间苯三酚对高龄初产妇宫颈性难产治疗的效果观察

摘要：目的：研究间苯三酚对高龄初产妇宫颈性难产治疗的效果。方法：选取本院于2021年8月至2023年2月收治的高龄初产妇宫颈性难产患者80例，对照组（40例，地西泮治疗）和观察组（40例，间苯三酚治疗），对比两组高龄初产妇宫颈性难产患者的产程时间、出血止血情况、宫颈开口直径变化情况、分娩结局、性激素指标水平、炎性因子水平、VAS疼痛评分及新生儿评分。结果：间苯三酚治疗下用药至宫口全开时间、第一产程时间分别为3.40±1.12（h）、6.84±2.15（h），低于地西泮治疗的5.13±2.79（h）、9.73±3.34（h），对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下产后出血量、止血时间分别为131.40±35.41（mL）、14.53±3.20（min），低于地西泮治疗的170.25±48.53（mL）、23.79±3.81（min），对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下用药后2h、用药后4h的宫颈开口直径分别为4.60±0.31（cm）、6.64±0.69（cm），高于地西泮治疗的3.25±0.22（cm）、4.18±0.25（cm），对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下阴道分娩为95.00%、高于地西泮治疗的85.00%，剖宫产为5.00%、低于地西泮治疗的15.00%，对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下雌二醇、孕酮分别为164.73±8.51（pmol/L）、126.30±23.41（mmol/L），高于地西泮治疗的125.45±8.06（pmol/L）、105.29±19.32（mmol/L），对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1分别为85.43±17.50（pg/mL）、80.70±11.80（ng/mL），低于地西泮治疗的110.58±24.18（pg/mL）、95.45±15.73（ng/mL），对比结果差异显著（P＜0.05）。间苯三酚治疗下用药后1hVAS疼痛评分、用药后2h VAS评分分别为3.43±1.25（分）、3.68±1.49（分），低于地西泮治疗的4.32±1.80（分）、4.70±1.63（分），新生儿Apgar评分为9.58±2.56（分）、高于地西泮治疗的9.16±1.80（分），对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：间苯三酚对高龄初产妇宫颈性难产治疗的效果显著优于地西泮治疗，间苯三酚更具推广价值。

关键词：高龄初产妇；宫颈性难产；间苯三酚；分娩结局

前言：宫颈难产是指产妇因宫颈出现先天纤细、宫颈炎症等症状导致产程时间明显延长，若不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿，宫颈畸形、宫颈损伤等因素也可以诱发该病[1]。产妇气血不足没有力气使胎儿娩出，会导致宫颈性难产情况出现，胎儿头部过大也会导致颈性难产，因此临床上应该提前通过B超、产检手段查看胎儿和产妇情况，及时对产妇进行补血养血或者直接转剖宫产，为后续分娩阶段提前做好准备[2]。本院于2021年8月至2023年2月收治的80例高龄初产妇宫颈性难产患者中，观察间苯三酚对高龄初产妇宫颈性难产治疗的效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

高龄初产妇宫颈性难产患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 高龄初产妇宫颈性难产患者一般资料情况

纳入标准：初产妇；单胎妊娠；年龄≥35岁；符合阴道分娩指征者；自愿参与本实验。

排除标准：经产妇；妊娠并发症严重者；符合剖宫产指征者；传染性疾病者；药物过敏者；精神疾病者。

1.2方法

对照组高龄初产妇宫颈性难产患者采用地西泮治疗，观察组高龄初产妇宫颈性难产患者采用间苯三酚治疗。

（1）地西泮治疗。地西泮注射液（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022683，规格：10mg/2mL），静脉推注10mg，推注时间不得低于3min。

（2）间苯三酚治疗。间苯三酚注射液（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20057106，4mL:40mg），静脉推注80mg，推注时间不得低于3min。

