生长痛患儿疼痛持续时间及影响因素分析

【摘要】：目的：研究分析生长痛患儿疼痛持续时间及影响因素。方法：自2022年10月，在医院收集就诊的生长痛患儿，截止至2024年9月共收集50例。以50例生长痛患儿为调查对象，调查患儿生长痛每次发作的持续时间。以生长痛每次持续时间是否达到30分钟为依据，将生长痛患儿分为研究组（生长痛每次持续时间≥30分钟）、对照组（生长痛每次持续时间<30分钟），对比两组患儿的各项资料，分析导致生长痛患儿疼痛持续时间长的危险因素。结果：在入选研究的50例生长痛患儿中，经调查发现，有27例患儿生长痛每次发作时的疼痛持续时间不足30分钟，占比54.00%，另23例患儿则每次疼痛持续时间达到30分钟，占比46.00%。单因素分析结果显示，两组患儿的性别分布比较无明显差异（P>0.05），但研究组与对照组关于年龄、当天运动持续时间、心理行为问题、补充维生素D、挑食行为、热敷等方面的数据对比均有明显差异（P<0.05）；在多因素分析后发现，年龄>6岁、当天运动持续时间>60分钟、有心理行为问题、未补充维生素D、有挑食行为、未热敷是导致儿童生长痛每次持续时间长的危险因素（P<0.05）。结论：在生长痛患儿每次疼痛持续时间较长，主要受到年龄、运动持续时间、心理行为问题等多种因素的影响。

【关键词】：生长痛；儿童；疼痛持续时间；危险因素

生长痛是指在儿童生长发育过程中反复出现的一种下肢间歇性疼痛病症，疼痛部位通常分布在膝关节、足踝关节、小腿处，是儿童骨科常见的病症[1]。在生长痛发作时，儿童会出现明显的疼痛感，通常在夜间发生，会严重影响到儿童的夜间睡眠，致使其日常生活、学习受扰。关于生长痛，临床上对其发病机制尚不能明确，无法进行有效预防，只能在发作后采取镇痛措施，因此，如何控制生长痛每次发作的持续时间十分重要[2]。本研究从2022年10月至2024年9月收集50例在医院就诊的生长痛患儿，对其开展调查，旨在了解生长痛患儿的疼痛持续时间及影响生长痛持续时间的危险因素，以期为控制儿童生长痛持续时间提供帮助。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2022年10月，在医院收集就诊的生长痛患儿，截止至2024年9月共收集50例。纳入标准：（1）儿童确诊生长痛；（2）年龄范围为3-12岁；（3）无生长发育异常；（4）儿童监护人对本次调查知情，在自愿原则下，同意参与。排除标准：（1）有出生缺陷；（2）伴有器质性病变；（3）精神及认知异常。

在入选研究的50例生长痛患儿中，有男性27例、女性23例；年龄从3岁到12岁，其中，≤6岁儿童有18例，>6岁儿童有32例。

1.2方法

以50例生长痛患儿为调查对象，调查患儿生长痛每次发作的持续时间。采用问卷调查方式进行生长痛持续时间调查，问卷由医院从事儿童骨科工作至少10年的医护人员制定，问卷内容包括儿童生长痛每次发作的持续时间、儿童基础信息（如性别、年龄）、儿童日常生活相关内容（如运动、饮食、心理行为等情况）。将调查问卷发给患儿监护人，由患儿监护人协助填写问卷，当场填写完毕，立即回收问卷，确保问卷填写完整，回收问卷后对问卷内容进行整理和登记。本次调查共发放50份问卷，现场回收问卷50份，问卷均有效，有效率达100%。

