牙髓炎根管患者治疗中应用针对性护理干预的临床效果分析

[摘要]目的 探究并分析牙髓炎根管患者治疗中应用针对性护理干预的临床效果，以此丰富牙髓炎根管患者治疗期间的护理内容，让更多患者获益。方法 研究时间：2023.01至2023.12，研究分析对象：60例牙髓炎根管治疗患者。60例患者，按简单随机分组法，分成对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理干预，对两组患者的不良反应（口腔感染、牙龈疼痛、脸肿，总发生率为三项和）、心理状态（用SAS、SDS量表，评估焦虑、抑郁情绪，得分高，代表不良心理状态严重）、舒适度（GCQ量表，包含心理、生理等维度，得分高，代表舒适度高）进行比较，并进行统计学分析。结果 对照组不良反应发生率为26.67%（8/30），观察组不良反应发生率为3.33%（1/30），观察组比对照组低（c2=4.706，P=0.030）。观察组SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05）。观察组心理、生理、环境、社会舒适度及GCQ评分比对照组高（P<0.05）结论 在牙髓炎根管治疗中，对患者应用针对性护理干预，应用优势显著，可有效减少不良反应，同时改善患者心理状态，促进患者舒适度提高，患者接受程度较高，值得借鉴和采纳。

[关键词]：牙髓炎；根管治疗；针对性护理干预；临床效果

牙髓炎，属临床常见、多见性疾病，系发生在牙髓内的炎症性疾病[1]。近年来，随生活、饮食习惯、习性的改变，牙髓炎等口腔疾病发病率递增，已对居民身体健康造成巨大威胁[2]。牙髓炎多由龋齿发展而来，以牙齿疼痛为主要表现，可影响患者正常生活。临床上以根管治疗为主，将根管内炎症牙髓、坏死组织彻底清除，在牙髓炎治疗中具有现实意义[3]。但根管治疗周期较长，患者需多次就诊，而且恢复缓慢，可导致患者出现明显焦虑、抑郁情绪，加上患者对疾病认知有限，容易影响治疗依从性，进而影响根管治疗效果。因此，需要对患者实施必要的护理干预。常规护理干预虽较常用，但形式单一、内容片面，且仅为对症护理，难以满足患者的心理需求，其护理效果欠佳。针对性护理干预，为新兴护理模式，遵循以人为本原则，围绕患者身心需求开展护理，能弥补常规护理的不足。鉴于此，本次研究以2023.01至2023.12收治的60例牙髓炎根管治疗患者为分析对象，提供针对性护理干预，试图探讨针对性护理干预的应用效果。具体阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.01至2023.12收治的60例牙髓炎根管治疗患者为分析对象。按简单随机分组法，分成对照组和观察组，各30例。其中对照组，男、女比例为19:11；年龄18-75（45.68±2.49）岁；病程1-6（4.53±0.28）个月；患牙部位：前牙、后牙比例为15:15。观察组，男、女比例为17:13；年龄18-75（45.01±2.52）岁；病程1-6（4.45±0.31）个月；患牙部位：前牙、后牙比例为16:14。两组资料，同质可比（P>0.05）。患者、家属均对研究知情，签订同意书。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①经影像学检查确诊，且牙髓腔内钙化明显；②符合根管手术指征；③患者资料完整，无丢失。

排除标准：①认知功能障碍，沟通障碍；②严重免疫系统疾病；③严重牙髓炎；④妊娠期或哺乳期女性；⑤其他口腔疾病。

1.3方法

对照组施以常规护理干预，具体：协助完成检查，评估患者病情。告知手术流程、注意事项，使患者做好心理准备，做好术前准备。术中做好监测，积极配合术者工作。术后强调相关事宜，讲解自我护理方法，嘱咐按时复诊等。

观察组施以针对性护理干预，具体：①术前针对性护理：⑴进行疾病指导，提高患者、家属对牙髓炎、根管治疗了解度。引导患者提问，给予耐心解答，纠正错误观念，消除规律。另告知术中可能出现不适症状，叮嘱属于正常现象，使患者做好心理准备。⑵若患者出现明显紧张、恐惧情绪，积极进行心理疏导，借助语言鼓励、注意力转移等方式，分散注意力，减轻疼痛。⑶根据根管治疗要求，提前准备手术器械、物品，并进行检查，确保均在有效期。保持手术室温湿度适中，适当调整光源，并根据患者身高、体重，合理调整手术椅位，促进舒适度提高。②术中针对性护理：⑴无菌操作：做好个人防护，术者在进行髓腔预备等操作时，应在旁协助。全程遵循无菌操作原则，预防交叉感染。同时，动作轻柔、连贯，避免对患者造成不必要伤害。⑵情绪疏导：实时与患者交谈，告知治疗进度，积极鼓励、支持，适当播放轻柔、舒缓音乐，促进患者紧张情绪减轻。术中实时了解患者的要求与需求，嘱患者若有不适，可举手示意，暂停治疗，待缓解后，再行治疗。③术后针对性护理：⑴疼痛护理：嘱术后轻微疼痛、胀痛属正常，指导非炎性疼痛、正常胀痛的分辨方法。同时，指导患侧面部用冰袋冷敷，以减轻疼痛。指导患者打坐，放松身心，平稳呼吸，转移疼痛注意力，促进疼痛减轻。疼痛明显者，可告知患者的主治医生，予以消炎镇痛药物。⑵健康教育：讲解术后事宜，嘱保持口腔卫生，饭后漱口。告知正确的刷牙方法，牙齿与牙刷呈45°，轻微用力，均匀清洁牙齿。同时，以健康手册、视频等方式，向患者科普自我护理方法，促进预后改善。⑶饮食指导：嘱清淡饮食，多餐少食，禁食辛辣刺激性食品。④延伸护理：告知下次治疗时间、治疗方案，强调复诊重要性。同时，利用电话、微信、短信等方式，进行随访，给予患者延续性指导。

