心理护理服务在子宫内膜异位症患者围术期护理中的应用

[摘要]目的 分析心理护理服务在子宫内膜异位症患者围术期护理中的应用价值。方法 选取2023.1～12院内子宫内膜异位症患者62例，参照随机数字表法分对照组、观察组，均实施常规围术期护理，观察组在此基础上给予心理护理服务，评估效果。结果 与对照组相比，观察组心理健康状态阳性症状与各因子分值均较低（P＜0.05）；护理前，两组心理弹性水平相近，护理后组内变化明显，组间以观察组分值更高（P＜0.05）；相比对照组，观察组生活质量分值更高（P＜0.05）；相比对照组，观察组服药依从率较高（P＜0.05）。结论 为子宫内膜异位症患者提供围术期护理服务中，加强心理护理可减轻患者不良情绪与提高心理弹性，也可增高生活质量与服药依从率。

[关键词] 心理护理服务；子宫内膜异位症；围术期护理

  子宫内膜异位症是因子宫内膜脱离正常位置生长所引发的病症，好发于育龄期女性，可见痛经、性交痛、月经异常等症状，严重者可致不孕[1]。依据病情严重程度，轻症者可药物保守治疗，治疗无效或急重症则需手术治疗，尽早控制病情，预防发展为不可逆结局[2]。针对手术治疗者，常规提供围术期护理服务，其目的在于完善手术准备、防控术后并发症、减轻患者痛苦等[3]。此外，鉴于多数患者因病情困扰与手术担忧容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，有必要重视心理干预。为此，本研究进行62例手术治疗的子宫内膜异位症患者分组观察，旨在探究心理护理在围术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

两组基线资料见表1，无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①符合《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》[4]诊断标准；②行手术治疗；③知情同意研究。排除标准：①认知障碍；②合并精神疾病；③资料缺失。

表1 两组基线资料

1.2方法

对照组：常规围术期护理，如下：

（1）术前护理：①住院后介绍病房环境与相关制度，并进行疾病与手术相关宣教。②术前完善对患者全身状况评估，遵医嘱用药调理，确保符合手术要求。③依据手术提供指导，促使其做好准备。

（2）术中护理：①与麻醉师及手术医师密切配合尽快完成手术，全程监测患者生命体征，及时报告异常表现并配合处置。②非手术区遮盖，减少体表温度流失，对术中输注液体与冲洗液加温到37℃左右，减少低温刺激与防控术中低体温。

（3）术后护理：①做好切口管理，预防感染与渗血，对患者提供必要指导，促使其配合约束自身不当行为。②鼓励患者早期下床活动，预防盆腔粘连和肠粘连。

观察组：对照组基础上加强心理护理，如下：

（1）术前心理护理：①主动沟通，询问患者护理需求，帮助其解决实际问题，鼓励患者倾诉心理压力，表示理解与认同，并给予针对性疏导，如强调手术安全性、预先介绍手术室环境与手术流程。②日常护理时通过沟通与行为判断其心理状态，若有明显焦虑不安、过度紧张等表现，则提供个性化指导，包括疾病治疗相关、康复相关、自我情绪疏导。

（2）术后心理护理：①安返病房后观察神志与生理反应，在清醒后及时告知手术结果以及所处环境，尽快解除心理疑虑。②对患者存在的疑问进行解答，以防不良感受产生紧张恐惧心理。③针对疼痛症状，除药物镇痛外，指导患者与家人聊天或看视频的转移注意力，减轻疼痛反应。④通过音乐疗法安抚不良情绪，播放舒缓音乐或依据患者喜好选择，配合闭眼冥想，放松身心。

