超声对急性阑尾炎临床诊断的价值探讨

摘要：目的研究急性阑尾炎患者行超声诊断的效果。方法：数据遴选本院 2019 年 5 月-2021 年 5 月收治的 60 例急性阑尾炎患者，以病理检查作为诊断“金标准”，均行超声检查，分析最终诊断结果。结果：病理诊断确诊率为 100.00%，超声诊断确诊率为 96.67%，超声、病理诊断的结果比较无差异，P>0.05。结论：超声诊断急性阑尾炎可提高确诊率，避免发生误诊、漏诊，值得推崇。

关键词：超声；急性阑尾炎；误诊；诊断结果

现阶段常见普外科急腹症为急性阑尾炎，患者因细菌入侵阑尾管腔、引起管腔堵塞而患病，据统计，此病在我国的患病率为 3%，发病率位居各种急腹症首位，分析病因尚未明确，可能与梗阻、感染及胃肠道疾病等因素有关，具起病急、进展快及预后差等特点，患病后患者表现为发热、转移性右下腹痛、右下腹压痛等症状，若疾病持续进展，则引起内瘘、腹腔脓肿、门静脉炎等，甚至危及生命，故早期如何提供针对性诊治方法、成为临床所关注热点。李剑平[1]证实，超声是常见影像学诊断方式，可清晰显示阑尾形态、大小及结构等情况，明确疾病、为后续治疗提供参考，鉴于此，本文选择本院 2019年 5 月-2021 年 5 月收治的 60 例急性阑尾炎患者为研究对象，分析急性阑尾炎患者行超声诊断的价值，汇总：

1资料和方法

1.1基线资料

将本院 2019 年 5 月-2021 年 5 月收治的 60 例急性阑尾炎患者纳入研究，男女所占比例为 30min-1.8d，年龄 3-16 岁，均值(10.32± 2.28)岁；发病至入院时间 30min-1.5d，平均(0.84±0.25)d；BMI 值（17-22）kg/m2，均值(20.54±0.38)kg/m2。病理检查结果：急性单纯性阑尾炎 20 例，急性化脓性阑尾炎 18 例，阑尾周围囊肿 17 例，急性坏疽性阑尾炎 5 例；患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。【纳入标准】①手术病理证实为“急性阑尾炎”；②与《实用超声诊断手册》相符；③呈发热、右下腹压痛及转移性右下腹痛等表现；④年龄范围 3-16 岁；⑤有完整性资料。【排除标准】①重要脏器功能异常；②伴其他严重腹腔疾病、传染性疾病；③伴慢性阑尾炎、其他消化系统疾病；④检查禁忌症、正处于怀孕或者哺乳期；⑤精神病史或者患有精神疾病；⑥中途转院。

1.2方法

所有对象均行超声检查，涉及仪器为超声诊断仪(PHILIPS EPIQ 5型)，设定探头频率为 5MHz-12MHz，协助患者取仰卧位，中心点选择右下腹最敏感压痛点或麦氏点，给予纵横、斜多方位、多切面检查，扫描患者时适当加压，起到驱赶周围肠管内其他的作用，利于清晰显示阑尾情况，并对阑尾位置、形态、内部回声、形态、周围组织结构及彩色血流等情况密切观察，并对长径、最大外径、壁的厚度测量，若检查无异常，再膀胱充盈后复查，利于鉴别其他疾病。

1.3观察指标

诊断结果：以病理结果作为诊断“金标准”，统计确诊、误诊及漏诊的例数。

1.4统计学方法

excel 表整理， SPSS22.0 软件分析，计量资料均数±标准差（`x±s ），t 检验。计数资料构成比[n(%)]，χ2 检验。检验水准 P=0.05。

 2 结果

病理诊断确诊为 60 例，确诊率为 100.00%，超声诊断确诊为 58例，确诊率为  96.67%，超声诊断、病理诊断的结果比较无差异，P>0.05，见表 1。

表 1 诊断结果比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[2]，超声用于急性阑尾炎诊断中具有可靠性，分析发现：①其为较常见影像学诊断方式，具有操作简便、无创等优势，实际检查前进行有效检查，可初步了解患者疾病情况，如触诊、重点探查压痛点及逐步加压法等措施，均可对周围相关组织的变化情况详细检查，且实际检查时，正确使用高频探头、低频探头，可对阑尾情况密切观察，明确疾病情况及分型；

②正常情况下，阑尾呈现为腊肠形、蚯蚓状管道结构，一端与回盲部连接、另一端是游离的盲端，呈现为同心圆样断面，借助超声可明确疾病分型，其中借助超声观察单纯性急性阑尾炎发现，右下腹回盲部有管状结构回声、同心圆征，出现管壁增厚现象；急性坏疽性阑尾炎，可清晰辨认右下腹管状结构、无清晰轮廓，但出现不均匀回声、各层结构也不清晰；

③对于部分穿孔、或坏死者凯硕，管壁回声中断、管腔内透声较差，不规则液性暗区回声在周边出现，且急性化脓性阑尾炎者，右下腹管状结构出现明显增粗现象，呈多变形态、腔内无回声区增多并伴有声影；④通过阑尾周围脓肿者，借助超声观察发现有境界不清晰的混合型回声包块存在，液性暗区回声存在于盆腔内部，因此借助超声可明确疾病分型，为疾病治疗提供参考，效果较理想。

本研究示：超声结果与病理结果比较无差异，P>0.05，说明本文与朱亚金[3]文献相似，因此超声检查可提高诊断准确率、为疾病治疗提供参考，分析误诊、漏诊原因与操作者检查手法不熟练、经验不足等，对图像清晰度造成不利影响，故平时需引起高度重视，具实践价值。

综上所述：急性阑尾炎患者行超声诊断可避免发生误诊、漏诊，为临床治疗提供准确数据、达到改善预后目的，效果显著。

参考文献：

[1]李剑平,叶萍,季勇.应用高低频探头在急性阑尾炎超声诊断中的临床价值分析[J].现代医用影像学,2021,30(11):2150-2152+2161.

[2]王少华,史建英,杨志刚.MSCT 平扫在基层医院诊断儿童不典型急性阑尾炎的价值[J].临床急诊杂志,2021,22(11):772-775.

[3]朱亚金.经腹部超声联合浅表超声探头对急性阑尾炎患者检出结果的分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(20):189-190+192.