基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用

【摘要】目的：分析基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用效果。方法:本次研究的起始时间为2023年4月份，截止时间为2024年4月份，患者数量为100例，对照组为传统管理，实验组PDCA循环管理，分析两组患者的药品管理、处理不合理以及药学管理质量评分以及患者的满意度评分。结果:管理后，实验组药品处方不合理情况更低，p<0.05，患者的药学质量评分评分优于对照组，药学质量评分以及满意度评分高于对照组，p<0.05。结论：通过开展PDCA循环质控的新型药学服务模式，可以提升患者的用药安全，提升患者的满意度，值得提倡。

【关键词】PDCA循环质控；新型药学服务模式；用药安全性；处方管理；

  随着当前医疗行业的快速发展，人类疾病的类型也逐渐多样和复杂，如何有效的为患者提供安全且经济的用药模式，作为当前关注的重点。当前国家、地方相关的行政出台了一系统的举措，消费药品的加成、提升合理用药等方式，做好抗菌药物、辅助药物、中药注射剂等方式来监测药品的发生以及发展[1]。PDCA循环作为种新型的管理模式，涉及到计划、实施检查以及处理四个阶段，当前PDCA被应用于医院的不同管理阶段，管理疾病的感染、进行护理质量管理、药学管理等不同的环节，取得了良好的效果。该种模式是周而复始，促进管理效益、管理模式的提升，有效的发现质量问题，并及进进行解决，满足临床的需求，详见下文：1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始时间为2023年4月份，截止时间为2024年4月份,患者数量为100例，分成对照组和实验组，每组50例患者，对照组年龄范围21-73岁，平均年龄48.22±1.65岁；男性患者24例，女性患者26例，实验组年龄范围22-74岁，平均年龄50.41±2.36岁，男性患者25例，女性患者25例，分析所有患者的基础资料，P>0.05，可进行研究。

纳入标准：所有患者均需要长期用药；在我院治疗超过一年的患者；对本次研究知情同意；

排除标准：昏迷、危急重症患者；患者病程低于1年；

1.2方法   

对照组为传统管理，医师应依据患者的疾病类型开具处方，患者交费用后，凭交费信息取药，并依据说明书服务，期间不提供其他服务。实验组提供PDCA循环质控的新型药学服务模式，具体包括：1、P（计划）组建药房质量管理小组，完善药品以及人品管理相关内容，分析当前药品管理期间存在的问题，不合格药品的报损率，药品使用的有效率，药品管理当中存在的问题，当前包括用药不合理重复给药、超剂量给药、注射剂量不合格、给药的频次不合理、超剂量给药、注射的剂量不合格等因素 ，分析影响的原因，当前门诊的规章制度并不建全，有效的做好药品调配、发放、处方审核不免细致，无科学的信息管理。依据当前存在的问造成的原因，确定相应的管理方案以及制度[2-3]。2、D（措施）结合当前的问题，导致的原因，确定相应的管理措施：①组建小组，药剂科长，抽调各个部门的相关人员，实现药品的点评和管理。②对服务的模式进行更新，以有效的满足患者的需求，建立完善的规章制定，确定相应的操作规程，确保工作期间有法可依、有章可循、提升管理质量，促进工作人员工作效率以及工作能力的提升[4-5]。③建立质控考核及评价，督促整改，分析住院药品的以及抗菌药物的使用强度、抗菌药物的使用率、评估抗菌药物的使用率以及合格率确定用药的合理性，将考核结果与科室以及个人职称晋升相挂构，明确重点药品目标的点评和细则管理，对不合理使用药物的具体情况，进行处罚、约谈通报、依据科室药品的使用比例、抗菌药物的使用强度使用率进行考核，药师应参与于临床用药监督当中，为患者普及药物的使用方式、方法，完善用药监督，以提升临床用药的安全性[6-7]。3、C(检查)定期对实施后不同药品的指标、合理用药点评，与实施前进行对比，分析临床合理用药的质量控制体系，确定实施的效果。4、处理，分析当前合理用药质量控制期间的问题，掌握不同的科室之间的意见，确定相应的改进措施，将未解决的问题进入到下一个PDCA循环当中，以保证临床用药的合理性。

1.3观察指标

1.3.1分析两组处方不合格情况。

1.3.2评估两组药学质量管理评分；药学服务质量评分；满意度评分；

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1实验组处方不合理的情况更低，p<0.05。

2.2实验组的药学管理质量评分、药学服务质量评分以及满意度评分更高，p<0.05。

3  讨论

传统的门诊药房药房管理模式相对较为繁琐，人员工作效率差，管理相对更为混乱，且风险意识相对较差，对药房的工作效率以及医院的感染情况造成影响，继在发生处方或者配错药的机统治较高，增加了临床用药的安全隐患，同时也会导致医疗质量下降，医患的关系也会更紧张。故建立有效的管理模 ，有铲的改善医患关系以及医疗质量，降低处方以及配药错误率，提升药房主的工作效率十分重要[8]。

