传统开腹术与腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床疗效对比分析

摘要：目的：观察传统开腹术与腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床治疗效果。方法：选取我院2020年11月到2021年11月收治的86例卵巢囊肿患者作为研究对象，双盲法分组处理后，对照组43例患者采取传统开腹手术治疗，观察组43例患者采取腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、卧床时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后LH、FSH、E2等性激素指标优于对照组（P＜0.05）；观察组PSV、AFC等卵巢储备指标优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组囊肿侧卵巢体积低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：对比传统开腹术而言，通过应用腹腔镜卵巢囊肿切除术，有利于改善患者临床指标，促进患者卵巢功能保护，进一步优化患者生活质量。

关键词：传统开腹术；腹腔镜下卵巢囊肿切除术；卵巢囊肿

引言：卵巢囊肿属于良性肿瘤，患病后患者主要临床症状包括白带异常、下腹疼痛等，部分患者能够触摸到腹部包块，患病后对女性群体健康生活影响严重。相关调查显示，卵巢囊肿患病人群主要集中在25~45岁女性患者中，并且患病率可达到10~15%，近年来，在多种因素的作用下，该疾病患病率呈现明显提升趋势。当前临床针对该疾病主要选择药物、手术治疗，对比药物治疗，手术治疗在清除病灶彻底性方面优势明显[1]。但是手术治疗同样存在创伤大、并发症多的问题，将会导致患者术后恢复速度缓慢，严重影响患者生活质量。近年来，医疗技术发展，腹腔镜术式逐渐呈现成熟化、完善化趋势，并且在临床外科疾病中应用显著，并且已经取代传统开腹术，经治疗后，能够有效降低对患者卵巢功能的损伤，有利于优化患者生育条件，可进一步促进患者机体代谢维持，从而保障患者内分泌平衡，在改善患者生活质量方面，具有积极影响。本文选取卵巢囊肿患者加以研究，具体对两种手术治疗方式（传统开腹术、腹腔镜下卵巢囊肿切除术）的临床效果进行对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组（n=43）年龄27~42岁，均值（35.96±2.66）岁，囊肿直径4~7cm，均值（5.63±1.52）cm，囊肿部位：左侧25例，右侧18例。

对照组（n=43）年龄26~41岁，均值（35.97±2.67）岁，囊肿直径3~7cm，均值（5.64±1.53）cm，囊肿部位：左侧24例，右侧19例。

两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

在手术前，对患者采取外阴清洁以及阴道灌洗处理。术前1d为患者灌肠，术前8h指导患者禁饮禁食。

对照组：传统开腹术。取患者平卧位，采取腰硬联合麻醉，术前对患者进行留置尿管处理，常规铺巾消毒后，选择患者下腹正中间部位作为手术切口，对患者盆腔进行探查，对卵巢进行固定，并借助纱布，保护患者切口，钝性剥离囊肿壁、皮质，将囊肿进行彻底剔除，最后缝合切口。

观察组：腹腔镜下卵巢囊肿切除术。取患者膀胱截石位，对患者进行气管插管全麻处理，在患者脐孔处，作切口，经穿刺处理后，对患者建立人工气腹，压力保持在11KPa，并将腹腔镜放入其中。选择患者左右侧分别作穿刺孔，直径均在5mm，并放置穿刺套管，置入手术器械。借助腹腔镜辅助，观察患者整个腹腔情况，判断患者粘连情况，如果发现粘连情况，采取钝性分离处理，并对患者盆腔脏器解剖结构予以恢复。借助手术钳，对患者病变卵巢予以固定，使用剪刀将皮质剪开，对囊肿、皮质进行钝性分离处理，并予以剔除。如果发现破裂情况，需要吸尽囊液。在将囊壁组织剔除后，需要对患者创面进行冲洗，对患者正常卵巢组织予以保留，借助缝合止血法，对渗血点进行处理。借助可吸收缝合线，对囊腔缝合关闭处理，并对患者卵巢形态进行重塑。将标本取出装袋，对患者盆腔进行冲洗，对创面出血情况加以检查，放置引流管，对手术器械加以检查，对患者腹部解剖结果进行恢复。

对两组术后采取相同镇痛、抗感染处理。

1.3观察范围

（1）临床指标包括手术时间、术中出血量、卧床时间以及住院时间；（2）性激素指标包括LH、FSH、E2分别指血清黄体生成素、促卵泡素、雌二醇，检测方法：在清晨抽取患者3ml空腹静脉血，借助生化分析仪，对患者上述指标加以检测；（3）卵巢储备功能包括PSV、AFC主要指卵巢间质血流峰值、窦卵泡计数，检测方式使用阴式彩超测定卵巢储备功能；（4）卵巢形态指标包括囊肿侧卵巢体积、子宫内膜厚度，检测方法需要使用彩色多普勒超声诊断仪。（5）生活质量主要评估的量表为SF-36量表，量表共8个维度，均为百分制，评分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

观察组手术时间、术中出血量、卧床时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。

表 1 临床指标对比（x̄±s）

2.2性激素水平

治疗前两组患者LH、FSH、E2等指标没有差异（P＞0.05），治疗后观察组各项性激素指标均优于对照组（P＜0.05）。

表 2 性激素水平对比（x̄±s）

2.3卵巢储备功能

治疗前观察组PSV、AFC指标对比对照组无差异（P＞0.05），治疗后观察组PSV、AFC指标优于对照组（P＜0.05）。

表 3 卵巢储备功能对比（x̄±s）

2.4卵巢形态指标

治疗前观察组囊肿侧卵巢体积、子宫内膜厚度对比对照组无意义（P＞0.05），治疗后观察组囊肿侧卵巢体积低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）。

