细节护理对消毒供应中心灭菌消毒效果的影响探究

摘要：目的 探究消毒供应中心应用细节护理的效果及对其灭菌消毒效果的影响。方法 选择研究者医院消毒供应室提供的样本进行研究，共计2000件外来非一次性医疗器械，入院时间为2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组1000件器械，予以常规护理。观察组1000件器械，予以细节护理。比较两组器械管理指标完善情况、灭菌消毒质量得分、器械相关感染发生率以及器械使用的满意度。结果 器械管理指标中，观察组器械标识张贴得分（96.04±2.72）分，警示内容完整性得分（96.15±2.25）分，操作流程合规性得分（96.88±3.10）分，保养规范性得分（95.18±3.15）分，均较对照组高（P<0.05）。灭菌消毒质量中，观察组清洗得分（94.45±4.52）分，灭菌得分（96.87±2.78）分，干燥得分（95.48±3.87）分，包装得分（95.48±3.63）分，均较对照组高（P<0.05）。观察组器械相关感染发生率0.20%，较对照组低（P<0.05）。观察组器械使用满意度99.90%，较对照组高（P<0.05）。结论 消毒供应中心护理中，细节护理应用效果理想，可提升器械灭菌消毒质量，减少器械相关院内感染的发生，还可提高器械使用满意度，利于院内医疗服务水平提升，值得推广。

关键词：消毒供应中心；细节护理；灭菌消毒效果；器械相关感染；满意度

前言

消毒供应室是医院处理非一次性医疗器械的特殊科室。而非一次性医疗器械是医院资源的重要组成部分，也是开展医疗工作的重要工具。有研究显示，我国20%~40%的院内感染发生与非一次性医疗器械质量不合格有关[1]。因此，加强消毒供应室护理工作质量，提高医疗器械管理质量，提高器械合格率，不仅能够提高医院医疗服务水平，也可减少院内感染发生，减少纠纷。

常规护理多遵从《医院消毒中心管理规范》、院内制度开展，虽较为全面，但对器械处理的细节较为忽略，措施多缺乏灵活性、针对性，极大影响了护理效果[2]。而细节护理是一种新型的护理模式，具有科学、标准、规范、精细化特点[3]，能够精确分析消毒供应室器械护理管理的需求，制定规范、精细的护理方案，提高护理质量。本文即选择2000件外来非一次性医疗器械进行研究，探究细节护理的应用效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院消毒供应室提供的样本进行研究，共计2000件外来非一次性医疗器械，入院时间为2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，基本外科器械480件，神经外科器械220件，眼科器械120件，泌尿外科器械100件，其余科室器械80件。工作人员10人，其中男性7人、女性3人，年龄均值（31.88±4.26）岁，最高42岁，最低25岁；工龄均值（6.68±1.52）年，最长10年，最短3年。

观察组中，基本外科器械478件，神经外科器械221件，眼科器械121件，泌尿外科器械98件，其余科室器械82件。工作人员10人，其中男性6人、女性4人，年龄均值（31.92±4.22）岁，最高41岁，最低25岁；工龄均值（6.65±1.55）年，最长10年，最短3年。

两组器械与工作人员的一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

本组予以常规护理，即遵从《医院消毒中心管理规范》以及院内相关的规章制度开展护理工作，具体：（1）落实护理责任制：工作人员依照工作流程划分责任，由护士长全程监督，跟进质控，同时制定相应考核，以提高工作人员积极性。（2）安全教育：加强消毒供应室工作人员安全教育，警惕职业暴露，具体教育内容有手卫生、安全防范、意外处理等，并每周开展生物监测、每月开展细菌学监测。（3）清洗灭菌处理：遵从相应规章制度开展器械的清洗、灭菌、干燥、包装、下送处理。

