社区常见慢性病老年患者营养状况调查及干预

【摘要】目的：本研究旨在探讨社区常见慢性病老年患者的营养状况，并通过实施针对性的营养干预措施，评估其对老年患者营养状况及生活质量的影响，为社区慢性病管理提供科学依据。方法：选取2022年1月至2023年12月期间，来自我社区的80例患有常见慢性病的老年患者作为研究对象，随机分为2组，每组40例。通过问卷调查、体格检查及实验室检测等方法，收集患者的基本信息、营养状况及慢性病情况。对观察组实施为期一年的个性化营养干预，包括饮食调整、营养补充及健康教育；对照组则维持常规管理。干预前后，采用营养风险筛查（NRS-2002）、微型营养评价法（MNA）及生活质量量表（SF-36）等工具，评估两组患者的营养状况及生活质量。结果：干预后，观察组患者的NRS-2002评分低于对照组，MNA评分显著高于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者的SF-36量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：针对社区常见慢性病老年患者实施个性化营养干预，可以有效改善其营养状况，提高生活质量。因此，建议在社区慢性病管理中加强营养干预措施的应用。

关键词：社区；慢性病；老年患者；营养状况

Investigation and intervention of nutritional status of elderly patients with common chronic diseases in the community

Tang Chen

Jiangsu Changzhou Economic Development Zone Public Health Management Service Center, Changzhou 213000, Jiangsu

Objective: This study aims to explore the nutritional status of elderly patients with common chronic diseases in the community, and evaluate the impact of targeted nutritional interventions on the nutritional status and quality of life of elderly patients, providing scientific basis for community chronic disease management. Method: Eighty elderly patients with common chronic diseases from our community from January 2022 to December 2023 were selected as the research subjects and randomly divided into two groups, with 40 patients in each group. Collect basic information, nutritional status, and chronic disease status of patients through methods such as questionnaire surveys, physical examinations, and laboratory tests. Implement a one-year personalized nutrition intervention for the observation group, including dietary adjustments, nutritional supplements, and health education; The control group maintained routine management. Before and after intervention, nutritional risk screening (NRS-2002), micro nutritional assessment (MNA), and quality of life scale (SF-36) were used to evaluate the nutritional status and quality of life of the two groups of patients. Result: After intervention, the NRS-2002 score of the observation group patients was lower than that of the control group, and the MNA score was significantly higher than that of the control group (P<0.05). At the same time, the SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group in all dimensions (P<0.05). Conclusion: Implementing personalized nutritional interventions for elderly patients with common chronic diseases in the community can effectively improve their nutritional status and enhance their quality of life. Therefore, it is recommended to strengthen the application of nutritional intervention measures in community chronic disease management.

Keywords: community; Chronic diseases; Elderly patients; Nutritional status

随着人口老龄化的加剧，慢性病已成为影响老年人健康和生活质量的主要问题[1]。慢性病不仅给老年人带来身体上的痛苦，还常常伴随着营养状况的恶化，进一步加剧了疾病的进程[2]。因此，对社区常见慢性病老年患者的营养状况进行调查，并实施有效的干预措施，具有重要的现实意义。随着医疗技术的进步和人们生活水平的提高，老年慢性病患者的生存期不断延长，但生活质量却往往不尽如人意。营养作为维持生命活动的基础，对老年慢性病患者的康复和预后具有重要影响。然而，由于种种原因，社区老年慢性病患者的营养状况往往被忽视，导致许多患者长期处于营养不良或营养过剩的状态，这不仅影响了患者的治疗效果，还增加了并发症的风险[3]。本研究旨在通过深入的调查和干预，揭示社区常见慢性病老年患者的营养状况，探索有效的营养干预措施，为改善老年慢性病患者的营养状况和生活质量提供科学依据。同时，本研究还将为社区慢性病管理提供新的思路和方法，推动社区医疗服务的不断完善。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月至2023年12月期间，来自我社区的80例患有常见慢性病的老年患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄65-85岁，平均年龄（75.32±6.45）岁；病程1-15年，平均病程（7.68±3.21）年。对照组年龄65-87岁，平均年龄（76.14±6.89）岁；病程1-16年，平均病程（8.02±3.56）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患有至少一种常见慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）；年龄≥65岁；居住在所研究社区内；知情同意参与本研究。

排除标准：患有严重精神疾病或认知障碍；近期有重大手术或创伤史；正在接受其他营养干预或治疗；无法配合完成研究。

1.2方法

1.2.1问卷调查

采用自制的问卷，收集患者的基本信息，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济状况等。同时，了解患者的饮食习惯、营养知识掌握情况及慢性病治疗情况。

1.2.2体格检查

对患者进行身高、体重、腰围、臀围等体格测量，计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR），以评估患者的肥胖程度和体型分布。

1.2.3实验室检测

采集患者的空腹静脉血，检测血常规、生化指标（如血糖、血脂、肝肾功能等）及营养相关指标（如白蛋白、血红蛋白、维生素等）。

1.2.4营养干预

对观察组患者实施为期一年的个性化营养干预，具体措施如下：

（1）饮食调整：在规划患者的饮食调整方案时，需细致考量其个体化的营养需求、长久以来形成的饮食习惯以及是否伴有慢性疾病。基于此，设计一份既科学又人性化的饮食指南。鼓励患者积极采纳富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，以及富含必需氨基酸的优质蛋白质来源，如深海鱼、瘦肉与豆制品，旨在构建均衡的营养基石。同时，明确指导患者规避那些高脂、高糖、高盐的“营养陷阱”，通过替换为低脂奶制品、天然甜味剂与草本调味料，逐步优化饮食结构。

