标准化皮肤护理改善乳腺癌患者放疗后皮肤损伤程度的价值探讨

【摘要】目的：探讨基于临床乳腺癌放射治疗后患者，在常规护理之上开展标准化皮肤护理模式，分析其效用价值。方法：拣选我院于2023年6月-2024年12月接受放射治疗后的乳腺癌患者80例作为此次研究人群，委托随机数字表法分组作业，即：对照组、观察组，各自40例，对照组在内人群开展常规护理，观察组纳入人群在常规护理之上引入标准化皮肤护理。结果：在干预后观察组总计皮肤损伤程度数据更低（P<0.05）。观察组纳入研究人群的并发症数据更低（P<0.05）。在干预后，显示观察组的心理痛苦以及相关因素评分值更低（P<0.05）。观察组在经干预后的功能、症状、总体健康领域评估数据更高（P<0.05）。结论：基于临床乳腺癌放疗后患者，在常规护理之上开展标准化皮肤护理，可凸显其作用价值。

关键词：乳腺癌；放射治疗；标准化皮肤护理；护理效果

前言

乳腺癌，是一种发病率高、病因不明的恶性肿瘤，已成为危害妇女健康的“隐形杀手”。放疗因其适应证广泛、方法简单、疗效确切等优点而在临床上得到广泛应用；但放疗中的辐射有很大的刺激作用，且很容易对皮肤造成伤害，产生不良作用[1]。若未对皮肤进行有效的治疗，有可能出现感染和坏死，对预后产生不良影响。因此，如何有效地防治乳腺癌放射治疗引起的皮肤损害是目前研究的热点。临床中，常规基础护理由于缺乏与患者的交流以及针对性的护理方法，在放射治疗引起皮肤损害方面作用十分有限[2]。相对于普通的基础护理，实施标准化护理干预能够有效地防止放射治疗后的皮肤损害。标准化皮肤护理，是一种与现代护理理念相结合的皮肤管理方式，能根据患者具体情况，提供全方位、系统性的护理服务，尽可能地减少对皮肤的伤害，减少患者身体和精神上的痛苦，提高疗效和生活质量[3]。为此，本文予以相关患者实施筛选，探究标准化皮肤护理的意义。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

拣选我院于2023年6月-2024年12月80例接受放射治疗后的乳腺癌患者，委托随机数字表法分组作业，即：对照组、观察组，各自40例。观察组研究人群的资料汇总：年龄跨度38-69岁间，均值（55.91±8.01）岁，乳腺癌部位：左侧22例、右侧18例。对照组研究人群的资料汇总：年龄跨度37-68岁间，均值（55.57±8.33）岁，乳腺癌部位：左侧26例、右侧14例。两组数据具有比拟性（P>0.05）。研究符合医学伦理要求，并得到医学伦理委员会审批。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①纳入研究人群均经病理确诊为乳腺癌；②均接受放射治疗；③患者依从性良好；④病患或者家属自愿参与本次研究，签署同意书。

排除标准：①伴随肝肾功能障碍；②资料显示不全；③精神异常者；④伴随免疫性功能障碍；⑤妊娠期、哺乳期女性。

1.3方法

对照组：引入常规护理，即保证皮肤的洁净，告知患者平时穿宽松衣服，穿柔软棉质毛巾，做好病房环境的清洁和安静，让患者有一个舒适的休息环境，实施基础的心理干预指导，并督促患者或者家属合理膳食。

