2019~2023年成都市郫都区手足口病流行特征分析

摘要：目的：本文旨在分析2019年至2023年间成都市郫都区手足口病（HFMD）的流行病学特征，通过对性别、年龄段、病例分类及发病趋势进行综合评估以期为疾病防控提供科学依据。方法：依据中国疾病预防控制信息系统传染病监测的相关数据，采用描述性流行病学的方法对2019-2023年郫都区流感流行病学特征进行分析，运用Exce2010、SPSS 26.0对相关数据进行汇总、分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果：2019至2023年间，手足口病在该地区呈现轻微性别差异，女性患者为4,395例，占比为57%，男性患者为5,848例，比占为43%。通过对年龄段分析发现，1至3岁儿童为高发群体，占比为59%，3至6岁儿童占为36%，而6岁及以上者仅占7%。从年度发病数据看手足口病呈现周期性高发特征，尤其在2019年和2023年发病率较高，分别为283.08/10万和182.85/10万，而2022年为最低，发病率为94.66/10万，其中在2020年、2021年COVID-19疫情期间由于社会隔离等措施，该病的发病率有所降低。结论：手足口病在幼龄儿童中传播性强，除重视疫苗接种外，应加强对幼儿园和托儿所的卫生管理，虽然临床诊断仍为主要的病例识别方式，但也应提高实验室检测能力以提升确诊率和准确性，为降低手足口病发病率，长期系统的公共卫生管理策略至关重要，尤其在流动性大的季节重视加强公共卫生宣传和环境卫生管理工作，同时多部门合作应对疾病传播，建立有效的监测和应急机制，鼓励公众参与防疫以提高社会整体防控水平。

关键词：手足口病；流行特征；分析；

成都市郫都区位于我国西南地区，地处川西平原腹地，是一个人口密集且经济活跃的地区。近年来，随着城市化进程的加快和人口流动性的增强，传染病的传播风险也随之不断上升。其中手足口病作为一种常见的儿童群体传染病，因其发病率高、传播迅速、影响深远，已逐渐成为公共卫生领域关注的重点问题之一，一般来说手足口病在春夏交替和夏秋季节达到高峰，最主要的发病人群为5岁以下的儿童，特别是在幼儿园及托儿所环境中更易暴发流行。手足口病由多种肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒和肠道病毒71型最为常见，该病毒主要通过接触患者的鼻咽分泌物、唾液、皮肤水疱液及受污染的手和物品进行传播，因此集体儿童机构的管理、家庭卫生习惯及个人防护措施对疫情的防控具有重要意义。根据近年来的监测数据，尽管该区手足口病的总体发病率有所波动，但在政府的有效干预措施和公众意识的提升下，疫情得到了一定程度的控制，入园前的健康检查、疫苗接种的逐步推广以及提高医疗机构的诊疗水平均对减少该疾病的发病率起到了积极作用。此外传播渠道的多样性和病毒类型的变异性也给防控工作带来了挑战，总结过去几年的流行病学调查结果，为未来郫都区及类似地区的手足口病防控策略提供了一定的科学依据，面对手足口病的流行态势，政府和相关卫生部门仍然需要加强监控和预警体系的建设，通过多部门合作，提升综合防控能力，建立有效的防控机制，进一步降低该地区手足口病的发病率和危害程度。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

选取2019年至2023年在成都市郫都区报告的手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD）病例，病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测板块，按照现住址为郫都区导出发病日期为2019年1月1日-2023年12月31日的手足口病病例信息，包括年龄、性别、人群分类、现住址、发病时间、病例分类、就诊时间等关键信息。人口资料来源于成都市统计局各地区常住人口统计信息。

1.2. 方法

采用Excel 2019软件对导出的数据进行清洗和整理，用统计软件SPSS 26.0对整理后的数据进行描述性分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。定量资料采用频数和构成比/率（%）进行描述。定量资料采用频数和构成比/率（%）进行描述。

