系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响分析

【摘要】目的：观察对慢性胃炎及胃溃疡患者开展系统护理措施的有效性。方法：针对本院消化内科2023年3月-2024年3月期间收治的80例慢性胃炎及胃溃疡患者展开护理对比观察，对80例慢性胃炎及胃溃疡患者实施简单随机分组法处理成两组（两组各40例），参照组患者实施常规护理模式，研究组患者开展系统护理干预，对比两组慢性胃炎及胃溃疡患者的护理效果。结果：两组护理后，研究组的生活质量评分、护理满意度、护理依从性高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；且研究组的不良心理评分、疼痛评分、症状缓解时间低于/短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：系统护理干预措施用在慢性胃炎及胃溃疡患者中的护理效果较为明显，能缓解患者负面情绪，提高患者生活质量水平。

【关键词】慢性胃炎；胃溃疡；系统护理干预；不良心理；生活质量

  慢性胃炎主要是指消化内科中常见的多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生甚至上皮内瘤变等表现[1]。临床研究显示，慢性胃炎主要是由于HP感染、免疫因素、物理因素、化学因素、年龄因素等等导致的。若慢性胃炎患者存在有幽门螺旋杆菌感染，未能彻底根治，久而久之会形成胃部黏膜出现溃疡面[2]。慢性胃炎的患者如果平时在饮食当中未能调理，大量喝酒、吸烟或者吃过多辛辣、过酸的食物，刺激胃部黏膜导致糜烂进展为黏膜溃疡。慢性胃炎及胃溃疡患者症状表现为中上腹不适、烧灼痛、饱胀感、恶心嗳气、反酸、食欲不振、黑便等等，临床中通常为患者实施药物治疗，能取得明显的治疗效果，减轻患者不适，促进患者预后[3]。但由于治疗周期较长，极易容易反复发作等因素的影响极易导致一系列并发症、治疗依从性低等问题的发生，影响药物治疗效果，不利于患者预后[4]。因此，在消化内科临床中对慢性胃炎及胃溃疡患者配合有效的护理措施显得尤为重要，本院收治了80例慢性胃炎及胃溃疡患者展开了护理对比，分别使用常规护理、系统护理，旨在探究系统护理干预用在慢性胃炎及胃溃疡患者中的护理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

使用简单随机分组法对本院消化内科同一时间段内收治的80例慢性胃炎及胃溃疡患者分成两组，参照组40例患者中男性27例，女性13例，年龄35-70岁，均值（51.21±3.59）岁；研究组40例患者中男性24例，女性16例，年龄36-70岁，均值（51.22±3.57）岁。

对两组慢性胃炎及胃溃疡患者的资料进行统计学处理，结果显示组间差异小（P＞0.05）；且可比性高。本研究开展之前，80例慢性胃炎及胃溃疡患者及其家属均对本研究所有内容展开了详细了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

纳入标准：①经胃镜检查、实验室检查均符合“慢性胃炎及胃溃疡”的诊断标准[5]；②年龄均在70岁以内；③资料完整且同意参与此次观察；④具备正常的沟通互动能力。

排除标准：①合并阿尔茨海默症或精神类疾病需要长期服用抗精神类药物治疗；②免疫机制障碍性疾病或营养不良患者需接受激素治疗患者；③妊娠期患者或聋哑人。

1.2方法

为参照组患者实施常规护理模式，主要是遵医嘱为患者实施药物治疗、叮嘱患者按时按量服用药物、对症护理、疾病相关知识的健康宣教、指导生活注意事项等等。

对研究组患者开展系统护理干预，主要如下：（1）系统心理护理：护士应在患者入院后第一时间评估其心理状态、对自身疾病了解程度、文化程度、病情等等，基于此结合患者年龄、性别特点开展一对一心理疏导护理措施。包括语言安慰与鼓励、眼神肯定与支持、肢体抚触、文娱活动转移注意力疗法（如看书、看电视、听音乐、下棋、唱歌等等）、家属陪伴支持等等，指导患者家属在平时的生活中多给予患者陪伴与支持，多带领患者出去放松、游玩、谈心，憧憬未来美好的生活。护士还可以通过向患者介绍疾病相关知识、介绍本科室既往同类疾病治愈案例等方式提高患者的治疗依从性和配合度，减轻患者心理压力。（2）系统生活护理：对于患者来说，饮食方面尤其应该注意。护士应指导患者在平时的生活中，尽量不要暴饮暴食或是过度节食，以免影响胃肠道健康；平时需要吃清淡易消化的食物，比如小米粥或山药粥、面条，软米饭、馒头、汤粥类食物等；要避免过酸、过热、过咸等食物。