1.2.2观察组

本组予以细节护理，具体：（1）成立护理小组：将本组工作人员纳入护理小组，并有护士长担任组成，组内成员均接受器械处理、细节护理相关知识的培训工作，提高器械护理能力，明确细节护理内涵。（2）细节护理措施：①流程护理：消毒供应室内处理器械主要有清洗、灭菌、干燥、包装、下送下收五个流程，清洗灭菌期间，需严格遵从《医院消毒中心管理规范》、院内标准开展清洗、灭菌处理，还需依照器械差异改进清洗工具、清洗细节，如器械轴节清洗过程中需打开并放置在专用框内、改用高效多酶清洗剂等；器械干燥、包装期间，工作人员需严格核查器械数量、灭菌质量，若发现器械灭菌不合格，及时退回，并做好包装质量检查；下送下收管理，工作人员需依照器械特性分类、盘点，禁忌混堆，且需使用专门的运输车辆，车辆还需做好清洁、密封工作，尽可能减少下送器械与院内空气的过多接触。②特殊器械的处理：常见特殊器械有达芬奇机器人、骨科使用的器械等，处理此类器械时，工作人员需在清洗前全面检查器械，探查器械是否完整，同时需改进器械清洁细节，如改进冲洗过程、器械浸泡前需予以预处理（内窥镜、物镜增加保护套，内窥镜需以擦镜纸擦拭）等。③风险护理：护理小组需对入组器械进行规范整理、建档，详细记录器械的信息，如名称、厂家、数量、性能等，并依照器械信息，分析该类器械处理过程中的风险因素，以此划分风险等级，制定针对性的护理措施以及预防性维护计划。④质量监控：护士长全程监控，并在组内挑选经验丰富的2~3名工作人员组成质量控制小组，不定期对组内器械进行抽查，分析器械各流程的护理质量，及时记录、指正存在的问题，同时护理小组每月开展一次会议，集中探讨工作过程中存在的问题，收集意见、建议，制定可行的改进措施。

1.3观察指标

1.3.1比较两组器械管理指标完善情况

参考资料[4]。采用自制量表，含器械标识张贴、警示内容完整性、操作流程合规性、保养规范性四项指标，信度系数Cronbach's α=0.822，单项分值100，得分越高，器械管理内容的完善度越高。

1.3.2比较两组灭菌消毒质量得分

参考资料[5]。采用自制量表，含清洗、灭菌、干燥、包装四项指标，信度系数Cronbach's α=0.824，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.3.3比较两组器械相关感染发生率

统计器械使用患者院内感染发生情况。

1.3.4比较两组器械使用满意度

采用自制量表，总分100，以分值划分三个满意度等级，即非常满意（90~100分）、基本满意（60~89分）、不满意（0~59分）。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件分析数据。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组器械管理指标完善情况比较

器械管理指标中，对照组：器械标识张贴得分（93.40±2.64）分，警示内容完整性得分（92.30±3.22）分，操作流程合规性得分（92.22±3.04）分，保养规范性得分（91.26±3.02）分。

器械管理指标中，观察组：器械标识张贴得分（96.04±2.72）分，警示内容完整性得分（96.15±2.25）分，操作流程合规性得分（96.88±3.10）分，保养规范性得分（95.18±3.15）分。

器械管理指标中，观察组器械标识张贴、警示内容完整性、操作流程合规性、保养规范性得分均较对照组高（T=22.0245，P=0.0000；T=30.9931，P=0.0000；T=33.9400，P=0.0000；T=28.4066，P=0.0000；P<0.05）。

2.2两组灭菌消毒质量得分比较

灭菌消毒质量中，对照组：清洗得分（90.16±4.17）分，灭菌得分（93.33±2.54）分，干燥得分（91.35±3.42）分，包装得分（91.08±3.52）分。

灭菌消毒质量中，观察组：清洗得分（94.45±4.52）分，灭菌得分（96.87±2.78）分，干燥得分（95.48±3.87）分，包装得分（95.48±3.63）分。

灭菌消毒质量中，观察组清洗、灭菌、干燥、包装得分均较对照组高（T=22.0597，P=0.0000；T=29.7280，P=0.0000；T=25.2878，P=0.0000；T=27.5176，P=0.0000；P<0.05）。

