血液透析患者营养状态与生活质量的相关性研究

摘要：目的：本研究旨在探讨血液透析患者的营养状态与生活质量之间的相关性，为临床治疗提供理论依据。方法：选取2024年1月至2024年11月期间在我院接受血液透析治疗的100例患者作为研究对象，根据随机分组原则分为两组。研究组（50例）采用个性化营养干预，定期评估营养状态并调整饮食方案；对照组（50例）则接受常规治疗。通过营养评估工具（如营养风险筛查工具NRS-2002）对患者的营养状态进行评估，同时使用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量。数据收集后，采用SPSS25.0统计软件对数据进行分析，应用t检验和卡方检验进行组间比较。结果：研究组在营养状态和生活质量评分方面均显著优于对照组。研究组的平均营养评分为（75.4±8.3），显著高于对照组（62.3±9.5）（P<0.05）；研究组的生活质量评分为（72.1±6.7），显著高于对照组（58.2±7.1）（P<0.05）。通过相关性分析发现，营养状态与生活质量存在显著正相关（r=0.68，P<0.01）。结论：血液透析患者的营养状态与生活质量密切相关，良好的营养干预能够显著改善患者的生活质量。建议临床在血液透析治疗过程中加强营养管理，以提升患者的整体健康状况和生活质量。

关键词：血液透析，营养状态，生活质量，相关性，营养干预

血液透析是终末期肾病患者常见的治疗方式，能够有效延长生命。然而，长期透析过程中，患者常面临营养不良等问题，导致营养状态下降，进而影响其生活质量【1-3】。近年来，研究表明，营养不良与生活质量之间存在显著关联，营养不良的血透患者可能会出现身体功能衰退、免疫力下降和心理健康问题，从而影响整体生活质量【4-6】。然而，现有文献中关于血液透析患者营养状态与生活质量之间相关性的研究较少，且多集中于某一单一因素的分析，缺乏系统的综合性研究【7-9】。本研究旨在通过对血液透析患者进行营养评估与生活质量测量，探索两者之间的关系，旨在为血液透析患者的治疗提供更为科学的营养干预指导，以提高患者的整体健康状况和生活质量。

1资料与方法

1.1资料

本研究于2024年1月至2024年11月期间，在某医院进行。研究对象根据随机分组原则，分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组接受个性化的营养干预，对照组则接受常规透析治疗。

纳入标准为：（1）年龄在18至75岁之间；（2）确诊为终末期肾病并接受血液透析治疗至少三个月以上；（3）同意参加本研究并签署知情同意书；（4）无严重心血管疾病或肿瘤等影响生命质量的合并症；（5）无严重精神障碍，能够配合进行生活质量评估。

排除标准为：（1）近期发生过急性肾功能衰竭或其他急性疾病；（2）肝肾联合疾病或严重的消化系统疾病；（3）在透析过程中无法按要求进行营养评估；（4）有严重的认知障碍或精神疾病，无法完成生活质量量表评估；（5）在研究过程中未能完成至少三次的随访和数据记录。

1.2方法

所有患者在入组后进行详细的营养状态评估，使用NRS-2002营养风险筛查工具对患者的营养状况进行初步筛查，同时记录相关生化指标，如血清白蛋白、血红蛋白、体重指数（BMI）等。研究组在此基础上给予个性化的营养干预，干预内容包括根据患者的具体需求制定膳食计划，补充营养素（如蛋白质、维生素、矿物质等），并根据患者的营养状况每月进行一次营养评估与调整。研究组的干预措施旨在改善营养不良症状，增加患者的营养摄入，优化其生化指标与体重管理，进而提高其生活质量。对照组则仅接受常规治疗，包括标准的透析方案和常规的营养指导，后者以维持患者的基础营养状态为主，未进行个性化的干预调整。生活质量评估采用SF-36量表，患者在研究开始时及干预结束后分别进行评估，重点测量身体功能、情感健康、社会功能及总体健康状态等维度。数据收集期为6个月，期间每位患者每月进行一次随访，记录其营养评估结果与生活质量变化情况，以期通过定期跟踪了解干预的效果和患者的健康变化。

1.3观察指标

（1）营养状态评估：本研究通过NRS-2002评分、血清白蛋白、体重指数（BMI）等指标对患者的营养状况进行评估。NRS-2002评分主要用于筛查患者的营养风险，评分越高，表明患者的营养风险越大。血清白蛋白作为重要的营养指标，反映了患者的蛋白质营养状况，低水平的白蛋白通常与营养不良和透析相关的并发症相关。体重指数（BMI）则反映了患者的整体体重状态，是评估是否存在肥胖或消瘦的重要参数。通过这些指标的综合评估，可以全面了解患者的营养状况，并根据其需求提供个性化的营养干预，帮助改善患者的健康状况和透析效果。

（2）生活质量评估：生活质量评估使用SF-36量表，SF-36是一种常用于评估患者健康状态和生活质量的工具，涵盖了身体功能、情感健康、社会功能及总体健康状态等多个维度。身体功能评估主要关注患者的日常活动能力和体力水平；情感健康评估患者的心理状态、情绪稳定性；社会功能评估患者的社交活动和与他人的互动情况；总体健康状态则综合反映患者的健康感受。通过SF-36量表的评估，可以详细了解血液透析患者在不同方面的生活质量，为制定更有效的干预措施提供依据。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS25.0统计软件进行分析。定量数据以均数±标准差表示，组间比较使用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验。相关性分析采用Pearson相关系数，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1营养状态评估