以患儿生长痛每次持续时间是否达到30分钟为依据，将生长痛患儿分为研究组（生长痛每次持续时间≥30分钟）、对照组（生长痛每次持续时间<30分钟），对比两组患儿的各项资料，分析导致生长痛患儿疼痛持续时间长的危险因素。分析指标有：（1）患儿性别：男或女；（2）患儿年龄：以6岁为临界值，将患儿划分为≤6岁、>6岁；（3）当天运动持续时间：统计生长痛发作当天患儿运动持续的时间，以60分钟为临界值，将患儿划分为≤60分钟、>60分钟；（4）心理行为问题：心理行为问题包括急躁、易怒、焦虑、注意力不集中、不合群，如有以上任一问题即为有心理行为问题，反之则无心理行为问题；（5）补充维生素D：统计患儿在日常生活中有无补充维生素D；（6）挑食行为：询问患儿监护人，统计患儿在日常饮食中有无挑食行为；（7）热敷：询问患儿监护人在患儿生长痛发作时有无对下肢进行热敷处理。

1.3数据处理

在收集研究数据后，运用统计学软件SPSS（版本号26.0）对数据进行统计学处理。对危险因素进行分析时，应用Logistics回归分析方法，先进行单因素分析，将各项资料的数据整理成计数资料形式（例），选择卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义；将单因素分析P<0.05的变量筛选出，在Logistics回归模型中对变量进行赋值，再对赋值后的变量进行多因素分析，以P=0.05为检验水准。

2结果

2.1生长痛患儿疼痛持续时间调查结果

在入选研究的50例生长痛患儿中，经调查发现，有27例患儿生长痛每次发作时的疼痛持续时间不足30分钟，占比54.00%，另23例患儿则每次疼痛持续时间达到30分钟，占比46.00%。

2.2生长痛患儿疼痛持续时间的影响因素分析

单因素分析结果显示，两组患儿的性别分布比较无明显差异（P>0.05），但研究组与对照组关于年龄、当天运动持续时间、心理行为问题、补充维生素D、挑食行为、热敷等方面的数据对比均有明显差异（P<0.05），见表1；将表1单因素分析结果显示P<0.05的变量录入至多因素Logistics回归模型中，对变量进行赋值，具体见表2；在多因素分析后发现，年龄>6岁、当天运动持续时间>60分钟、有心理行为问题、未补充维生素D、有挑食行为、未热敷是导致儿童生长痛每次持续时间长的危险因素（P<0.05），见表3。

表1  单因素分析（例）

表2  变量赋值

表3  多因素分析

3讨论

生长痛是一种十分常见的下肢疼痛病症，主要在儿童生长发育阶段出现，这种病症发作呈间歇性，反复发作，在发作时，儿童会感受到下肢骨骼肌肉出现明显的疼痛。由于儿童生长痛的发作时间集中在儿童夜间睡眠时，往往会导致儿童在夜间因生长痛发作而反复惊醒，致使其睡眠质量显著下降，会影响到儿童的日间精神状态，严重时甚至会影响到儿童的身心健康[3-4]。

生长痛是儿童骨科工作中亟待解决的重要问题，但当前临床上关于这一病症的发病原因尚未明确，临床上关于儿童生长痛的研究报道也并不多见，尚未能寻找到有效预防生长痛的方法，只能在儿童生长痛发作后进行干预，以“控制疼痛持续时间”为主要干预目标。本研究中，对生长痛患儿的疼痛持续时间进行了调查，发现50例生长痛患儿中有27例患儿生长痛每次发作时的疼痛持续时间不足30分钟，占比54.00%，另23例患儿则每次疼痛持续时间达到30分钟，占比46.00%，这一调查结果说明生长痛患儿持续时间长短不一，长达半小时的患儿比例不低，意味着生长痛患儿疼痛持续时间的控制刻不容缓。