2.3两组器械相关感染发生率比较

对照组中，器械相关感染发生10例，发生率1.00%。

观察组中，器械相关感染发生2例，发生率0.20%。

观察组器械相关感染发生率较对照组低（X2=5.3655，P=0.0205；P<0.05）。

2.4两组器械使用满意度比较

对照组中：非常满意475例，基本满意513例，不满意12例；总满意度98.80%。

观察组中：非常满意502例，基本满意497例，不满意1例；总满意度99.90%。

观察组器械使用满意度较对照组高（X2=9.3686，P=0.0022；P<0.05）。

3.讨论

现阶段，临床已经明确院内感染发生与消毒供应室器械清洗灭菌质量密切相关[6]。改进消毒供应室护理模式，提高器械管理质量，保障器械合格率，对减少院内感染发生意义重大。

消毒供应室多遵从《医院消毒中心管理规范》以及医院制定的规范开展护理工作，即常规护理，内容虽较为全面，但内容多未结合器械实际，缺乏灵活性、针对性、细节性[7]，不利于工作人员素养提升，也难以满足不同器械的清洗、消毒需求[8]，导致护理效果整体较差。而细节护理能够贯穿器械管理的各个环节，结合器械个体特点，充分分析器械清洗灭菌工作中的需求，从而制定出细致、科学的护理方案，提升器械管理质量[9]。

本文中，观察组灭菌消毒质量较对照组高，器械相关感染率较对照组低（P<0.05），便证实了消毒供应室护理中细节护理的应用效果，与临床研究[10]结果大致相同。分析原因：通过细节护理，消毒供应室工作人员能够提升工作责任感、器械处理能力，严格遵从规范开展器械管理的各个流程，并有效结合器械不同特点，改进常规护理中的不足之处，提升器械清洗、灭菌等流程的科学性，从而提高灭菌消毒质量，减少器械相关感染。

而观察组器械管理指标得分较对照组高（P<0.05），则进一步突显了细节护理的优势。分析原因：通过细节护理，工作人员器械清洗灭菌能力、责任意识得到显著提升，能够有效重视不同器械的个体差异，改进清洗、灭菌、干燥等流程的护理内容，实现器械管理的针对性、精细化，减少器械处理的不必要损害，从而为临床使用提供了便利，降低器械使用风险，利于医院医疗服务水平的提升。此外，观察组器械使用满意度较对照组高（P<0.05），可见临床对细节护理下的器械更加认可。

综上所述，消毒供应中心护理中，细节护理可提升器械管理质量，提高器械使用安全性及临床器械使用的满意度，利于院内医疗服务水平提升，值得推广。

参考文献

[1]来春花.细节把控管理在消毒供应中心器械消毒质量中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(23):4026-4027.

[2]赵瑾.细节护理干预提高消毒供应中心器械消毒灭菌质量的应用[J].黑龙江医药科学,2020,43(3):159-160.

[3]程媛,陈君华,李剑妮,等.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(8):65-67.

[4]方学艳.消毒供应室细节护理的应用及可行性分析[C]//中国环球文化出版社,华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编（五）.襄阳市谷城县中医院供应室;2020:4.

[5]吉桂贇,雷玲,贺玉霞,等.细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价[J].检验医学与临床,2020,17(7):972-974.

[6]张玲玲．细节管理在消毒供应中心护理管理中的重要性[J]．常州实用医学,2023,39(2):124-126.

[7]罗芳萍.探讨细节管理对消毒供应中心手术器械交接缺陷率的改进[J].中国卫生标准管理,2022,13(13):178-181.

[8]石冬菊. 消毒供应中心护理工作中细节管理的应用研究[J]. 中国农村卫生,2020,12(14):96. 

[9]马颜俊,赵先花．消毒供应室中细节管理的应用效果探析[J]．中国城乡企业卫生,2020,35(11):223-224.

[10]蔡绿容,张雪花,黄碧珍. 细节护理模式改善消毒供应中心工作质量及灭菌消毒满意度的临床效果观察[J]. 黑龙江医学,2021,45(18):1956-1958.