2. 结果

2.1. 性别构成

在2019年至2023年期间，手足口病的性别构成显示出轻微的性别差异，根据数据显示男性患者较女性患者略多，在这五年中，女性患者占总病例数的57%，而男性为43%，差异有统计学意义（P＜0.05）具体见表1。

表1 性别构成

2.2. 年龄段构成

从年龄段来看，5岁以下儿童为主要患病群体，1-3岁的儿童为手足口病的高发群体，占比高达59%，说明幼龄儿童中疾病的传播性强，具体见表2。

表2 年龄段构成

2.3. 5年发病状况

在这五年间，手足口病的发病率和病例数有所波动，2022年为报告病例数最低的一年，而2023年的发病数再次上升到2608例，构成比也达到了25.46%，2019年与2023年的发病率相对较高，表明疾病仍具有周期性高发的特征，不同年份发病率经两两比较，差异均有统计学意义(χ2=5586.43，P＜0.05)。见表一具体数据如表4。

表4 年度手足口病发病状况

2.4. 流行趋势分析

2.4.1. 年度发病状况

从2019年至2023年的手足口病年度发病数据可以看出，该病在成都市郫都区呈现出一定的波动性。在这五年内，发病率和病例数有所起伏，表现出周期性的高发特点，其中2022年为报告病例数最低的一年，仅有1,359例，其发病率也降至94.66/10万，然而2023年手足口病的发病数再次上升至2,608例，发病率达到182.85/10万，占总构成比的25.46%，进而我们可以推测出手足口病在这一地区受卫生条件、季节变化以及人口流动等多种因素影响。

如表4所示，2019年和2023年手足口病的发病率相对较高，而2020年和2021年则相对较低，其原因主要是2020年COVID-19疫情的全球爆发在某种程度上影响了手足口病的传播，因为社交隔离措施和改善的个人卫生习惯抑制了多数流行病的传播，然而随着疫情防控手段的调整，2023年手足口病的病例数再次上升，表明该病在感染控制措施放松后，其固有的传播特性便开始显现。

2.4.2. 性别构成

在性别构成方面，2019年至2023年的数据中我们可以看到男性患者人数略少于女性患者，如表1所示，其女性患者占比为57%，而男性为43%。虽然性别差异在传染病中的研究中很常见，但手足口病在郫都区并没有表现出极其显著的性别倾向，其主要与性别相关的行为模式、职业接触或社会文化因素有关，然而这种轻微的差异依然警示我们在疾病预防和健康教育的过程中，应更加全面地考虑社会群体间的差异性。

2.4.3. 年龄段构成

从年龄段的角度来看，手足口病明显以幼龄儿童为主要患病群体，尤其是1-3岁的儿童，其发病比例达59%，如表2所示，这表明手足口病在幼龄儿童中传播性强，其与这一群体尚未完善的免疫系统密切相关，而3-6岁儿童的病例占比为36%，6岁及以上的群体发病比例下降至7%，这种年龄分布情况说明家长及幼托机构应高度重视儿童的卫生习惯和免疫接种，以减少疾病在儿童群体中的传播。

2.4.4. 病例分类

对于病例的分类而言，如表3所示临床诊断病例占到了总病例数的86%，而确诊病例和疑似病例仅占比分别为6%和8%，其反映出在手足口病的临床处理中许多病例是通过临床表现和流行病学联系进行诊断，而非完全依赖于实验室确认，这种分布情况主要是由于患者的症状比较典型且实验室检测资源有限，因而临床医生更依赖于临床诊断，尽管如此增加实验诊断能力，对于提高手足口病的准确识别和治疗仍然将是未来努力的方向。

