综合护理对睑板腺功能障碍性干眼患者的作用分析

【摘要】目的：观察睑板腺功能障碍性干眼患者采用综合护理的效果。方法：于2022.7-2023.7期间对我院就诊的睑板腺功能障碍性干眼患者100例进行研究，采用随机数字表法进行组别均分，常规组（n=50，常规护理），综合组（n=50，综合护理），对比护理前后组间患者泪膜破裂时间、睑缘评分、角膜荧光素染色评分以及临床症状积分，对比护理后患者满意度。结果：护理前两组BUT、LMS、FLS、临床症状积分比较，P＞0.05，统计学无意义；护理后综合组各项指标优于常规组，P＜0.05，有统计学意义；护理后综合组患者满意度高于常规组，P＜0.05，有统计学意义。结论：对睑板腺功能障碍性干眼患者采用综合护理，可实现对患者泪膜破裂时间、睑缘情况和角膜荧光素染色水平的调节，能够改善临床症状，提高患者满意度，值得应用。

【关键词】综合护理；睑板腺功能障碍性干眼；满意度

睑板腺功能障碍性干眼病（MGD）是一种常见的眼科疾病，背景源于睑板腺分泌物的质和量的改变，导致泪膜稳定性下降，从而引发干眼症状[1]。历史上MGD的研究始于20世纪，随着现代生活方式的改变，如长时间面对电子屏幕、环境污染增加等，MGD的发病率逐年上升。此疾病对患者造成的影响包括眼部不适、视觉模糊及泪膜稳定性降低等，严重时甚至会影响日常生活和工作效率。常规护理包括热敷、睑板腺按摩和眼部卫生管理等，能够在一定程度上改善睑板腺分泌物的流动性，减轻睑板腺堵塞，从而缓解症状[2]。然而，常规护理存在一定的局限性，如效果因人而异，长期依从性不足，且无法根治。因此综合护理的应用在MGD治疗中显得尤为必要，在提高治疗效果、改善患者生活质量方面发挥着关键作用。鉴于此，本次研究对2022.7-2023.7期间100例睑板腺功能障碍性干眼患者进行研究，探讨综合护理实施效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022.7-2023.7；研究对象：100例睑板腺功能障碍性干眼患者；分组依据：随机数字表法。其中50例纳入常规组，男女比例30:20，年龄23-54岁，平均年龄（37.26±2.21）岁；病程8个月-2年，平均病程（16.03±0.12）年。另50例纳入综合组，男女比例31:19，年龄24-53岁，平均年龄（37.33±2.24）岁；病程10个月-2年，平均病程（16.11±0.10）年。组间基线资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2方法

常规组：（1）热敷治疗。患者每天使用热毛巾或专用热敷眼罩，敷于闭合的眼睑上，持续10至15分钟。这个过程有助于液化睑板腺内的稠密分泌物，促进腺体分泌，减少腺体堵塞；（2）睑板腺按摩。用干净的手指或棉签轻轻按摩睑板腺区域，由眼睑内角向外角方向做顺序按摩，可以促进分泌物排出，减轻堵塞；（3）眼部卫生管理。保持眼睑清洁是非常重要的。使用无刺激性的眼部清洁液或温水，每日清洁睑缘、睫毛根部，去除积聚的分泌物和痂皮，减少细菌滋生和炎症发生；（4）人工泪液应用。为缓解眼干症状，可适时使用人工泪液。选择无防腐剂的人工泪液，以减少对眼睑边缘和眼表的刺激，按需滴用；（5）定期复查和调整。定期向眼科医生复查，根据病情变化调整护理方法。如果常规方法效果不佳，可能需要医生介入，调整治疗策略。

综合组：（1）构建护理团队。成立一个由眼科医生、护士、营养师和心理咨询师组成的多学科团队，以提供全方位的护理服务。团队成员需定期进行交流，共同评估患者病情，制定和调整治疗计划；（2）制定个性化护理方案。根据患者的具体病情、生活习惯和个人需求，制定个性化的护理方案。方案应包括药物治疗、日常护理和生活方式调整等内容；（3）健康教育。向患者提供关于睑板腺功能障碍性干眼的知识，如病因、症状、治疗方法和预防措施，帮助患者更好地理解自己的病情；（4）心理疏导。定期与患者进行心理沟通，听取他们的困扰，提供必要的心理支持和建议，帮助患者减轻焦虑和压力，提升生活质量；（5）生活指导。教育患者改善生活习惯，如减少长时间看电脑或手机屏幕的时间，定时进行眼部休息，保持室内适宜湿度等；（6）饮食建议。提供营养指导，建议患者摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，以及富含维生素A和D的食物，帮助缓解干眼症状；（7）眼部按摩。教授患者正确的眼部按摩技巧，如在热敷后轻轻按摩睑缘区域，帮助改善睑板腺分泌，减少堵塞。

1.3观察指标

（1）记录并对比组间患者护理前后泪膜破裂时间（BUT）、睑缘评分（LMS）、角膜荧光素染色评分（FLS）。其中睑缘评分标准为：对睑板腺进行轻压，观察睑缘5个腺口的分泌情况。若全部5个腺口均有分泌，则得分为0；若分泌物出现在3至4个腺口中，则得分为1；若仅1至2个腺口有分泌，则得分为2；而若所有腺口均无分泌物，得分则为3。角膜荧光素染色评分标准为：