1.3观察指标

对比两组高龄初产妇宫颈性难产患者的产程时间、出血止血情况、宫颈开口直径变化情况、分娩结局、性激素指标水平、炎性因子水平、VAS疼痛评分及新生儿评分。

①产程时间包括用药至宫口全开时间、第一产程时间。

②出血止血情况包括产后出血量、止血时间。

③分别统计用药后2h、用药后4h的宫颈开口直径。

④分娩结局包括阴道分娩和剖宫产。

⑤性激素指标水平包括雌二醇、孕酮。

⑥炎性因子水平包括血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1。

⑦VAS疼痛评分采用视觉模拟评分法评价，满分10分；统计出生后1min的新生儿Apgar评分，满分10分[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用Χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高龄初产妇宫颈性难产患者产程时间对比

间苯三酚治疗下用药至宫口全开时间、第一产程时间分别为3.40±1.12（h）、6.84±2.15（h），地西泮治疗下用药至宫口全开时间、第一产程时间分别为5.13±2.79（h）、9.73±3.34（h），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-1。

表2-1 两组高龄初产妇宫颈性难产患者产程时间对比（h）

2.2两组高龄初产妇宫颈性难产患者出血止血情况对比

间苯三酚治疗下产后出血量、止血时间分别为131.40±35.41（mL）、14.53±3.20（min），地西泮治疗下产后出血量、止血时间分别为170.25±48.53（mL）、23.79±3.81（min），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-2。

表2-2 两组高龄初产妇宫颈性难产患者出血止血情况对比

2.3两组高龄初产妇宫颈性难产患者宫颈开口直径变化情况对比

间苯三酚治疗下用药后2h、用药后4h的宫颈开口直径分别为4.60±0.31（cm）、6.64±0.69（cm），地西泮治疗下用药后2h、用药后4h的宫颈开口直径分别为3.25±0.22（cm）、4.18±0.25（cm），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-3。

表2-3 两组高龄初产妇宫颈性难产患者宫颈开口直径变化情况对比（cm）

2.4两组高龄初产妇宫颈性难产患者分娩结局对比

间苯三酚治疗下阴道分娩、剖宫产占比分别为95.00%、5.00%，地西泮治疗下阴道分娩、剖宫产占比分别为85.00%、15.00%，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-4。

表2-4 两组高龄初产妇宫颈性难产患者分娩结局对比

2.5两组高龄初产妇宫颈性难产患者性激素指标水平对比

间苯三酚治疗下雌二醇、孕酮分别为164.73±8.51（pmol/L）、126.30±23.41（mmol/L），地西泮治疗下雌二醇、孕酮分别为125.45±8.06（pmol/L）、105.29±19.32（mmol/L），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-5。

表2-5 两组高龄初产妇宫颈性难产患者性激素指标水平对比

2.6两组高龄初产妇宫颈性难产患者炎性因子水平对比

间苯三酚治疗下血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1分别为85.43±17.50（pg/mL）、80.70±11.80（ng/mL），地西泮治疗下血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1分别为110.58±24.18（pg/mL）、95.45±15.73（ng/mL），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-6。

表2-6 两组高龄初产妇宫颈性难产患者炎性因子水平对比

2.7两组高龄初产妇宫颈性难产患者VAS疼痛评分及新生儿评分对比

间苯三酚治疗下用药后1hVAS疼痛评分、用药后2h VAS评分、新生儿Apgar评分分别为3.43±1.25（分）、3.68±1.49（分）、9.58±2.56（分），地西泮治疗下用药后1hVAS疼痛评分、用药后2h VAS评分、新生儿Apgar评分分别为4.32±1.80（分）、4.70±1.63（分）、9.16±1.80（分），对比结果差异显著（P＜0.05）。见表2-7。