表 4 卵巢形态指标对比（x̄±s）

2.5生活质量

观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。

表 5 生活质量对比（x̄±s，分）

3.结论

   当前临床基于卵巢囊肿这一疾病主要应用手术，对患者进行治疗，但是因为传统开腹术手术操作时间相对较长，患者创面较大，在术后，患者往往需要经历较长时间的康复期，另外，手术瘢痕的出现将会严重影响女性群体的心情。传统手术在促进患者卵巢功能恢复方面相对较差，并且在手术后，患者往往具有较高的并发症风险，进而使患者手术治疗效果下降[2]。相比较而言，通过引进腹腔镜技术，能够有效减少患者手术创面，在提高患者术后康复速度方面，具有重要影响，并且应用后患者术中出血量相对较少，有利于保持患者血流动力学的稳定性，能够有效缩短患者住院时间。另外，应用腹腔镜手术，术后瘢痕相对较小，手术能够满足患者美观度需求，不会导致患者出现负面心理。以腹腔镜作为辅助，能够确保医务人员能够准确发现患者病灶部位，实现对病灶的彻底清除[3]。

    本研究显示，观察组手术时间、术中出血量、卧床时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。腹腔镜下卵巢囊肿切除术对比传统开腹手术，手术用时更短，并且术后出血量更低，能够有效减少患者卧床时间以及住院时间。因为腹腔镜卵巢囊肿切除术具有微创性，治疗安全度较高，能够有效降低开腹手术手术风险，并且在对患者进行手术后，能够减少患者术后恢复周期，有利于提高患者康复速度，以免因为患者长时间卧床，增加患者感染以及下肢深静脉血栓风险。本研究中，治疗前两组患者LH、FSH、E2等指标没有差异（P＞0.05），治疗后观察组各项性激素指标均优于对照组（P＜0.05）。说明腹腔镜下卵巢囊肿切除术在调节患者性激素水平方面，能够起到积极的作用。其中，LH能够起到促进卵巢排卵、生成黄体的作用，FSH属于激素的一种，能够优化卵泡发育，E2能够提升女性子宫内膜增生期、分泌期周期性出现。在本文研究结果中，能够发现腹腔镜下卵巢囊肿切除术应用后，不会对患者卵巢功能产生严重影响。腹腔镜卵巢囊肿切除术手术可以借助高清摄像头进行，在微创性方面具有显著优势，手术能够有效降低患者身心应激反应。同时，经腹腔镜能够对患者盆腔部位进行探查，可确保手术视野充分暴露，有利于彻底切除病灶，避免小体积病灶遗留，并且不会对患者病变部位邻近组织产生损伤，也不会对患者卵巢功能产生影响，有利于促进对卵巢功能的保护。既往有学者[4]认为，腹腔镜下卵巢囊肿切除术的应用，对于卵巢囊肿患者而言，能够起到降低损伤的作用，并且不会对患者卵巢功能产生负面影响。本文研究显示，治疗前观察组PSV、AFC指标对比对照组无差异（P＞0.05），治疗后观察组PSV、AFC指标优于对照组（P＜0.05）。AFC属于窦卵泡数目，在该指标数值在5以下时，则说明患者存在储备功能不良情况。同时，PSV也属于对卵巢反应性进行预测的重要指标。而经过本文研究能够观察到，借助腹腔镜下卵巢囊肿切除术，对患者进行治疗，经缝合止血法，能够有效降低对患者卵巢储备功能的影响。本文研究显示，治疗前观察组囊肿侧卵巢体积、子宫内膜厚度对比对照组无意义（P＞0.05），治疗后观察组囊肿侧卵巢体积低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）。腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术操作简单，并且能够在对患者卵巢功能进行保护的基础上，有效改善患者免疫功能，可帮助患者尽快恢复正常卵巢功能，在保留患者生育功能方面具有积极的影响。手术创伤较小，可提升患者术后恢复速度，有利于降低患者复发率。本文研究显示，观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。腹腔镜下卵巢囊肿切除术在手术操作方面具有微创性，能够有效降低对患者卵巢功能的刺激，能够在有效切除患者囊肿的基础上，确保患者性激素水平稳定性，在提高患者术后卵巢功能恢复方面，具有重要积极影响，并且还能够促进患者孕雌激素产生，有利于加快患者黄体、子宫内膜发育恢复，可有效优化患者妊娠率。另外，借助腹腔镜微创优势，还能够减少手术切口，美观度要求可满足患者需求，并且能够在一定程度上降低患者心理负担。腹腔镜下卵巢囊肿切除术有利于对患者生理功能进行保护，能够降低患者术后性功能障碍风险，手术能够对患者生育功能进行保留，可有效强化患者自我效能感，进一步优化患者生活质量。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿切除术应用优势显著。

参考文献：

[1]任晓晨.传统开腹术与腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2021,15(24):62-64.

[2]王晓艳,姜健慧.腹腔镜下卵巢囊肿切除术与传统开腹术的临床效果研究[J].浙江创伤外科,2020,25(06):1155-1156.

[3]杨晓丽.腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗卵巢囊肿的有效性及安全性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):4+6.

[4]马琳,徐俊.腹腔镜下与开腹卵巢囊肿切除术治疗卵巢囊肿的可行性比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):112-113.