性激素补充治疗联合保健治疗对更年期妇女激素指标及更年期症状的影响

【摘要】目的：分析性激素补充治疗联合保健治疗对更年期妇女激素指标及更年期症状的影响。方法：随机将2023年1月~2023年12月期间我院治疗的60例更年期妇女分为2组，对照组（30例）实施常规保健治疗，观察组（30例）实施性激素补充治疗联合保健治疗，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组治疗后FSH、LH低于对照组，E2 高于对照组（P<0.05），观察组治疗后更年期症状评分低于对照组，生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：更年期妇女在临床治疗中采取性激素补充治疗联合保健治疗，可以有效减轻更年期症状，调节激素水平，有助于提升患者生活质量，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】 性激素补充；保健治疗；更年期妇女；围绝经期综合征；激素水平；更年期症状；生活质量

更年期也常常被称之为围绝经期综合征，是女性正常的生理过程，主要是女性群体在绝经前后身体性激素水平发生改变，导致自主神经系统功能异常，引发神经心理症状。患者主要表现为月经经血变少、出血、潮红，情绪起伏非常大，脾气变得暴躁，如果不及时进行干预，患者不仅会出现精神神经症状，且还会导致患者骨质疏松、泌尿生殖道综合征、脆性骨折，对患者身心健康造成严重影响，导致患者生活质量下降，因此，针对更年期综合征需要尽早实施干预治疗[1]。针对更年期综合征以往主要以保健治疗为主，医护人员对患者心理状态进行评估，实施心理干预，同时，指导患者合理的饮食和运动，虽然常规保健治疗可以对患者雌激素水平起到一定调节效果，但是对患者病情改善效果不明显[2]。性激素补充治疗主要是通过补充雌激素，对患者生理变化进行调节。本研究特收集我院治疗的60例更年期妇女，对性激素补充治疗联合保健治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2023年1月~2023年12月期间我院治疗的60例更年期妇女分为2组，对照组（30例）年龄46~57岁，平均（47.24±3.22）岁，病程5~23个月，平均（15.37±4.34）个月；观察组（30例）年龄45~56岁，平均（47.11±3.30）岁，病程5~21个月，平均（15.24±4.29）个月；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已经取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均确诊为更年期综合征，存在失眠、潮热等症状；（2）病历资料完成；（3）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病以及心血管疾病；（2）近期接受激素类药物治疗；（3）严重器官疾病；（4）药物过敏；（5）恶性肿瘤疾病；（6）精神异常、认知、沟通障碍；（7）依从性特别差。

1.3方法

对照组实施常规保健治疗，具体内容如下：（1）饮食。提醒患者在日常饮食中多吃高蛋白、含钙、维生素、纤维素丰富的食物，如牛奶、奶酪、水果、新鲜的蔬菜。（2）运动。坚持规律的体育运动，运动方式可以选择游泳、瑜伽、慢跑等形式。（3）心理。和患者保持良好的沟通，密切对患者心理状态进行关注，对患者负面情绪进行评估，找到患者负面情绪产生的原因，帮助患者分析，给予正确的引导、反馈，帮助患者建立积极的治疗信心，在面对问题时能保持正向的态度，坚持正确的工作观、生活观。让家属多陪伴患者，给予患者更多的关心和鼓励，为患者创造一个和谐、温馨的家庭氛围。观察组增加性激素补充治疗，给予雌二醇凝胶（厂商：健民药业集团股份有限公司；国药准字：H20051153；产品批号：221103；规格：40g:24mg），每天早晨或晚间涂1剂量尺在手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部，月经第5天开始涂用，每次2.5g，每天1次，用药至11天时增加地屈孕酮片（厂商：扬州奥锐特药业有限公司；国药准字：H20233769；产品批号：T001-280905A；规格10mg），每次10mg，每天2次，用药10天后停药，共用药21天；下一个经期第5天再继续用药，两组均连续接受3个月干预。

1.4观察指标

（1）临床效果评估：治愈：病情症状消失，性激素正常；显效：症状减轻，性激素水平改善80%以上；有效：症状减轻，性激素水平改善30%~80%以上；无效：病情症状及性激素水平无改善；总有效率=显效率+有效率。

（2）采集空腹静脉血，离心处理，3000r/min，10min，经酶联免疫吸附法对性激素水平进行检测；指标一：雌二醇（Estradiol，E2）；指标二：黄体生成素（Luteinising Hormone，LH）；指标三：卵泡激素(Follicle Stimulating Hormone，FSH)。