明确影响生长痛患儿疼痛持续时间的危险因素，是对生长痛患儿疼痛采取有效干预措施、对其疼痛持续时间进行有效控制的关键。本研究中，对生长痛患儿的疼痛持续时间进行调查后，根据其疼痛持续时间是否达到30分钟进行分组，再对不同疼痛持续时间的生长痛患儿进行单因素分析，结果显示，两组患儿的性别分布比较无明显差异（P>0.05），但研究组与对照组关于年龄、当天运动持续时间、心理行为问题、补充维生素D、挑食行为、热敷等方面的数据对比均有明显差异（P<0.05），进一步进行多因素分析后发现，年龄>6岁、当天运动持续时间>60分钟、有心理行为问题、未补充维生素D、有挑食行为、未热敷是导致儿童生长痛每次持续时间长的危险因素（P<0.05），说明生长痛患儿的疼痛持续时间主要受以上几个方面因素的影响。具体分析如下：（1）年龄：儿童身高增长的高峰期通常在7-12岁，年龄>6岁的儿童其夜间生长激素分泌通常比≤6岁的儿童更多，这类儿童夜间生长激素分泌峰值集中，增幅大，生长速率明显增高，在此期间，儿童的生长板软骨细胞出现增生，软骨组织会持续性地重塑成骨组织，导致生长痛的发生。（2）当天运动持续时间：儿童生长痛主要是指下肢骨骼肌肉组织出现非炎症性的疼痛，这种疼痛通常与下肢骨骼肌肉使用过度有关，而运动持续时间过长是导致下肢骨骼肌肉使用过度的主要原因，因此，若生长痛发作当天儿童运动持续的时间较长，在长期跑跳等动作下，儿童膝关节和足踝关节作为落地支撑和缓冲的重要关节，在落地时会受到冲击，长时间冲击会导致局部代谢的废物堆积增多，导致夜间儿童生长痛发作时间延长。（3）心理行为问题：儿童心理行为问题是指急躁、易怒、焦虑、不合群等现象，生长痛的发作会导致儿童心理行为问题出现增多，而心理行为问题也会导致儿童的疼痛症状加重，儿童心理健康受到影响，夜间更易发生疼痛。（4）补充维生素D：维生素D与儿童的生长发育、骨代谢存在密切关联，是人体内骨吸收、骨形成的重要营养元素，当人体内缺乏维生素D，会导致骨代谢异常，增加儿童发生骨骼疼痛的风险[5-6]。（5）挑食行为：儿童有挑食行为会导致儿童摄入的营养元素受到影响，出现营养元素摄入不足、营养成分结构单一不均衡等情况，会导致儿童的骨代谢受到影响，也会导致儿童体内维生素K2含量不足，有研究指出，维生素K2缺乏的儿童发生生长痛的概率比维生素K2充足儿童更高[7-8]。（6）热敷：在儿童生长痛发作后，对下肢皮肤表面进行热敷，可有效抑制痛觉神经兴奋性的传导，还能促使儿童肌肉松弛，有助于缓解疼痛。

综上所述，在生长痛患儿每次疼痛持续时间较长，主要受到年龄、运动持续时间、心理行为问题等多种因素的影响。

参考文献：

[1]李会娟.儿童生长痛的微波治疗效果观察[J].数理医药学杂志,2019,32(5):649-650.

[2]张文妮,沈巧,冷虹瑶,等.生长痛患儿疼痛持续时间及影响因素分析[J].护理学杂志,2024,39(12):15-19.

[3]何金洲,刘星,张文兵,等.亚临床维生素A缺乏与重庆市及周边地区儿童生长痛的关系研究[J].重庆医科大学学报,2019,44(5):638-641.

[4]林旭波,付垚,吴爱琴,等.儿童下肢生长性疼痛的影像学分析[J].温州医科大学学报,2020,50(2):141-144.

[5]毕颖薇,王红,贺亚杰,等.血清25-羟维生素D水平与儿童生长痛的关系[J].武警医学,2019,30(8):654-656,661.

[6]曹军,曹雅婷,王泽仲.儿童血清25-羟维生素D3水平与生长痛的关系[J].海南医学,2020,31(10):1300-1302.

[7]严辉,岳敏.分析血清25羟基维生素D、维生素K2的水平与儿童生长痛的关联性[J].当代医药论丛,2021,19(11):37-39.

[8]杜长秀,李娜.1732例儿童血清维生素K2临床分析及其与骨代谢标志物关系的研究[J].中国当代儿科杂志,2022,24(10):1130-1135.

基金项目：如皋市科研项目JCZ21020