（2）营养补充：针对患者可能存在的特定营养素缺乏，实施一对一的精准补充策略。通过专业评估，定制包含维生素D、钙、铁、Omega-3脂肪酸等关键营养素的补充计划，必要时引入高品质蛋白质粉，以确保患者获得全面而充足的营养支持。此外，强调自然食补与科学补充相结合，鼓励患者通过日常饮食调整来满足基础营养需求，辅助以必要的营养补充剂，实现营养状态的全面提升。

（3）健康教育：定期开展营养知识讲座，提高患者对营养的认识和重视程度。同时，教授患者如何根据自身情况调整饮食，保持营养均衡。

对照组患者则维持常规管理，不进行额外的营养干预。

1.3观察指标

（1）营养风险筛查（NRS-2002）评分：用于评估患者的营养风险程度，评分范围为0-7分，评分≥3分表示存在营养风险。评分越高表示营养风险越大。

（2）微型营养评价法（MNA）评分：用于评估患者的营养状况，评分范围为0-30分，评分≥24分表示营养状况良好，评分越高表示营养状况越好。

（3）生活质量评分：采用SF-36生活质量评分量表进行评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个维度，每个维度得分范围为0～100分，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组NRS-2002评分比较

干预前，两组患者的NRS-2002评分无明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组患者的NRS-2002评分降低，与对照组相比有差异（P＜0.05），表明营养干预有效降低了观察组患者的营养风险，如表1所示。

表1两组NRS-2002评分比较（x̄±s，分）

2.2两组MNA评分比较

干预前，两组患者的MNA评分无明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组患者的MNA评分提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明营养干预有效改善了观察组患者的营养状况。

表2两组MNA评分比较（x̄±s，分）

2.3生活质量评分比较

观察组各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。

表3两组生活质量评分比较（x̄±s，分）

3讨论

随着全球人口老龄化的加速，慢性病已成为影响老年人健康和生活质量的重要因素[4]。慢性病不仅导致身体机能的逐渐衰退，还常常伴随着营养状况的恶化，形成恶性循环。营养作为维持生命活动的基础，对老年慢性病患者的康复和预后具有不可替代的作用[5]。营养状况的好坏直接影响患者的免疫力、药物代谢及疾病控制效果，因此，对社区常见慢性病老年患者的营养状况进行深入研究，并探索有效的干预措施，具有重要的现实意义和临床价值[6]。

营养干预作为慢性病管理的重要组成部分，旨在通过科学合理的饮食调整、必要的营养补充以及健康教育等手段，改善患者的营养状况，进而提升其生活质量[7]。近年来，随着营养学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，营养干预在慢性病管理中的应用日益广泛，并取得了显著成效[8]。然而，不同患者因病情、年龄、生活习惯等因素的差异，对营养干预的需求也各不相同，因此，实施个性化营养干预显得尤为重要。

本研究采用随机对照试验设计，将80例患有常见慢性病的老年患者随机分为观察组和对照组，分别实施个性化营养干预和常规管理。通过问卷调查、体格检查及实验室检测等方法，全面收集患者的基本信息、营养状况及慢性病情况。在干预过程中，观察组接受了为期一年的个性化营养干预，包括饮食调整、营养补充及健康教育；而对照组则维持常规管理，不进行额外的营养干预。这种设计能够有效地控制混杂因素，确保研究结果的准确性和可靠性。对照组患者在本研究中维持了常规管理，未进行额外的营养干预。常规管理往往侧重于疾病的治疗和症状的缓解，而忽视了营养支持的重要性，导致患者营养状况难以得到有效改善。相比之下，观察组患者通过个性化营养干预，个性化营养干预通过综合考虑患者的营养需求、饮食习惯和慢性病情况，制定科学合理的饮食调整方案，避免了“一刀切”的营养管理方式，提高了干预的针对性和有效性。

研究结果显示，干预后观察组患者的营养状况和生活质量均得到了显著改善。具体而言，观察组患者的NRS-2002评分显著降低，表明营养干预有效降低了患者的营养风险；同时，MNA评分显著提高，说明患者的营养状况得到了明显改善。此外，SF-36生活质量评分量表各维度得分也均高于对照组，进一步验证了个性化营养干预在提高患者生活质量方面的积极作用。从统计学角度来看，这些差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明个性化营养干预相较于常规管理在改善老年慢性病患者的营养状况和生活质量方面具有显著优势。

综上所述，本研究通过对比个性化营养干预和常规管理在改善老年慢性病患者营养状况和生活质量方面的效果，发现个性化营养干预具有显著优势。因此，建议在社区慢性病管理中广泛应用个性化营养干预措施，以更好地满足患者的营养需求和提高其生活质量。同时，未来研究可进一步探索不同营养干预方案在特定疾病或患者群体中的应用效果，为临床实践提供更加精准的指导。

参考文献

[1]刘成琼.探谈健康管理模式对老年慢性病的护理体会[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(3):132-132.

[2]陶春艳,李云凡.护理干预提高老年慢性病患者自我管理能力的临床价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(8):40-43.

[3]沈莉莉,黄艳.健康管理干预在预防社区老年慢性病中的价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(1):232-234.

[4]杨婧.健康宣传在老年人慢性病目标管理中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(4):13-15.

[5]黎晓艳,邹继华,胡其英,等.农村老年慢性病患者健康贫困脆弱风险指标体系构建[J].护理学杂志,2024,39(7):99-103.

[6]林彬龙,吴晓园,吴心怡,阳成虎.老年慢性病全周期健康管理的现实梗阻与优化路径研究[J].卫生经济研究,2024,41(5):5-8.

[7]李雨露,葛文颂.慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(9):161-163.

[8]刘庆菊,王琼.老年慢性病患者门诊护理干预的效果分析[J].健康之家,2023(23):156-158.