心内科患者日常生活中的自我护理能力培养

摘要：目的： 本研究旨在探讨心内科患者日常生活中的自我护理能力培养对其健康状况的影响，评估不同护理干预措施对患者自我护理能力的提升效果，从而为临床护理提供科学依据。方法： 本研究为随机对照实验，研究对象为我院2023年9月至2024年10月期间住院的心内科患者。共选取60例符合入选标准的患者，按随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组接受常规护理干预，观察组则在常规护理的基础上进行自我护理能力培养，包括自我监测血压、心率、饮食控制、运动锻炼等方面的指导和训练。研究前后分别通过自我护理能力评估量表（SHE）对两组患者进行评分，评估自我护理能力的变化。此外，收集并分析两组患者的健康状况（如住院时间、并发症发生率等）及自我护理能力的变化情况。结果： 研究结果显示，观察组患者在自我护理能力方面明显优于对照组，观察组自我护理能力评分从干预前的（38.7±5.2）分提高至干预后的（68.2±7.6）分（P<0.05）；而对照组自我护理能力评分仅从（39.2±5.5）分提高至（47.5±6.1）分（P>0.05）。在健康状况方面，观察组患者的住院时间明显短于对照组，且并发症发生率较低。自我护理能力的提升与患者的健康恢复密切相关，尤其是在血压控制、饮食管理和日常活动能力方面取得了显著改善。结论： 自我护理能力培养对心内科患者的健康恢复具有积极作用，可以有效提升患者的自我管理能力，减少并发症发生，缩短住院时间。因此，建议在心内科临床护理中广泛应用自我护理能力培养模式，提高患者的整体健康水平。

关键词： 心内科，患者，自我护理能力，护理干预，健康管理

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，心血管疾病逐渐成为全球范围内的主要健康问题之一。心内科疾病，包括高血压、冠心病、心力衰竭等，已成为威胁人类健康的常见慢性病。根据统计数据，心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年上升趋势，给患者个人健康、家庭生活以及社会经济带来了巨大的负担。对于心内科患者来说，除了积极治疗和药物管理外，日常生活中的自我护理对疾病的预防和康复具有至关重要的作用【1-3】。自我护理能力的培养，不仅能帮助患者更好地管理和控制病情，还能改善其生活质量，降低复发风险和并发症的发生。

目前临床中许多心内科患者在自我护理能力方面存在较大的不足，特别是在血压监测、饮食管理、运动锻炼等方面。患者在出院后的自我管理能力常常受到教育水平、认知能力、家庭支持等多种因素的影响，这些因素导致了患者的自我护理行为不规范或不积极，从而影响了疾病的长期控制与康复效果。我院作为一所综合性医院，近年来在心内科领域开展了大量临床研究，致力于为患者提供更高质量的护理服务。2023年9月至2024年10月，我院心内科共收治了60例需要长期自我管理的患者。这些患者在传统护理模式下，普遍存在对自我护理缺乏系统指导和培训的问题【4-6】。为了提高心内科患者的自我护理能力，本研究旨在探讨在常规护理的基础上，开展自我护理能力培养对心内科患者健康状况的影响，并评估其在日常生活管理中的实际效果。通过这项研究，期望为临床护理工作提供有效的干预方案，提升心内科患者的自我护理水平，从而促进其疾病的有效控制与健康恢复。本研究的目的在于通过对比不同护理干预措施对患者自我护理能力的提升效果，为心内科患者的护理实践提供科学依据，并推动个性化护理模式的进一步发展。

1.资料与方法

1.1 一般资料
本研究对象为2023年9月至2024年10月期间，住院于我院心内科的60例患者，所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。研究对象的年龄范围为40至85岁，平均年龄为62.3±8.2岁。根据随机数字法，患者被分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者接受常规护理干预，而观察组则在常规护理基础上，增加自我护理能力培养干预。两组患者在年龄、性别、病情等基线资料上无显著差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2 诊断标准
所有患者均符合以下心内科常见疾病的诊断标准：（1）高血压：根据《高血压防治指南（2020）》标准，患者收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg确诊。（2）冠心病：依据《中国冠心病防治指南（2019）》标准，患者需符合冠状动脉狭窄或血流受限的临床症状、体征和辅助检查结果，如心电图异常、冠状动脉造影发现有狭窄病变。（3）心力衰竭：根据《心力衰竭诊治指南（2020）》标准，患者需符合心力衰竭的临床表现，如呼吸急促、活动耐力降低、下肢水肿等，并通过超声心动图或心功能分级确认。（4）糖尿病合并心血管疾病：依据《糖尿病防治指南（2022）》标准，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%且合并心血管疾病的患者。

1.3 纳入标准：（1）年龄在40至85岁之间，男女不限；（2）明确诊断为高血压、冠心病、心力衰竭或糖尿病合并心血管疾病的患者；（3）有良好的沟通能力和基本的自我护理能力，能够理解并配合干预措施；（4）同意参与本研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准：（1）合并严重精神障碍、认知功能障碍或无法配合研究的患者；（2）急性心肌梗死、严重心律失常或需要紧急手术治疗的患者；（3）患有恶性肿瘤或其他无法控制的严重慢性疾病；（4）怀孕或哺乳期的女性患者。

1.5 治疗方法
对照组接受常规护理干预，包括基础健康教育、药物管理、生命体征监测等。护理人员为患者提供疾病相关知识的讲解，帮助患者了解药物使用、饮食调控及生活方式的调整，并定期检查患者的血压、心率等生理参数。在住院期间，患者通过病房巡视进行个性化护理，确保患者按时服药并执行医嘱。