1.3观察指标

（1）用心理健康状况量表（SCL-90）评估心理健康状态，测定9个因子与阳性症状均分，1～5分，分数越高代表心理健康状态越差。（2）以心理韧性量表（CD-RISC）评估心理弹性，总分0-100分，分值高代表心理弹性良好。（3）应用健康生活质量量表（SF-12）评估，0～100分，分值高则生活质量高。（4）用Morisky服药依从性量表评估，≥8分为良好，6～7分为一般，＜6分为差，依从率=（良好+一般）/总例数*100.00%。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料以“x̄±s”描述，两组比较采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用χ²检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1心理健康状态比较

与对照组相比，观察组心理健康状态阳性症状与各因子分值均较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理健康状态比较[（x̄±s），分]

2.2心理弹性比较

护理前，两组心理弹性水平相近，护理后组内变化明显，组间以观察组分值更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理弹性比较[（x̄±s），分]

注：与组内护理前相比，*P＜0.05

2.3生活质量比较

相比对照组，观察组生活质量分值更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较[（x̄±s），分]

2.4服药依从性比较

相比对照组，观察组服药依从率较高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组服药依从性比较（n，%）

3 讨论

子宫内膜异位症患者手术治疗中，围术期护理为常用手段，以手术为时间线，提供有序护理服务，但常规方案还存在被动、人文关怀不足等缺陷，而本次所提出的心理护理可加以弥补[5]。结合患者心理特征来看，该病可加重月经疼痛，病情严重会影响生育功能，加之对手术治疗的恐惧，容易引起诸多不良情绪，实施心理护理具有必要性[6]。

依据本研究结果来看，与对照组相比，观察组心理健康状态阳性症状与各因子分值均较低；护理前，两组心理弹性水平相近，护理后组内变化明显，组间以观察组分值更高。此结果说明心理护理有调节心理健康及提高心理弹性的作用，考虑原因为，住院后主要进行环境、疾病与手术的健康指导，其目的在于提高患者认知水平，纠正部分错误认知，从而减轻陌生感所致恐惧情绪[7]；确定手术治疗后提供咨询与情绪疏导等服务，鼓励患者表达需求与倾诉压力，并为其介绍手术流程与手术室环境，在加深了解后可减轻位置感引起的恐慌与焦虑感；术后早期疼痛可引起焦虑与烦躁不安及消极对抗情绪，除常规药物镇痛外，通过分散注意力法提供多元化疼痛干预手段，强化镇痛效果，从而缓解不良情绪，同时提供音乐疗法与冥想等自我调节措施，可减轻焦虑感[8-9]。

本研究进行了患者生活质量观察，相比对照组，观察组生活质量分值更高，说明心理护理还具有提高生活质量的辅助作用。分析原因，长时间处在紧张、焦虑、消极对抗等不良情绪状态，可极大降低患者生活质量，在加强心理护理后，减轻或解除此类负面因素，从而改善生活质量。本研究还对患者依从性进行观察，相比对照组，观察组服药依从率较高，因患者术后需辅助用药保障疗效，而焦虑与偏执等情绪可出现消极抵抗行为，在心理护理实施后提高心理弹性，促使其积极配合临床工作[10]。

    综上所述，为子宫内膜异位症患者提供围术期护理服务中，加强心理护理可减轻患者不良情绪与提高心理弹性，也可增高生活质量与服药依从率。

参考文献：

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[5]胡文瑾,曹悦,黄季华,等.快速康复理念指导围术期护理干预对子宫内膜异位症中巧克力囊肿患者应激状态及生活质量的影响[J].医学临床研究,2023,40(5):784-786.

[6]蓝巧云.观察"生物-心理-社会"整体化护理对腹腔镜下子宫内膜异位症患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(4):781-783.

[7]方蕾,宁杏杏,张蓉珮,等.心理护理对子宫内膜异位症所致慢性盆腔痛患者的效果[J].国际精神病学杂志,2023,50(2):346-349.

[8]冯萍.人性化护理路径在宫外孕围术期护理中的应用及对患者预后的影响研究[J].数理医药学杂志,2022,35(12):1877-1880.

[9]潘智宇.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的围术期优质护理分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,01(4):487-488.