髋关节置换手术利用三通接头改进术中双负压吸引装置的研究

摘要：目的 探讨在髋关节置换手术中，利用三通接头改进双负压吸引装置的可行性及其对手术过程中吸引效果的影响，以提高术中引流效率，减少操作复杂性并保证术野清晰。方法 选取2023年9月至2024年9月期间本院进行髋关节置换手术的患者88例，研究组在传统吸引装置基础上，通过三通接头进行改进，三通接头连接两套吸引管道，确保术中冲洗水、血液和烟雾能够独立而均衡地被吸引，避免相互干扰，提升吸引效率。分别对两组患者手术时间、术后出院时间、术后Harris评分、手术出血量计量数值进行对比分析。结果 研究表明，改进后的双负压吸引装置能够显著缩短手术时间、患者出院时间，患者术后Harris评分更高，且观察组手术出血量计量更高于对照组（P<0.05）。结论 通过三通接头改进的双负压吸引装置，能够有效地提升髋关节置换手术中的吸引效率，保证术野清洁，减少手术过程中产生的噪音及污染，为手术提供了一个更为安静和高效的工作环境。该方法简便、经济，具有广泛的临床应用前景。

关键词：髋关节置换手术；股骨颈骨折；三通接头；双负压吸引装置

随着人口老龄化进程的加快，老年人群体的骨质疏松和骨量流失问题日益突出，导致骨折的发生率显著增加。股骨颈骨折是常见的老年性骨折，占全身骨折的3.58%[1]。随着老龄化社会的到来，股骨颈骨折的发病率逐年上升，且绝大多数病例需要手术治疗。当前，股骨颈骨折的治疗手段主要包括保守治疗、内固定手术和人工髋关节置换术[2]。髋关节置换术因其能够有效恢复关节功能，已成为老年股骨颈骨折的主要治疗方法，尤其适用于年龄较大、骨折移位明显、股骨头血供破坏严重或陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死可能性大的患者[3]。尽管髋关节置换手术技术不断完善，但术中并发症仍是影响手术质量的重要因素。特别是在创面清理过程中，负压吸引装置的应用对于减少术中感染和促进愈合具有重要意义[4]。传统的双负压吸引装置虽然能有效清除创腔内的液体和碎片，但装置多为单一功能设计，无法同时满足多种引流需求，需要多条管道分别引流，增加了手术操作的复杂性和混乱程度。此外，传统装置没有刻度或集中的引流系统，难以精准统计术中失血量，不便于后续手术中的液体管理和术后评估。而且传统双负压吸引装置的管道连接较为复杂，容易出现管道堵塞或塌陷的问题，影响吸引效果。为此，本研究提出通过引入三通接头改进现有双负压吸引装置，旨在优化吸引效果，提升吸引均匀性，减少术中风险，进而提高手术操作的效率与安全性。本研究旨在探索改进后的双负压吸引装置在髋关节置换手术中的临床应用，现整合此次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究选取2023年9月至2024年9月期间在我院骨科接受髋关节置换手术的88例患者，所有患者因股骨颈骨折或股骨头坏死而需行髋关节置换手术。利用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组病例资料中男女性别例数依次为：22例、22例，年龄60-85（72.1±5.36）岁；观察组病例资料中男女性别例数依次为：24例、20例，年龄60-85（72.4±5.18）岁；上述病例的基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①诊断为股骨颈骨折或股骨头坏死，符合髋关节置换手术指征；②年龄≥60岁；③术前影像学检查显示股骨颈骨折或股骨头坏死，无法通过保守治疗恢复功能；④知情同意书签署完毕，并同意参与本研究；排除标准：①有明显的系统性疾病；②合并恶性肿瘤或骨转移癌者；③存在严重的骨折感染或骨折愈合不良者；④术前无法配合治疗和随访的患者。

1.3 方法

对照组：手术过程中，采用2组吸引装置，利用常规方法进行双负压吸引装置的连接与操作，不涉及三通接头改进的方式，所有患者均按照常规髋关节置换手术流程进行。

观察组：与对照组不同，观察组采用一组吸引装置和1个三通接头。在手术中使用三通接头的双负压吸引装置，准备一个三通接头，下端接口连接吸引瓶内胆，把台上的两条吸引连接管分别连接于三通接头的上、侧口处把术中的冲洗水、血液、烟雾统一集中排放在一套带刻度的吸引内胆处，随时精准的统计术中失血量。