观察组在常规护理基础上，进一步开展自我护理能力培养，具体干预步骤如下：（1）自我监测：首先，护理人员教授患者正确使用血压计、血糖仪等设备的方法，并指导患者如何记录每日监测结果。每位患者至少进行2次自我监测并向护理人员反馈，确保其掌握操作技巧并理解监测意义；（2）饮食控制：根据患者的病情，制定个性化饮食计划。例如，高血压患者减少钠盐摄入，冠心病患者限制脂肪摄入，糖尿病患者控制碳水化合物和总热量摄入。护理人员定期与患者沟通，调整饮食方案并提供食谱建议；（3）运动锻炼：为每位患者制定个性化运动计划，鼓励患者每天进行30分钟中等强度的有氧运动，如散步、骑车等。护理人员根据患者的健康状况，调整运动强度和类型，确保安全有效；（4）心理疏导与健康教育：定期开展心理疏导，帮助患者缓解疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，并通过健康讲座和个别辅导，向患者普及疾病管理知识，强调自我护理的重要性。干预期为3个月，每周进行一次随访指导，并对患者自我护理能力进行评估。

1.6 观察指标
（1）自我护理能力评分：采用自我护理能力评估量表（SHE）对患者进行评分，量表包括饮食控制、血压监测、药物管理、运动锻炼等内容，评分范围为0至100分，分数越高代表自我护理能力越强。研究前后分别进行评估。
（2）健康状况评估：主要通过住院时间、并发症发生率、血压控制情况等指标进行评估，并记录患者的主诉症状变化，如胸痛、呼吸困难等。

1.7 统计方法
所有数据采用SPSS 22.0软件进行分析。计量资料以均值±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。对于所有统计检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 自我护理能力评分对比
观察组在自我护理能力方面的得分显著高于对照组。自我护理能力评估量表（SHE）的得分显示，观察组干预后自我护理能力的提升明显优于对照组。干预前，两组的评分差异不显著，而干预后，观察组的自我护理能力评分显著提高，且与对照组相比具有统计学意义。见表1.

表1 自我护理能力评分对比（均值±标准差）

2.2 健康状况评估对比
在健康状况评估方面，观察组患者的住院时间显著短于对照组，且并发症发生率较低。观察组的住院时间从干预前的平均（12.4±2.1）天减少至（9.3±1.8）天，而对照组的住院时间从（12.6±2.3）天减少至（11.1±2.2）天。并发症总发生率在观察组为7.14%，显著低于对照组的17.14%。见表2.

表2 健康状况评估对比（均值±标准差）

3. 讨论

本研究旨在探讨心内科患者日常生活中的自我护理能力培养对其健康状况的影响，结果表明，自我护理能力的培养能够显著提高心内科患者的自我护理水平，并对其健康状况产生积极影响。通过对比观察组和对照组的干预效果，我们发现，观察组患者在自我护理能力评分、住院时间和并发症发生率等方面表现明显优于对照组，且差异具有统计学意义【7-9】。观察组患者的自我护理能力在干预后显著提升，评分从干预前的38.7分提升至68.2分，明显高于对照组的47.5分。这一变化表明，通过系统的自我护理培训，患者能够更好地掌握疾病管理技巧，主动参与自我监测、药物管理、饮食控制和运动锻炼等方面的护理活动。自我护理能力的提升不仅提高了患者的自我管理水平，还增强了他们的疾病控制能力，为疾病的长期管理奠定了基础。

在健康状况评估方面，观察组的住院时间显著短于对照组，且并发症发生率明显较低。观察组患者的住院时间从12.4天减少至9.3天，而对照组患者住院时间从12.6天减少至11.1天。虽然两组患者住院时间均有所缩短，但观察组的差异更为明显，这表明自我护理能力的提高有助于患者更快地恢复健康，减少住院时间【10-12】。在并发症方面，观察组的并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的17.14%，说明自我护理能力的提高在预防并发症方面发挥了积极作用。这一结果与先前的研究一致，表明自我护理不仅能有效控制血压、血糖等关键生理参数，还能减少并发症的发生，提升患者的整体健康水平。

自我护理能力培养对心内科患者的长期健康管理具有重要意义。随着心血管疾病患者的逐渐增加，传统的医院护理模式往往无法在出院后对患者进行持续的健康干预，而自我护理教育和支持则能够帮助患者掌握长期管理病情的技巧，从而减少再入院率、改善生活质量，并降低医疗成本。因此，建议在心内科护理中广泛应用自我护理能力培养的模式，尤其是在慢性病管理方面，帮助患者提高自我管理意识和能力【13-15】。通过个性化的护理干预，患者能够获得更适合其病情的护理指导，进而在日常生活中主动采取健康行为，达到优化治疗效果的目的。尽管本研究显示了自我护理能力培养的积极效果，但仍有一些局限性。首先，研究样本量较小，且仅限于我院心内科患者，未来的研究应扩大样本范围，涵盖更多地区和不同类型的患者，以提高结果的普适性。本研究仅观察了短期内自我护理能力的变化及其对健康状况的影响，未来还需开展长期随访研究，进一步评估自我护理对心内科患者长期健康管理的效果。

4.结论

通过自我护理能力的培养，能够显著提高心内科患者的自我护理水平，缩短住院时间，减少并发症发生率，促进患者健康恢复。因此，建议我院在心内科护理中加强自我护理教育和干预，特别是在慢性病管理中，帮助患者提高自我管理能力，改善其长期健康状况，减少再入院率，提升生活质量。

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