   PDCA循环质控作为一种新型的药学服务模式，也称之为戴明环，通过四个阶段分析当前管理当中的不足，促进药学质量管理的提升，通过分析原因，确定方向，实现目标计划，确定计划阶段的内，检查阶段的信息，有效的处理检查的结果，对当前现状存在的问题进行评估，对存在问题的影响因素以及原因进行分析，给予有效的问题目标、措施、计划，对相关数据进行分析，明确评估的结果，对当前的措施进行有效的推广，若出现未解决问题时，应进入到下一个循环当中，该种模式有效的发现药学质量管理当中的问题，并有效的进行总结，继而进入到下一轮的循环当中，该种模式通过发现药学当中的问题，并有效的解决，继而提升管理的效率以及质量[9-10]。

   通过本次研究可以看出，通过PDCA循环质控的新型药学服务模式，药品的使用效率得到提升，同时也可以降低不合格药品报损的情况，患者临床不用药不合格、重复给药、超剂量给药、注射的剂量不合理、给药的频次不合理或者超说明书给药的情况明显下降，p<0.05，分析原因，考虑PDCA循环质控作为一新型的药学服务模式，分析门诊药房当中存在的问题，合理进行分析，找出当前存在的问题，并给予改进，并制定详细的措施，解决该类问题，避免因为无完善的规章制芳或者操作规程，导致管理出现了混乱，定期对药房人员进行培训，可以提升药房内相关人员的风险意识，降低医院内部发生感染的情况。

   评估当前药学管理的质量评分、药学服务质量的评分、满意度评分，均明显得到了提升，这也充分说明了PDCA循环质控的新型药学服务模式可以减少临床的不合理用药，促进药品管理水平以及药学所务质量提升，使得患者的满意度得到提升，这也充分的说明了PDCA循环质控管理模式的优势，药房内部的管理人员不断的总结当前管理当中的不足，促进自身对于药学相关知识掌握度的提升，定期进行抽检、点评，对当前问题进行改进，并有效的解决，有效的降低事故或者差错事件的产生，有效的降低当前医疗费用成本，促进了工作效率的提升，避免临床用药错误的情况，患者的用药安性也得到了提升，提高了整体了医疗水平，减少了医患紧张的情况，患者医疗安全水平得到提升，继而患者对于医院的满意度也得到了有效的提升。

医院建立完善的管理制度，满足当前的临床管理需求，通过改进抗菌药物管理制度，建立指征用药模式，可以减少不合理用药的产生，保证了患者的用药安全，提升了患者的治疗效果，引导药师参与到药学服务当中，通过开展用药咨询，使得患者更好的掌握药物的药理知识，降低不合理用药的产生[11]。

 综上所述，通过建立PDCA循环质控管理模式，使得患者的用药安全性得到提升，保证了临床用药处方的合格性，促进了整体服务质量的提升，满意了患者的用药注，保证了患者的用药安全，值得在临床推广实施。

参考文献

［1］朱建君,黄子敏,郑龙创.基于PDCA循环质控的新型药学服务模式在患者用药安全及处方管理中的应用[J].海南医学,2022,33(13):1724-1727.

［2］杨先燕.基于PDCA循环管理模式在提高患者用药安全及处方管理中的效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(7):5.

[3] 邓浩伦.PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果分析[J].中国社区医师, 2024(004):040.

[4] 钟祥花,谢娟.应用PDCA循环管理持续改进不合理处方的干预效果分析[J].家庭医药·就医选药 2020年9期, 30页, 2020.

[5] [1]J. B D ,J. S L ,L. J R , et al.Erratum to “Impact of pharmacist intervention to deprescribe inappropriate aspirin therapy in an outpatient anticoagulation clinic at a community hospital” [Am. Heart J. Plus: Cardiol. Res. Pract. volume 17, May 2022, 100165][J].American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice,2023,29100297-100297.

[6] 李影影,李旸,裴亚军,等.PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的作用研究[J].中医药管理杂志, 2022(015):030.

[7] [1]李影影,李旸,裴亚军,等.PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的作用研究[J].中医药管理杂志, 2022(015):030.

[8] 宋春燕.探讨PDCA循环管理模式应用于我院门诊药房麻醉药品管理中的效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2021(9):2.

[9] Bo L ,Li J ,Li L , et al.Time series analysis of using the PDCA method combined with the Teach-back method to improve spontaneous reports of adverse drug reactions in a grade IIIA hospital in China.[J].European journal of clinical pharmacology,2023,80(3):383-393.

[10] Hong Y ,Ye Z ,Gao Z , et al.Continuous improvement on the rationality of prophylactic injectable PPIs usage by a clinical pharmacist-led guidance team at a Chinese tertiary teaching hospital.[J].The Journal of international medical research,2020,48(10):300060520954729-300060520954729.

[11] 魏静,肖添财.PDCA循环管理模式在多重耐药菌医院感染管理中的应用及对其手卫生执行率分析[J].中国医药指南,2024,22(10):97-100.