加味增液汤治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨加味增液汤治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）的临床疗效。方法 取100例2023年1月-2025年1月我院肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）患者参与本次研究，应用随机数字选取法将患者平均分成两组，研究组患者均采用加味增液汤治疗，参照组患者均接受常规治疗，针对性统计临床治疗有效率、中医证候积分各项研究数据，对比组间数据差异，判定临床治疗效果。结果 治疗有效率统计，总有显示对比研究组50（100.00%）高于参照组41（82.00%）；治疗后患者中医证候积分统计，大便性状、腹胀感、排便频率、排便不尽感、肛门疼痛各项积分见研究组（0.54±0.20）、（0.50±0.07）、（0.54±0.19）、（0.50±0.20）、（0.32±0.02）比参照组（1.69±0.45）、（1.46±0.29）、（1.33±0.38）、（1.62±0.21）、（1.12±0.84）低；两组统计数据均见明显差异（P＜0.05）。结论 加味增液汤治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型），可有效提升患者临床治疗有效率，有效改善患者中医相关症状，效果理想，值得推广并广泛应用。

【关键词】加味增液汤；肛肠病；术后便秘；阴亏肠燥型；治疗效果

肛肠病术后便秘是临床常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。中医将其辨证分型为多种类型，其中阴亏肠燥型便秘较为常见[1]。该类型便秘患者多因术后耗伤阴液，导致肠道失润，大便秘结。加味增液汤作为中医经典方剂，具有滋阴润燥、润肠通便的功效，适用于治疗阴亏肠燥型便秘[2]。本文探讨加味增液汤治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 取100例2023年1月-2025年1月我院肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）患者参与本次研究，应用随机数字选取法将患者平均分成两组，研究组：患者年龄区间20-80岁，均数（50.35±2.18）岁，男性70%（共35例）、女性30%（共15例）；参照组：患者年龄区间22-80岁，均数（51.19±2.25）岁，男性72%（共36例）、女性28%（共14例）；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

纳入标准：患者均符合中医对肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）的诊断标准；患者在肛肠病手术后出现便秘症状，且该症状持续一定时间；患者充分了解研究内容和可能的风险，并自愿签署知情同意书，同意参与研究并接受相应的治疗；患者除肛肠病及术后便秘外，无其他严重的心、肝、肾等器质性疾病，以确保研究的安全性。

患者排除标准：患者既往有顽固性便秘、腹泻或其他肠道疾病病史，且近期曾服用过促胃肠动力药或泻药，可能影响研究结果；患者合并有其他复杂的内科疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等；患者对研究药物（如加味增液汤中的任何成分）或对照药物存在过敏反应，不能参与研究；患者不能按照研究要求按时、按量服药，或不能完成整个研究疗程，可能影响研究结果的准确性；患者存在精神异常、沟通障碍等，不能配合研究者进行相关的评估和治疗[3]。

1.2 方法

参照组：常规治疗，给予患者滋阴润肠口服液口服。每次1支（10ml），每天三次，饭后服用。疗程为7天。

研究组：在常规治疗的基础上给予患者加味增液汤口服治疗。方剂组成：玄参30g、麦冬30g、生地30g、火麻仁15g、大黄6g（后下）、枳实10g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。疗程为7天[4]。

1.3  判定标准

针对性统计临床治疗有效率、中医证候积分各项研究数据，对比组间数据差异，判定临床治疗效果。

临床治疗有效率：根据症状改善情况判定为痊愈、显效、有效、无效四级。痊愈：症状完全消失，排便恢复正常；显效：症状明显改善，排便基本正常；有效：症状有所好转，但排便仍未完全正常；无效：症状无改善或加重。计算总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

中医证候积分：包括大便性状、腹胀感、排便频率、排便不尽感、肛门疼痛等中医证候，采用4级评分法进行评估（0分：无症状；1分：轻度；2分：中度；3分：重度）。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

表1  对比两组治疗有效率[n(%)]