1.4 观察指标及评判标准

1.4.1 对比手术时间、术后出院时间、术后Harris评分

手术时间是从手术切口开始到结束的总时间，重点观察吸引装置的使用是否对手术操作时间产生影响；术后出院时间反映患者的恢复情况，评估改进型吸引装置是否有助于术后恢复的加速；使用髋关节功能评分标准Harris评分量表对术后关节功能进行综合评价。

1.4.2 对比手术出血量计量效果

通过术中吸引装置的吸引液体量来衡量。观察两组患者在手术过程中吸引到的血液总量，并对比传统吸引装置与改进型吸引装置的差异。评估标准：显效：出血量计量数值明显高于传统吸引装置（增加≥30%）；有效：出血量计量数值增多，但增加幅度小于30%；无效：出血量计量数值无明显增加，甚至与传统方法相当或有所减少。计量有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据录入EXCEL2003表，采用SAS9.1软件进行统计分析，采用SPSS statistics 18软件统计，计量资料用均数±标准差（x̄±s）与t检验呈现；计数资料以n（%）描述，经c2检验呈现。最终结果需使P＜0.05以证明此次对比的差异存在价值。

2 结果

2.1 手术时间、术后出院时间、术后Harris评分对比

观察组的手术时间明显短于对照组（P<0.05）。术后出院时间方面，观察组的平均出院时间少于对照组（P<0.05）。术后Harris评分方面，观察组分数高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

表1  手术时间、术后出院时间、术后Harris评分对比（x̄±s）

2.2对比手术出血量计量效果

观察组患者的采集到的血液量显著增加，计量数值明显高于传统吸引装置，且其中11例增幅达到了35%，显效和有效的例数共计40例（90.91%），（P<0.05）。研究结果显示，通过精确的液体吸引和更高效的血液收集，改进型吸引装置能够最大限度地收集术中出血量，提高了出血量的计量准确性，也就是说该装置在手术过程中更高效的血液收集功能。

3 讨论

髋关节置换手术是一项广泛应用于治疗严重髋关节疾病的外科手术[5]。随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，髋关节置换手术的需求也日益增长。髋关节置换术主要用于治疗因关节炎、骨折、股骨头坏死、关节退行性病变等引起的髋关节功能障碍及剧烈疼痛[6]。手术不仅改善了患者的生活质量，还能显著减轻患者的疼痛、恢复运动功能。然而，髋关节置换手术的成功不仅依赖于手术本身的技术，还涉及到术中的各项管理和辅助设备。术中负压吸引装置的使用就是一个至关重要的环节，能够有效地维持术野的清晰，使得手术操作更加顺利。

传统髋关节置换手术中，使用电动脉冲洗装置冲洗术野时，需要同时使用两套负压吸引装置[7]——一套用于吸引冲洗水和术中出血，另一套用于吸引烟雾，来维持术野清洁。这是由于手术过程中，电动脉冲洗装置会产生大量的冲洗液以及术中出血。为了保证术野的清晰、避免液体积聚影响操作，负压吸引装置会通过负压源产生低于大气压的负压环境，当负压终端接通时，集液瓶内形成负压，根据流体力学原理，外界大气压会将液体或气体推向负压区域，从而实现对液体（血液、组织液等）或气体（如烟雾）的吸引，维持术野的干燥和清晰[8]。而使用高温电刀等设备作用于人体组织进行切割或凝血操作时，组织蛋白和脂肪被破坏，产生大量气溶胶形式的烟雾。这些烟雾主要由95%水蒸气和5%颗粒物质组成，颗粒物质中包含有害化学成分、细胞碎片、病毒等有害物质，若不及时清除，不仅会模糊术野视线，影响手术操作，还会对患者和医护人员的健康带来潜在危害[9]。所以传统方法不仅设备繁琐、占用空间较大、噪音较大、资源浪费，且容易导致手术室内空间狭小，操作时医护人员的活动受限等问题。

