动进行量化评分，得分越高独立性越强。

四、研究步骤

• 第一阶段（2024年5月 - 6月）：统一标准，查阅文献，对参与人员进行规范化培训。

• 第二阶段（2024年7月 - 9月）：对入组样本及家属签署知情同意书，完成所有被测试者的量表评估。

• 第三阶段（2024年10月 - 2024年12月）：制定个性化护理方案，评估样本进展，开展临床数据研究与收集。

• 第四阶段（2025年1月 - 2月）：对前期各类量表、个性化方案进行资料总结。

• 第五阶段（2025年3月 - 6月）：收集、整理、分析所有资料，形成论文发表。

五、数据分析

（一） PANSS量表数据分析： • 在基线时，两组患者的PANSS量表总分及各子量表评分无显著差异。例如，对照组平均总分为75.4分，实验组平均总分为74.9分，t检验结果显示 P = 0.67 > 0.05。 • 六周末时，对照组平均总分为68.3分，实验组平均总分为62.1分，t检验结果显示 P = 0.03 < 0.05，说明实验组患者的精神症状得到了更有效的控制。对阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理量表分别进行分析，发现实验组在各个子量表上的评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P值分别为0.04、0.02、0.03）。 • 十二周末时，对照组平均总分为65.7分，实验组平均总分为58.2分，差异更加显著，P = 0.008 < 0.01。进一步表明随着时间推移，Cox健康行为互动模式对精神分裂症患者的精神症状改善效果更明显。

（二）  SSMIS量表数据分析： • 随着时间推移，实验组患者在SSMIS量表上的得分逐渐升高。基线时，对照组平均得分为23.5分，实验组平均得分为24.0分，差异不明显（P = 0.58）。 • 六周末时，对照组平均得分为24.8分，实验组平均得分为27.3分，t检验结果显示 P = 0.04 < 0.05，说明实验组患者的自我管理能力开始提升。 • 十二周末时，对照组平均得分为25.7分，实验组平均得分为30.1分，差异显著，P = 0.006 < 0.01。表明Cox健康行为互动模式有助于提高患者的自我管理能力。 

（三）Morisky服药依从性量表数据分析： • 十二周末时，对照组患者的服药依从性量表平均得分为6.4分，实验组平均得分为7.8分。根据得分标准（≥8分为高依从性），对照组高依从性患者比例为35%，实验组高依从性患者比例为55%，卡方检验结果显示 P = 0.02 < 0.05，说明实验组患者的服药依从性高于对照组。

（四） ADL量表数据分析： • 在十二周末时，对照组的ADL量表平均得分为78.5分，实验组平均得分为85.3分，t检验结果显示 P = 0.03 < 0.05，提示实验组患者的日常生活能力恢复更好。对各项日常生活活动进行具体分析，发现实验组患者在进食（P = 0.04）、穿衣（P = 0.02）、行走（P = 0.03）等方面的得分均高于对照组，说明Cox健康行为互动模式对患者日常生活能力的各个方面都有积极影响。

六、讨论

• 对精神症状的影响：通过Cox健康行为互动模式中的医护一体化查房、特色心理护理等措施，医护人员能更及时、全面地了解患者的精神症状变化，给予针对性的干预，从而有效控制患者的阳性和阴性症状。从数据分析结果可以看出，实验组在PANSS量表上的得分明显低于对照组，说明该模式对精神症状的改善效果显著。这与相关研究中强调的个性化护理对精神症状改善的积极作用相符。

• 对自我管理能力的影响：该模式下的特色小组通过制定个性化护理方案，鼓励患者参与自身护理，让患者在疾病管理中发挥主观能动性，同时团体活动也为患者提供了实践和学习自我管理技能的机会。SSMIS量表数据分析显示，实验组患者的自我管理能力随着时间推移不断提高，证明了Cox健康行为互动模式在提升患者自我管理能力方面的有效性。

• 对服药依从性的影响：在Cox健康行为互动模式中，医护人员与患者及家属密切沟通，加强了对患者的用药指导和监督，同时通过心理护理减轻患者对药物的顾虑，从而提高了患者的服药依从性。Morisky服药依从性量表数据分析结果表明，实验组患者的服药依从性明显高于对照组，进一步证实了该模式在提高服药依从性方面的积极作用。

• 对日常生活能力的影响：从患者特征出发的个性化护理，关注患者日常生活中的需求和困难，通过康复训练和生活技能指导等，帮助患者恢复日常生活能力，使患者在康复期能更好地适应社会生活。ADL量表数据分析显示，实验组患者的日常生活能力恢复更好，说明Cox健康行为互动模式对患者日常生活能力的提升具有重要意义。

七、结论

本研究表明，Cox健康行为互动模式应用于精神分裂症患者的护理，在改善患者精神症状、提升自我管理能力、提高服药依从性和促进日常生活能力恢复等方面均有积极作用，能有效提高精神分裂症患者的康复效果，为临床护理提供了一种更有效的模式。然而，本研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、研究时间有限等。未来的研究可进一步扩大样本量，延长随访时间，更全面深入地探讨Cox健康行为互动模式在精神分裂症患者康复中的应用。

八、参考文献

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