观察组：在对照组之上引入标准化皮肤护理，即：（1）放疗前：在放射治疗之前2-3小时，告诉患者要做好皮肤的清洁和湿润，用温和的洗涤剂轻轻擦拭，不要用含有刺激性用物，在做完皮肤清洗后，使用无刺激的保湿剂来保持肌肤的湿润，柔软。同时，护理人员可以给患者讲解医院环境放射治疗的过程和效果等，并告诉患者放疗可能会对皮肤产生一些损害告知放射治疗引起的皮肤损害的可能性，使患者和家属有正确的对待药物副作用，重点对放射治疗术后的皮肤护理进行了详细的说明，在患者出现消极情绪时，要做好心理辅导，指导患者做呼吸训练\冥想锻炼\思维转移训练，消除心理障碍。（2）放射中护理：根据不同的皮肤症状来制定相应的皮肤护理计划，才能最大限度地减少皮损的不适感。接受受到的辐射剂量大于20 Gy，则会出现发热、潮红等症状，建议患者穿着宽松柔软的衣物。在接受超过40 Gy的辐射时，出现干燥、紧张等症状，嘱咐不要进行搔抓，并适当地使用具有较低刺激性的护肤产品或止痒药。当照射剂量大于50 Gv时，主要表现为水肿，可以结合红外线照射来减轻水肿，防止出现溃疡和坏死。当受照剂量大于60 Gv时，患者会出现充血、水肿，严重的还会出现溃疡、出血等症状。（3）放疗后护理： 要定时做好皮肤检查，如有不正常情况，立即报告医师，做适当的治疗；告知患者或者家属，让患者多吃维生素，矿物质，抗氧化食品，摄取充足的水份，提高身体的免疫力。建议根据患者的运动习惯，结合慢运动、有氧运动等多种运动方法，加快病情的恢复。

两组均干预1个月。

1.4观察指标

（1）皮肤损伤程度：根据美国放疗肿瘤协作组（RTOG）的急性辐射损害等级进行皮肤损伤评估，共0-4级，具体为：0级（放射治疗前和治疗后皮肤改变不显著）、1级（放疗后的皮肤有发红、干燥脱皮、出汗等症状）、2级（放疗后皮肤水肿、红斑、触觉疼痛）、3级（放疗后的症状是凹陷性肿胀、水肿、油性脱皮）、4级（放疗后会导致皮肤出现溃疡、坏死等症状），病情轻重程度愈高，病情愈重。总皮损发生率=1级发生率+2级发生率+3级发生率+4级发生率。

（2）并发症：含患侧上肢水肿事件、乳房水肿疼痛事件、放射性皮炎事件。

（3）心理困扰状况：在干预前后，利用心理痛苦管理筛查工具实施测量，其中涵括了心理痛苦(11分)、心理痛苦相关因素(40条目，40 分)，得分较高者，其心理困扰程度愈高。

（4）生存质量：在干预前后，采用癌症患者生命质量测定量表核心量表(QLQ-C30)实施，量表包括功能、症状和整体健康领域三个维度，每个维度0-100分，分值与生命质量之间存在着显著的正相关性。

1.5 统计学方法

资料经SPSS26.0分析，计数资料采纳（%）表示，行χ²检验，计量资料则借助（x̄±s）表示，行t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤损伤程度

各组之间皮肤损伤程度对比，在干预后观察组总计损伤数据更低（P<0.05）。见表1。

表1 皮肤损伤程度 [n(%)]

2.2并发症

观察组纳入研究人群的数据更低（P<0.05）。见表2。

表2 并发症 [n(%)]

2.3心理困扰状况

在干预后，显示观察组的心理痛苦以及相关因素评分值更低（P<0.05）。见表3。

表3  心理困扰状况（x̄±s，分）

2.4生活质量

观察组在经干预后的功能、症状、总体健康领域评估数据更高（P<0.05）。见表格4。

表4生活质量（x̄±s，分）

3 讨论

乳腺癌，对妇女的身体和精神造成极大伤害，威胁生命。手术作为乳腺癌的基本治疗方法，效果满意，但大部分患者在手术时已经出现远处转移，所以术后放射疗法成了一种重要的辅助治疗方法[4]。放疗通过用放射线来杀死残余的癌细胞，可以阻止癌细胞向远处转移，但是同时也会对病人的正常组织中的 DNA等分子造成伤害，导致大分子的断裂和 DNA的损伤，从而导致皮肤的辐射损伤，会引起全身反应和局部放射性损伤，主要表现为乏力、食欲差、骨髓抑制等全身反应，放射性皮炎、皮肤破溃/溃疡等是局部放射性损伤。而皮肤损伤对乳腺癌放射治疗病人的身体和心理都有很大的负面影响，同时也增加放射治疗中断的危险[5]。因此，对其进行主动的预防是临床护理的首要任务。