表2-7 两组高龄初产妇宫颈性难产患者VAS疼痛评分及新生儿评分对比

3讨论

相关研究表明减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量以及补充维生素、多吃脂肪酸、控制体重等方法可以有效预防宫颈性难产，最好在怀孕前3个月到1年就做好相关准备工作，这样才能减少宫颈性难产对母婴分娩结局的影响[4]。若未能及时有效地针对宫颈性难产做好预防工作，则需要在分娩过程中采用相关药物改善患者分娩情况，提高阴道分娩几率，减少分娩疼痛。本文对高龄初产妇宫颈性难产患者采用间苯三酚治疗，与地西泮治疗相比较，前者母婴妊娠结局显著改善，可见本文研究具有积极意义。但是本文样本数量较少，存在一定局限性。

本文实验结果表明：间苯三酚治疗下用药至宫口全开时间、第一产程时间分别为3.40±1.12（h）、6.84±2.15（h），与地西泮治疗的5.13±2.79（h）、9.73±3.34（h）相比较呈显著下降趋势，可见间苯三酚治疗能够显著缩短高龄初产妇宫颈性难产患者产程时间；间苯三酚治疗下产后出血量、止血时间分别为131.40±35.41（mL）、14.53±3.20（min），与地西泮治疗的170.25±48.53（mL）、23.79±3.81（min）相比较呈显著下降趋势，可见间苯三酚治疗能够显著减少高龄初产妇宫颈性难产患者产后出血量，加快止血速度；间苯三酚治疗下用药后2h、用药后4h的宫颈开口直径分别为4.60±0.31（cm）、6.64±0.69（cm），与地西泮治疗的3.25±0.22（cm）、4.18±0.25（cm）相比较呈显著升高趋势，可见间苯三酚治疗能够显著提高高龄初产妇宫颈性难产患者宫颈开口直径，对婴儿顺利分娩具有直接帮助；间苯三酚治疗下阴道分娩、剖宫产占比分别为95.00%、5.00%，与地西泮治疗的85.00%、15.00%相比较阴道分娩、剖宫产占比分别呈升高、下降趋势，可见间苯三酚治疗能够显著提高高龄初产妇宫颈性难产患者阴道分娩成功率，但是也有部分患者无法完成阴道分娩，只能转剖宫产；间苯三酚治疗下雌二醇、孕酮分别为164.73±8.51（pmol/L）、126.30±23.41（mmol/L），与地西泮治疗的125.45±8.06（pmol/L）、105.29±19.32（mmol/L）相比较呈显著升高趋势，可见间苯三酚治疗能够显著提高高龄初产妇宫颈性难产患者性激素水平；间苯三酚治疗下血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1分别为85.43±17.50（pg/mL）、80.70±11.80（ng/mL），与地西泮治疗的110.58±24.18（pg/mL）、95.45±15.73（ng/mL）相比较呈显著下降趋势，可见间苯三酚治疗能够显著减轻患者炎症反应，能够从病因角度起到宫颈性难产防治效果；间苯三酚治疗下用药后1h VAS疼痛评分、用药后2h VAS评分、新生儿Apgar评分分别为3.43±1.25（分）、3.68±1.49（分）、9.58±2.56（分），与地西泮治疗的4.32±1.80（分）、4.70±1.63（分）、9.16±1.80（分）相比较VAS疼痛评分显著下降，新生儿Apgar评分显著升高，可见间苯三酚治疗能够显著减轻高龄初产妇宫颈性难产患者疼痛，改善新生儿妊娠结局。

综上所述，间苯三酚对高龄初产妇宫颈性难产治疗的效果显著优于地西泮治疗，间苯三酚更具推广价值。

参考文献：

[1]何彦彦.间苯三酚在宫颈性难产高龄产妇中的应用以及对产程时间、分娩出血量等的影响[J].中国实用医药,2021,16(24):19-22.

[2]李珍珍,陈思颖.间苯三酚宫颈注射给药治疗宫颈性难产的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(11):179-180.

[3]彭红玲.间苯三酚不同给药途径对宫颈性难产的临床效果[J].中国继续医学教育,2021,13(06):150-152.

[4]唐永珍.手法复位结合宫颈扩张球囊对头位难产产妇分娩成功率及剖宫产率的影响[J].青岛医药卫生,2020,52(04):245-247.