3. 讨论

从整体发病趋势来看，尽管手足口病在这五年间的发病率有所波动，但显而易见的是疫情的动态变化与郫都区的人口流动性、卫生条件以及季节变化等因素密切相关。在2020年由于COVID-19疫情导致的全社会隔离政策，对手足口病的传播具有明显的抑制作用，进而导致该年发病率明显下降，然而随着疫情防控措施的逐步放松，2023年该病的发病率又重新开始上升，这一趋势表明尽管短期的干预措施能够在一定程度上控制传染病的流行，但长期而系统的公共卫生管理策略仍然是减少发病率的关键，因此政府和卫生部门需要持续加强对手足口病的监测，尤其在流动性增大的季节更应加大公共卫生宣传和环境卫生管理，以维持其低发病率[1]。

从性别构成的角度来看，本文的数据表明女性患者较男性患者略多，尽管这种差异并不明显，但它依然显示我们在制定公共卫生策略时需要考虑到社会群体的差异性，这种性别表现上的差异通常与性别特定的行为模式、社会角色和接触环境等密切有关[2]。因此在手足口病的防控教育中，应当更加注重对不同性别儿童及其家庭的引导，尤其在幼儿卫生习惯的培养方面更应尽量减少性别间的差异影响，以提高整体的防控效果[3]。

从年龄构成来看，手足口病主要集中在幼龄儿童群体，尤其是1-3岁的儿童作为高发的群体，这一发现再次凸显出在手足口病防控中应特别关注此类高风险群体，而免疫系统尚未完善的年龄段使得1-3岁的儿童更加易感，因此除了强调疫苗接种外，幼儿园和托儿所等儿童机构应当不断加强卫生管理和健康教育，以预防聚集性疫情的发生[4]，此外家长也应提高对手足口病的认知，加强家庭卫生防护，以切实降低该年龄段儿童的发病风险。

在病例分类的数据表明大多数病例为临床诊断，而实验室确诊的病例较少，这一结果反映了当前疾病诊断模式中依然存在的挑战和不足，尽管临床诊断在急性传染病的应对中可以快速判断和处理病例，但其准确性会受到一定的限制，因此加强实验室检测的能力，提升确诊率对于精准识别和控制手足口病具有重要意义，随着科学技术的进步和检测技术的普及，如何实现临床快速诊断与实验室检测的有效结合亦对手足口病的防控起到至关重要的作用[5]。

就流行病学特征而言，病毒变异、气候变化、人群免疫背景等这些因素的复杂交织，使得同一地区的疾病流行情况也存在较大的不确定性。因此实行多部门合作，从病原、宿主以及环境等多重角度共同分析和应对疾病传播，建立健全有效的监测、预警和应急反应机制，进而有效提升整体公共卫生防疫水平，减少疫情对社会的负担，同时鼓励公众积极参与防疫工作，提高个人和家庭的防护意识是降低手足口病传播风险的重要途径[6]。

4. 小结

综上所述，通过对成都市郫都区2019至2023年手足口病的流行病学特征及影响因素的深入分析，为进一步优化本地区乃至更广区域的手足口病防控策略提供了一定的依据，结合过去几年的防控经验，未来的工作中依然需要继续加强对特定人群、场所的监控，完善流行病学研究方法，以应对手足口病带来的公共卫生挑战。

参考文献

[1]黄成伟,曾毅,梁长威,等.2018—2022年南宁市手足口病流行病学及病原学特征[J/OL].现代疾病预防控制,2024,(11).

[2]王越,郎兴莹,肖冰,等.大连市2022-2023年手足口病柯萨奇病毒A组16型分子流行特征分析[J/OL].病毒学报,1-6[2024-11-15].

[3]高雅,何凡,朱敏,等.上海市宝山区2010—2022年手足口病流行趋势和时空分布特征分析[J].安徽预防医学杂志,2024,30(05):347-350.

[4]熊华威,朱远发,程雁鹏,等.2017—2022年深圳市手足口病流行特征及时空聚集性分析[J].华南预防医学,2024,50(10):936-940+946.

[5]王海亮,李平.2014—2023年天津市武清区手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中国初级卫生保健,2024,38(10):43-46.

[6]周志广,李芬,韩燕,等.2014—2023年苏州市相城区手足口病流行病学及病原学特征[J].现代疾病预防控制,2024,35(10):768-771.