（3）经更年期症状评分量表评估患者症状，总分为50分，评分与更年期症状严重程度呈正相关。

（4）经SF⁃36生活质量量表评估生活质量，评分涵盖4个维度，总分为100分，评分与生活质量呈正相关。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；计量资料以（x̄±s）表示，行t检验； P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组临床效果对比[n.(%)]

2.2两组激素水平对比

观察组治疗后FSH、LH低于对照组，E2 高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组激素水平对比（x̄±s）

2.3两组更年期症状评分对比

观察组治疗后更年期症状（行为、心理、生理及综合）评分低于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组更年期症状评分对比（x̄±s.分）

2.4两组生活质量评分对比

观察组治疗后生活质量（躯体功能、心理功能、角色功能及社会功能）评分均高于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组生活质量评分对比（x̄±s.分）

3讨论

更年期综合征多出现在45~55岁女性群体，资料统计显示，90%女性都会经历更年期综合征，不同患者病情持续时间有所不同，最长者甚至可以达到10年左右，因为在短时间内身体雌激素水平快速下降，导致患者头晕焦虑、盗汗、潮热、月经紊乱、内分泌失调、抑郁、生育能力下降，且患者情绪暴躁难以控制，甚至会出现暴力行为，对社会稳定造成不利影响[3]。研究表明，女性在更年期机体雌激素水平下降，如果不及时进行改善，患者发生骨质疏松、心脑血管疾病风险也随之增高。

常规保健治疗需要患者定期接受健康体检，同时，在日常生活中需要保持良好的饮食以及运动习惯，治疗效果和患者依从性有着密切的关系，且无法对患者激素水平起到调节作用，难以达到患者期望的治疗效果。性激素补充可以有效解决雌激素分泌不足，改善卵巢功能衰退，且针对围绝经期综合征合并肥胖症补充性激素还能对血脂起到调节作用，提高患者骨密度，防止骨质疏松，有助于增强患者机体免疫力，对更年期症状具有显著的改善作用，还能防止老年痴呆[4]。雌二醇凝胶对性激素水平具有良好的调节作用，可以将患者卵巢功能激活，纠正性激素水平下井问题，改善自主神经系统活动。而地屈孕酮片属于水溶性孕激素类药物，是胃肠外黄体酮，可以有效弥补机体孕激素，加快卵泡发育，对性激素水平起到良好的调节作用[5]。而采取药物治疗，患者接受度更高，通过口服用药，更加的方便，用药后对患者睡眠障碍、焦躁、暴躁抑郁可以起到良好的调节作用，患者雌激素分泌不足纠正后可以改善卵巢功能衰退。本研究观察发现，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组治疗后FSH、LH低于对照组，E2 高于对照组（P<0.05），可见，性激素补充治疗可以对更年期妇女雌激素水平起到良好的调节作用，而雌激素对脑组织活化代谢均具有良好的调节作用，可以对中枢神经起到保护的作用，同时，患者雌激素补充后，还能降低心血管疾病风险。观察组治疗后更年期症状评分低于对照组，生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。可见，性激素补充治疗患者性激素水平得到改善后，患者的潮热、焦虑、失眠等病情症状也可以起到良好的调节作用，患者病情症状得到改善后，生活质量也自然会得到提升。但是需要注意的是，雌激素在治疗中需要注意控制好患者药物用量，否则药物过量将会导致阴道不规则出血，引发不良反应。因此，女性群体在发现体内激素水平出现下降时就可以尽早的开始补充性激素，可以取得更好的治疗效果。而在补充时应低剂量，长时间用药为宜，用药过程中一旦发现患者出现不良反应，需要及时停药。并且患者在治疗过程中需要加强疾病健康宣教，提醒患者定期接受检查，不断对用药方案进行调整，从而确保患者预后效果。

综上所述，更年期妇女可以在保健治疗基础上增加性激素补充治疗，从而调节患者机体激素水平，改善患者病情症状，提升生活质量，达到更好的治疗效果。

参考文献

[1]赵红霞,杨翠萍,王惠. 定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响 [J]. 中国医学创新, 2024, 21 (11): 94-98.

[2]杨艳琳,徐美玉,颜望碧. 养肾舒肝方联合戊酸雌二醇治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效及对体内激素水平的影响 [J]. 四川中医, 2021, 39 (06): 162-165.

[3]吴苹,闫晓艳,赵文莉. 应用性激素替代疗法和常规治疗在更年期综合征治疗中的应用效果评价 [J]. 系统医学, 2023, 8 (24): 67-69+74.

[4]宋金梅,余繁荣,于明柱. 性激素补充疗法在更年期妇女保健治疗中的应用效果分析 [J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (20): 2918-2920.

[5]陆洋. 常规保健联合性激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及其对血清激素的影响 [J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (09): 131-133.