常规皮肤护理方式无法做到对肌肤进行全方位的保护，没有针对性，所以皮肤损伤没有得到缓解，甚至是未见明显改善[6]。标准化皮肤护理，是指在治疗过程中对皮肤进行标准化的护理，以确保病人获得系统性、个性化的皮肤护理服务，是针对放射治疗引起的皮肤损伤进行针对性干预，既能降低放射治疗对皮肤的损伤，又能使放射治疗后的损伤得到有效的修复，明显改善患者的生活质量[7]。

在本次研究中，通过对观察组病患在常规护理上引入标准化皮肤护理，可突出其作用优势。结合本研究数据显示，干预后，观察组的皮肤损伤数据更低，表明观察组在减少皮肤损伤方面的干预措施更为有效。标准化皮肤护理模式通常在放疗全过程中实施健康教育、皮肤管理等，能够有效减少放疗引起的干燥和刺激，从而降低皮肤损伤程度；同时标准化模式确保护理人员能定期评估皮肤情况，并对出现的损伤进行及时干预，如清洁、消毒及适当的敷料应用，有助于防止病变加重。研究还显示，观察组的并发症发生情况明显更低，提示观察组的干预措施能够有效降低并发症的风险，从而改善患者的整体健康状况。标准化皮肤护理模式通过使用适当的护理手段，促进皮肤细胞的再生与修复，加快愈合过程，进而降低并发症的发生率。研究得出，在心理困扰状况评分方面，干预后观察组的心理痛苦及相关因素评分值较对照组显著降低，这一结果表明，观察组的干预不仅改善了身体状况，也有助于提升心理健康水平。接受标准化护理的患者往往感受到更好的照顾，增加了对治疗效果的信心，减轻了焦虑与恐惧情绪。在标准化护理过程中，患者与护理人员之间的有效沟通可以构建更强的支持关系，使患者在情感上得到支持，从而减轻心理困扰。从生活质量的各项评估指标来看，观察组在功能、症状及总体健康领域的评分均高于对照组，这进一步反映出观察组的干预措施在提高患者生活质量方面具有明显优势。标准化护理不仅关注皮肤健康，还往往结合了营养指导和心理疏导等多方面内容，这种综合性的照护有助于全面改善患者的健康状况；同时，随着皮肤状况的改善和并发症的减少，患者的日常活动能力和自我照顾能力也得到提升，从而提高生活质量。

综上，基于临床乳腺癌放疗后患者，常规护理之上开展标准化皮肤护理模式，可助于改善皮肤损伤程度，降低并发症的发生，还可缓解心理困扰，促进生活质量提升。

参考文献 

[1]张淑泽,边燕,崔红军.标准化皮肤护理对乳腺癌患者放疗后皮肤损伤的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(13):126-128.

[2]刘斯洁,卢丽梅.标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2024,15(9):190-194.

[3]纪杰.标准化皮肤管理对乳腺癌放疗患者放射性皮炎的预防效果[J].中国民康医学,2024,36(6):180-182186.

[4]梁希敏,沈文彬,徐雅婧,等.3M液体敷料应用联合标准化皮肤护理对乳腺癌放疗患者皮损情况、心理困扰及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2023(8):121-123127.

[5]张金珠,曹艳萍,谢晓丹.标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果[J].癌症进展, 2022, 20 (05): 517-519+524.

[6]赵晶.标准化皮肤护理模式对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的效果分析[J].中国标准化,2022(14):222-224.

[7]郑洁,刘相霞,耿盼盼,等.标准化皮肤护理对行放射治疗的乳腺癌患者皮损发生率的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(12):172-174.