表2  对比两组中医证候积分（`x±s）

3讨论

肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）是指患者在接受肛肠手术后出现的便秘症状，其发病机理与术后阴液耗损、肠道失润有关[5]。患者常表现为大便干燥、排便困难，伴随口干咽燥、舌红少津等阴虚症状。此类型便秘不仅影响患者的术后恢复，还可能引发切口疼痛、水肿等并发症。因此，及时治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）对于患者的康复至关重要[6]。加味增液汤是一剂具有滋阴润肠通便功效的中药方剂，它是在传统增液汤的基础上增加了其他药物成分而形成的。传统增液汤主要由生地黄、玄参、麦冬三味药物组成，出自清代医家吴鞠通所著的《温病条辨》，主要用于治疗阴津不足所致的便秘等症状。加味增液汤则根据具体病情，在增液汤的基础上增加了如枳壳、麻仁、白芍、厚朴等药物，以增强其润肠通便、行气导滞的功效。该方剂主要用于治疗脾胃阴虚型肠道易激综合征便秘、阴亏肠燥型便秘等中医证候，临床上取得了显著疗效[7]。

加味增液汤治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型），主要在于其能滋阴润燥、增液行舟。该方剂通过补充人体阴液，促进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。其中，玄参、麦冬、生地等药物能滋阴清热、润肠通便，增加肠道内的津液，使粪便软化并更易排出。此外，方剂中的其他药物如枳壳、厚朴等，还能行气导滞，进一步增强润肠通便的效果[8]。

本次研究结果可见，首先，临床治疗效果的显著提升。肛肠病术后便秘作为手术后的常见并发症，其治疗难度较大，且易反复发作，严重影响患者的术后恢复和生活质量。阴亏肠燥型便秘作为其中的一种特殊类型，其发病机理与术后阴液耗损、肠道失润密切相关[9]。加味增液汤作为传统中医药的经典方剂，通过滋阴润燥、润肠通便的作用机制，有效缓解了患者的便秘症状。在本研究中，研究组患者在接受加味增液汤治疗后，临床治疗有效率显著提升。这不仅体现在患者排便次数的增加、排便难度的降低，还表现在患者整体身体状况的改善，如精神状态、食欲等方面的提升。这一结果充分说明了加味增液汤在治疗肛肠病术后便秘（阴亏肠燥型）中的有效性，为中医药治疗此类便秘提供了有力的证据。其次，中医症状的显著改善。临床治疗有效率的提升同时，研究组患者在中医症状方面的显著改善。中医证候积分作为评价中医症状严重程度的重要指标，其降低程度直接反映了治疗效果的好坏[10]。在本研究中，研究组患者的大便性状、腹胀感、排便频率、排便不尽感、肛门疼痛等中医证候积分均较治疗前显著降低，且改善程度明显优于参照组。这一结果进一步证实了加味增液汤在改善中医相关症状方面的显著效果。通过滋阴润燥、行气导滞的药物作用，加味增液汤不仅缓解了患者的便秘症状，还改善了肠道环境，促进了肠道功能的恢复。同时，方剂中的药物成分如玄参、麦冬等还具有清热养阴、生津止渴的功效，有助于调节患者体内阴阳平衡，增强机体抵抗力。

【参考文献】

[1] 拓晓萍,赵一粒,李燕妮,等. 加味增液汤联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗小儿功能性便秘(肠燥津亏证)的疗效观察[J]. 海南医学,2023,34(1):54-58. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.01.014.

[2]  孙玉仲. 气阴两虚型慢传输型便秘应用加味增液汤治疗的效果观察[J]. 内蒙古中医药,2023,42(8):53-55.

[3]  朱建东,冯文哲,徐漠雨,等. 加味增液汤对慢传输型便秘大鼠血清SP、MTL、GAS的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(26):19-20. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.26.009.

[4]  徐漠雨,冯文哲,朱建东,等. 加味增液汤对便秘大鼠结肠中AQP3及Muc2表达的影响研究[J]. 糖尿病天地,2019,16(5):21.

[5]  陈凯旋,张龙江,李鹏超,等. 加味增液汤治疗气阴两虚型慢传输型便秘的疗效评价及对胃肠功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2021,27(13):72-77. DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20211392.

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[7]  赵巧玲. 四物汤联合增液汤加味治疗习惯性便秘的临床观察[J]. 中国保健营养,2020,30(19):67-68.

[8] 王平,王芳,左新河. 增液汤合六磨汤加减对糖尿病合并便秘患者血清5-HT、胃动素、血管活性肠肽水平的影响[J]. 辽宁中医杂志,2024,51(5):131-135.

[9]  刘晓梅,苏莉,袁艳春,等. 韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2024,33(21):3009-3012,3034. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2024.21.017.

[10]  马晓敏,张虹玺. 补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价[J]. 辽宁中医药大学学报,2024,26(2):87-90. DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2024.02.015.