患者日常养成规律进食的习惯，要三餐按时吃饭，但要控制食量，八分饱即可；切忌暴饮暴食，也不可以饥一顿饱一顿。另外，作息不规律可能会影响疾病恢复，所以，护士应指导患者在平时需要保持充足休息时间，避免熬夜。最后运动方面，可以适当的做一些有氧运动，比如慢走、打太极拳、瑜伽，这些运动通常会相对比较舒缓，能够减少对肠胃的刺激，而且还能够促进肠胃蠕动，有助于改善消化不良等现象，在运动的时候也要注意控制好时间，避免时间太长。（3）系统病情护理：指导患者严格遵医嘱按时按量服用药物，患者口服抑制胃酸、保护胃黏膜的药物治疗糜烂性胃炎或浅表性胃炎。对于萎缩性胃炎，要检查是否有幽门螺杆菌感染；如果明确有幽门螺杆菌感染，就要用药物清除幽门螺杆菌；可抑制部分萎缩、肠化生或不典型增生的进展。通过胃镜检查，取胃组织进行病理活检得以明确病理炎症类型，分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎等，不同类型得治疗的方法不同，明确胃炎的分类对治疗尤为关键，并且通过组织病理活检可以明确病因，进行针对性治疗。

1.3观察指标

比较两组患者护理后的生活质量评分、护理满意度、护理依从性、不良心理评分、疼痛评分、症状缓解时间等差异。（1）生活质量评分：采用SF-36量表综合评估患者的社会职能、心理机能、生理机能，总分100分，分数与患者生活质量呈正比。（2）不良心理评分：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，总分100分，分数与患者心理状态呈正比。（3）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，总分0-10分，分数越高患者疼痛感越严重[6]。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 参照组与研究组患者的生活质量评分

两组慢性胃炎及胃溃疡患者护理后，研究组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组慢性胃炎及胃溃疡患者护理后的生活质量评分（分）

2.2 两组患者护理后的护理满意度、护理依从性

两组患者护理后，研究组的护理满意度、护理依从性高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组慢性胃炎及胃溃疡患者的护理满意度、护理依从性（n/%）

2.3 两组护理前后的不良心理评分、疼痛评分、症状缓解时间

    两组护理前各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；护理后，研究组的不良心理评分、疼痛评分、症状缓解时间低于/短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组的不良心理评分、疼痛评分、症状缓解时间

3讨论

临床研究显示[7]，慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，可能导致患者的中上腹出现饱胀、钝痛、烧灼痛等症状，并伴有食欲不振、反酸、嗳气、恶心等症状。由于慢性胃炎的病程较长，所以会严重影响患者的正常生活。由于慢性胃炎患者可能存在幽门螺杆菌感染，而幽门螺杆菌会分泌大量的细胞毒素相关蛋白A、尿素酶，这些物质可以破坏胃黏膜屏障，从而导致消化性溃疡的发生。对于伴有胃黏膜糜烂的患者，可有呕血、黑便等表现，而长期出血，可能会导致缺铁性贫血的发生；对于自身免疫性胃炎的患者，可出现恶性贫血，从而导致患者出现厌食、体重减轻等症状。如果慢性胃炎没有得到及时治疗或者治疗不彻底，则可能会逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，而当慢性萎缩性胃炎发展到中、重度时，则发生癌变的几率会有所增加[8]。

临床中通常为慢性胃炎及胃溃疡患者实施质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护药、促胃动力药、消化酶抑制剂等药物治疗，能起到控制患者病情、缓解患者症状的效果。但由于慢性胃炎及胃溃疡患者需接受长时间的药物治疗，患者依从性较低，治疗期间可能诱发严重的负面情绪，不良心理压力会加重慢性胃炎及胃溃疡的严重程度，导致恶性循环。所以，在消化内科临床中提倡为慢性胃炎及胃溃疡患者配合相应的护理服务，以往常规护理措施虽能起到对症护理的效果，但对于化解患者不良心理、提高患者生活质量方面的价值并不十分明显。因此，消化内科临床中提倡为患者开展系统护理干预，系统护理主要是指一种以现代护理观为指导，以护理程序为核心[9]，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方法。 这种护理模式强调将患者视为一个生物、心理、社会、文化的综合体，从患者的整体需要出发，解决其健康问题并满足其实际需求。系统化整体护理不仅关注疾病的治疗，更重视患者的全面健康和心理疏导，通过系统的护理程序和全面的护理管理，确保为患者提供连续、协调的高质量护理服务[10]。通过系统护理干预措施能稳定患者病情，提升患者接受治疗期间的依从性，减轻患者不良心理，对于改善患者生活质量水平方面的价值十分明显。

 由此可见，系统护理干预措施对改善慢性胃炎患者生活质量、减轻其不良心理方面的护理效果较为明显。

【参考文献】

[1]任洋洋,桂英.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响分析[J].贵州医药,2023,47(12):1995-1996.

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[4]裴静,庞咪,何婷.系统化护理对慢性胃炎  胃溃疡患者焦虑  抑郁负性心理情绪及生活质量改善探讨[J].山西医药杂志,2020,49(12):1597-1599.

[5]邴雪,杨驰,钟琼.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响观察[J].医学食疗与健康,2020,18(08):121-122.

[6]王丽凤,钱英,宋祥红,等.系统护理对慢性胃炎及胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响分析[J].心理月刊,2020,15(16):65.

[7]黄淑培.针对性护理对慢性胃炎  胃溃疡患者治疗依从性及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(03):348-349.

[8]方莉.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者药物治疗效果的作用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(09):143-144.

[9]刘黎黎.系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者临床疗效及生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(29):10-11+14.

[10]陈聪妮.系统护理在慢性胃炎胃溃疡护理中的应用效果及价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):68-69.