本研究探讨了在髋关节置换手术中，通过利用三通接头改进术中双负压吸引装置的可行性及其对手术效果的影响。三通接头为全封闭设计，隔绝外界细菌进入，降低术后感染的风险。通过三通接头的创新设计，可以同时连接两条吸引管并平衡两处吸引压力，不仅解决了同时进行两种负压吸引的需求，还能确保压力均衡，使得各自的引流效果互不干扰，使得吸引效果更为理想。同时，避免了传统双负压吸引装置多条管道各自引流带来的混乱，从而将之前设备占用的多余空间释放出来，提供了更为宽敞和安静的手术环境。除了引流效果外，采用三通接头后的双负压吸引装置还使得操作更为简便，减少了吸引装置的数量，进而减少了医护人员的操作复杂性和工作量。由于设备精巧且安静，护理人员无需频繁调整吸引装置，确保了手术过程更加顺利有序。手术室内减少了设备噪音，医生与护理人员的协作更加默契，进一步提高了手术效率，减少了人员走动，确保了手术的连续性和流畅度。此外，通过三通接头改进后的吸引装置，所有术中吸引的液体、血液及烟雾都集中进入一个带刻度的吸引内胆中，方便精确统计术中失血量。这一创新不仅为术中血液量的管理提供了更加精确的数据，还为术后分析提供了可靠依据，减少了人工估算的误差，确保了术后护理与处理的精准性。同时，由于改进后的吸引装置最大限度地收集了术中冲洗液、手术出血、烟雾等物质，有效保持了术野的清洁无菌状态。这减少了术中烟雾对医护人员的职业危害，降低了暴露于有害物质的风险，有助于提高医护人员的职业安全性。

使用三通接头改进后的双负压吸引装置在髋关节置换手术中的应用具有显著的优势，具体体现为观察组手术时间显著缩短（P<0.05），表明改进的吸引装置能够减少术中干扰，优化手术操作流程，从而提高手术效率；观察组患者的术后出院时间显著减少（P<0.05），这说明该改进装置手术效果较好，能够减少术后住院时间，有助于医院床位资源的优化和患者的早期康复；观察组的Harris评分较高（P<0.05），提示手术后关节功能恢复较好，初步分析为与术野清洁度提高有关；观察组收集的血液量显著高于对照组（P<0.05），这表明该改进装置能够精确控制吸引液体的量，避免不必要的液体浪费，并有效减少手术环境中的烟雾污染，降低对医护人员的健康危害。总体来看，通过三通接头的设计，能够解决传统吸引装置无法兼顾两种吸引功能的问题，确保了两处吸引的独立性和均衡性，同时避免了空间浪费、噪音污染及安全隐患。其操作简单、实用且经济，有望在临床实践中推广应用，提高髋关节置换手术的效率和安全性。未来，随着设备不断优化和临床经验的积累，三通接头改进型吸引装置有望在更多类型的手术中得到应用。

参考文献：

[1] 徐军志,邵建敏,蔡芳芳.髋关节置换在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(09):73-76+97.

[2] 李丹丹.老年人工髋关节手术患者的术中护理配合对策与效果[J].吉林医学,2023,44(05):1382-1384.

[3] 张喜鹊.老年股骨颈骨折手术患者应用快速康复护理的效果[J].中国医学创新,2023,20(17):103-107.

[4] 龙长新,董文彪,马存义.髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):383-384.

[5] 余可,周戴,邓凤良,等.不同除烟装置对手术室烟雾净化的效果评价[J].湖南师范大学学报(医学版),2024,21(05):98-100+115.

[6] 张久强,周金哲,马少泽,等.新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用[J].肝胆胰外科杂志,2022,34(08):505-507+512.

[7] 徐小娜.自制“Y”形冲洗联合负压吸引装置在膀胱血块清除术中的应用[J].中国乡村医药,2021,28(17):10-11.

[8] 郭树胜,常连胜.内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效及术中出血量对比[J].数理医药学杂志,2022,35(03):332-334.

[9] 沈伟明,高兵,陈杰.老年全髋关节置换术后慢性疼痛的影响因素分析[J].中国当代医药,2022,29(11):56-59+63.