（2）对比护理前后组间患者临床症状积分，包括充血、眼部畏光、疼痛感、异物感4个维度，每个维度以0-10分计分，分值与临床症状严重程度呈正相关。

（3）统计并比较组间患者满意度，采用本院自拟满意度调查量表进行评价，十分满意（80-100分）、基本满意（60-79分）、不满意（0-59分）。总满意度=1-不满意率。

1.4数据处理

本研究借助SPSS27.0软件进行数据处理，计量资料数值比对利用“t”检验，并表示为（x̄±s），计数资料数值比对利用“x²”检验，并表示为[n（%）]，结果P<0.05表示差异存在统计学价值。

2结果

2.1统计组间护理前后BUT、LMS、FLS情况

护理前两组BUT、LMS、FLS比较，无数据差异（P＞0.05）；护理后综合组各项指标优于常规组，有数据差异（P＜0.05），见表1：

表1.护理前后两组BUT、LMS、FLS变化情况（`x±s）

2.2统计组间护理前后临床症状积分情况

护理前两组临床症状积分比较，无数据差异（P＞0.05）；护理后综合组各项评分低于常规组，有数据差异（P＜0.05），见表2：

表2.护理前后两组临床症状积分变化情况（`x±s，分）

2.3统计组间护理后患者满意度情况

护理后综合组患者满意度高于常规组，有数据差异（P＜0.05），见表3：

表3.组间患者满意度情况[n（%）]

3讨论

睑板腺功能障碍性干眼病是一种常见的眼表疾病，其病理机制主要涉及睑板腺分泌物的变性和睑板腺结构的破坏。睑板腺分泌的油脂层是泪膜的重要组成部分，能减缓泪液蒸发，维持泪膜稳定。当睑板腺功能受损，其分泌的油脂层变得粘稠或减少，导致泪膜破裂时间缩短，泪液蒸发加快，从而引发干眼症状。此疾病影响广泛，尤其在长时间使用电子产品、处于干燥环境中的人群中更为常见。其他影响因素包括年龄增长、性激素变化、接触某些药物（如抗组胺药、抗抑郁药）、眼部手术史等[3-4]。疾病的病理机制涉及多个方面，首先是睑板腺分泌物的变化，包括其质地变粘稠和量的减少，这直接导致泪膜油脂层的不稳定；其次是睑板腺管的狭窄和阻塞，这会进一步影响油脂的正常分泌。此外，慢性炎症反应在MGD的发病过程中也扮演着重要角色，长期炎症可导致睑板腺结构的改变和功能的下降。而疾病本身会对患者的身心健康产生显著影响，患者经常出现眼干、刺激感、异物感、视物模糊等症状，严重时会影响日常生活和工作效率，而慢性眼部不适可能导致焦虑、抑郁情绪，影响患者的心理健康[5-6]。

传统护理方法如热敷、睑板腺按摩和眼部卫生管理在MGD治疗中有一定的优势。它们通过物理方式改善睑板腺分泌，缓解症状。然而，传统方法在长期依从性和治疗效果上存在不足，且无法全面应对MGD的复杂病理机制。相比之下，综合护理方法在MGD的治疗中显现出更大的价值[7-8]。综合护理不仅包括传统的物理治疗方法，还结合药物治疗、生活方式指导、营养支持和心理咨询。这种多方位、个性化的治疗策略能更有效地缓解症状，改善患者的生活质量，提高治疗的整体效果。综合护理方法通过针对MGD的各种病理机制进行综合干预，从而实现对患者更全面、更有效的治疗[9-10]。

本次研究结果显示：护理后综合组BUT、LMS、FLS、临床症状积分、患者满意度等指标优于常规组，P＜0.05。究其原因，综合护理的实施可以通过多方面的干预，延长泪膜的稳定时间，降低干眼症状；在且通过改善睑缘卫生和睑板腺按摩等措施，有效减少睑板腺分泌物的粘稠度，改善腺体功能；同时通过减少眼表炎症、改善眼表环境，可减少角膜和结膜的荧光素染色点数，反映眼表健康状态的改善。在关注生理治疗基础上，还包括心理支持和生活方式调整，这有助于减轻眼干、疼痛、异物感等症状，提高患者的整体舒适度，最终有效提升患者满意度。

    综上所述，综合护理在睑板腺功能障碍性干眼病患者中的应用，能有效优化泪液稳定性、改善睑缘健康状况及调整角膜受损指标，有助于缓解患者的眼部不适症状，增强治疗满意度，适宜于临床推广使用。

【参考文献】

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[6] 程配. 常规干预联合睑板腺按摩护理用于睑板腺功能障碍性干眼患者眼部症状改善及满意度观察[J]. 山西医药杂志,2021,50(15):2362-2365.

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[10] 黄丹菊,李燕娜. 睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值[J]. 中医眼耳鼻喉杂志,2021,11(1):25-26,29.