1.4观察指标

对比两组不良反应、心理状态、舒适度。

不良反应：口腔感染、牙龈疼痛、脸肿，总发生率为三项和。

心理状态：用SAS、SDS量表，评估焦虑、抑郁情绪，得分高，代表不良心理状态严重。

舒适度：用GCQ量表，包含心理、生理等维度，得分高，代表舒适度高。

1.5统计学处理

SPSS25.0处理数据，计数资料、计量资料，描述用（%）、（x̄±s）描述，检验用c2、t检验。α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组不良反应的比较

对照组为26.67%（8/30），观察组为3.33%（1/30），观察组比对照组低（c2=4.706，P=0.030），见表1。

表 1两组不良反应的比较[n(%)]

2.2两组心理状态的比较

观察组比对照组低（P<0.05），见表2。

表 2两组心理状态的比较（x̄±s）

2.3两组舒适度的比较

观察组比对照组高（P<0.05），见表3。

表 3两组舒适度的比较（x̄±s）

3讨论

牙髓炎在口腔较常见，多因细菌及其代谢产物侵犯牙髓组织所致。牙髓炎发生早期，若未得到及时有效治疗，易发展成炎症反应，并损伤牙髓，特殊情况下，还易引发全身性并发症[4]。而且牙髓炎发病时，患者常伴有明显或剧烈疼痛，对患者身心健康及生活质量都有极大的影响[5]。因此，必须高度重视牙髓炎，以保证口腔健康。当前，对牙髓炎的治疗，主要采取根管治疗。根管治疗操作繁琐，治疗时间长，患者需承受一定身心负担，而且易存在影响治疗的因素[6]。所以，必须重视护理干预，以提高治疗效果和预后效果。针对性护理干预，为新式护理，在常规护理干预基础上发展而来。针对性护理干预遵循以人为本原则，给予患者针对性、计划性服务，旨在提供精细化、科学的护理干预，以提高护理质量，为患者治疗和预后提供支持。

口腔感染、牙龈疼痛、脸肿是牙髓炎根管治疗常见不良反应，开展针对性护理干预，可减少不良反应。本研究显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示：针对性护理干预能减少不良反应。针对性护理干预更注重护理的规范性、细节性，护理措施包括术前、术中、术后等护理措施，给予患者优质护理后，对患者对疾病、自我护理方法有所了解，从而提高患者认知能力，提高治疗依从性。护士密切监测患者病情进展、生命体征变化，有利于患者后续护理措施的开展[7]。通过加强口腔护理、饮食指导，达到保持口腔卫生、营养均衡，能降低不良反应发生概率，达到控制不良反应的目的[8]。本研究还显示，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05）。提示：针对性护理干预可改善患者心理状态。在根管治疗全程贯穿心理护理，加强心理疏导，可改善患者恐惧等情绪，患者保持良好情绪后，其护理依从性也会大幅度提升[9]。舒适感是机体对事物反应过程中表现出的一种心理活动，即：牙髓炎患者处于根管治疗环境中，能保持安静、平稳的精神状态。患者舒适度提高，可优化医患关系，提高健康意识、信心，帮助树立早日康复决心。本研究显示，观察组GCQ评分高于对照组（P<0.05），与杨青[10]研究相符。提示：针对性护理干预可提高患者根管治疗过程中的舒适度。原因是：针对性护理干预在术前对患者进行健康教育，纠正错误认知，消除疑虑，提高患者依从性。术中动作尽量连贯、轻柔，实时告知治疗进度，给予患者鼓励支持，均可患者心理状态。术后强调术后事宜，实施疼痛护理，可提升疼痛控制效果，进而提高患者舒适度。

综上所述，在牙髓炎根管治疗中，对患者应用针对性护理干预，效果优良，能够有效降低不良反应发生率，改善患者心理状态、舒适度，值得采纳。

参考文献

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[3]周丹丹,周莱,张文婷.健康教育结合认知行为干预在慢性根尖周炎患者术后护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(12):175-177.

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[5]王海燕,张建珍,戴韦琴,等.四手操作联合循证理论下精细化护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(06):36-39.

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[7]佟庆敏.针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的效果观察及价值分析[J].中国医药指南,2021,19(08):165-166.

[8]黄美莲.针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析[J].黑龙江医学,2022,46(02):220-222.

[9]郭华,沙杰,冉芳.围术期细节护理对显微镜下年轻恒牙牙髓血运重建术患者并发症的影响[J].护理实践与研究,2021,18(10):1535-1538.

[10]杨青.四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗牙体牙髓病的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(04):109-112.