通过NRS-2002评分、血清白蛋白（Alb）、体重指数（BMI）等指标评估患者的营养状态。研究组在营养状态方面明显优于对照组。具体结果如下表1所示：

表1：研究组与对照组营养状态比较

2.2生活质量评估

生活质量的评估通过SF-36量表完成，主要测量患者的身体功能、情感健康、社会功能及总体健康状态。研究组的生活质量评分在所有维度均显著高于对照组，具体结果如下表2所示：

表2：研究组与对照组生活质量评分比较

3 讨论

本研究通过对血液透析患者的营养状态和生活质量进行评估，揭示了两者之间密切的相关性。研究结果表明，良好的营养干预显著改善了血液透析患者的营养状态，并有效提高了他们的生活质量。这一结论不仅为血液透析患者的临床治疗提供了新的视角，也为未来的相关研究提供了理论依据。研究组在营养状态方面显著优于对照组。研究组的NRS-2002评分较低，血清白蛋白和体重指数显著较高，这表明他们的营养状况较好【10-12】。与之相对的是对照组，NRS-2002评分较高，血清白蛋白和体重指数均较低，这意味着对照组的患者存在较高的营养风险。长期透析治疗过程中，患者的营养摄入可能不足，导致营养不良的发生，而这些营养缺乏可能导致体重减轻、肌肉萎缩、免疫功能下降，增加感染和死亡的风险。营养干预对于改善血液透析患者的整体健康状况至关重要。特别是研究组在日均蛋白质摄入量方面表现更好，这可能与其个性化的营养方案密切相关，提示合理的营养补充能够有效改善血液透析患者的营养水平。

在生活质量方面，研究组的SF-36评分显著高于对照组，尤其在身体功能、情感健康和总体健康状态方面的差异尤为明显。SF-36量表作为一种有效的生活质量评估工具，广泛应用于慢性病患者的健康评估。研究发现，良好的营养状况与提高患者的生活质量之间有着明显的正相关。这一发现与现有文献一致，表明营养状况的改善不仅能改善血液透析患者的身体健康，还能增强其心理健康、社会功能以及生活满意度【13-15】。营养不良的患者通常会感到身体疲劳、无力，甚至产生抑郁情绪，影响其社会交往与情感交流，而营养干预能够有效缓解这些症状，改善患者的生活质量。本研究还发现营养干预对血液透析患者的社会功能具有积极影响。透析患者常常由于身体不适而减少社交活动，久而久之可能导致孤独感和心理问题的加剧。然而，经过营养干预后，研究组患者在社会功能方面的评分显著提高，这可能与患者的身体状况改善、精力恢复以及心理状态的积极变化有关。临床上应更加重视血液透析患者的社会支持和情感支持，以进一步提高患者的生活质量。

尽管本研究表明良好的营养干预能够显著改善血液透析患者的营养状态和生活质量，但仍存在一些局限性。本研究为单中心研究，样本量相对较小，结果可能存在一定的局限性。未来的研究可以扩大样本量，进行多中心的对照研究，以进一步验证本研究的结果。尽管我们对营养干预方案进行了详细设计，但由于不同患者的个体差异，营养需求也存在差异。个性化的营养干预方案可能更为有效。今后的研究可以探索更加个性化、精准化的营养干预策略，进一步提高患者的治疗效果。虽然本研究发现营养干预对患者生活质量的改善有显著影响，但未涉及其他可能影响生活质量的因素，如心理健康、社会支持等【16-18】。未来的研究可以考虑多因素分析，探讨心理、社会和生理因素对血液透析患者生活质量的共同作用，为更全面的干预策略提供依据。本研究验证了血液透析患者营养状态与生活质量之间的密切关系，良好的营养干预能够显著改善患者的营养状况，并提高其生活质量。建议临床在血液透析治疗过程中，定期评估患者的营养状态，针对性地提供营养支持，尤其是补充足够的蛋白质、能量和维生素，以改善患者的整体健康状况和生活质量。同时，应加强对患者的心理和社会支持，形成综合治疗方案，从而提高血液透析患者的生存质量。

4 结论

血液透析患者的营养状态与生活质量之间存在显著的正相关关系，通过个性化的营养干预，能够显著改善患者的营养状态，包括降低NRS-2002评分、提高血清白蛋白和体重指数等关键指标，从而有效提高其生活质量。研究组在SF-36量表各维度的评分均显著优于对照组，特别是在身体功能、情感健康和总体健康状态方面的改善较为明显。这一结果提示，在血液透析治疗过程中，重视营养管理对提高患者的整体健康水平和生活质量至关重要。建议在临床治疗中加强对血液透析患者的营养评估与干预，特别是针对有营养不良风险的患者，应采取个性化的营养干预措施。同时，医生应定期监测患者的营养状况，并结合生活质量评估，提供综合的治疗方案，以期实现更好的治疗效果和提高患者的生活质量。

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