为什么要做胃镜？胃镜检查痛苦吗？

如今很多年轻人的思想都出现了改变，追求更高品质的生活仿佛成了他们的共同愿望，但也会由此付出很多代价，比如忘记吃饭、饥一餐饱一餐、胡吃海喝等，让其胃肠功能不断变化，并会引发各类胃部疾病，不得不来医院检查，医生提出做胃镜时，但也有一些人会比较担心，提出“为什么要做胃镜？”“胃镜检查痛苦吗？”以下我们就围绕相关知识进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1什么是胃镜检查？

胃镜检查，将一条柔软、纤细的管子经口－咽部－食管然后深入到患者胃中，利用其携带的数码摄像探头，拍摄胃内、食管等处画面，即便是一些胃黏膜微小的病变，也能看得很清楚。胃镜检查不但能直视胃、食管、口咽、十二指肠黏膜病变，还能对可疑病变部位机械能给你细胞学检查、病理活检，提升早期十二指肠肿瘤、早期胃癌、早期食管癌、口腔癌等的检出率，且检查结果有所保证。

2为什么要做胃镜？

在胃镜下取材进行病理活检检查，是胃癌诊断的金标准，很多时候进行胃镜检查不单单是为了检查胃癌，一些特殊情况也是需要进行胃镜检查的。

（1）为了明确患者的病情状况：一些患者经常会感到胃部不适，但依靠简单的诊疗手段又难以确定病情状况，而进行胃镜检查，能判断患者是否有息肉，黏膜下隆起，判定黏膜有无充血、溃疡、出血、糜烂等。针对一些可疑病灶，组织活检，利用病理检查确定具体性质，尤其是能确定有无癌变，有无肠上皮化生、异型增生、不典型性增生等，为临床治疗提供支持。

（2）明确患者病情有无复发：很多人对于胃部疾病的理解是有一些错误的，特别是一些老年人，其在患上胃部疾病，并经过手术后，认为万事大吉了，对于饮食就不再节制，殊不知病情还有复发的可能性，如胃癌、食管癌术后患者等群体，即便规范饮食、按时吃药，也有复发的可能性，需要利用胃镜检查，明确患者有无复发，或者是确定病情复发程度、患者的病情进展等，方便对其进行及时干预，避免病情在短时间内急速恶化。因此建议大家能正确地看待病情复发这一现实问题，在医生的指导下，定期复查，配合胃镜检查，确保身体无恙。

（3）进行疾病预防：虽然很多人没有胃部疾病征兆，但有时为了胃癌筛查，建议大家也需要在医生的建议下决定是否进行胃镜检查，依靠胃镜检查能直接观察胃部状况，发现胃部病变，如胃息肉、胃溃疡、胃炎等，这类疾病若没有得到及时的干预治疗，可能会发展为胃癌。一般来说，年龄超过40岁，且有胃病家族史的人群，建议每年进行一次胃镜检查，即便没有胃病家族史，平常经常会有胃部不适的人群，也建议2～3年进行一次胃镜检查，防患于未然，特别是现在很多人饮食不规律、暴饮暴食、喜欢垃圾食品等，更易出现胃部疾病，需要定期进行胃镜检查，进行疾病预防。

（4）为了提高治愈率：一些疾病需要在胃镜下治疗，能在一定程度上提升治愈率，如十二指肠息肉、胃息肉患者在电凝切息肉、消化道早癌内镜下治疗、钳取异物等，都需在胃镜下展开。

3胃镜检查痛苦吗？

胃镜检查是否疼痛与采取的检查方式有一定关系，若是普通胃镜检查，相对疼痛，而最新出现的无痛胃镜，通常不会疼痛，但也存在风险，需在麻醉师对患者身体综合评估的基础上才能去选择更加适合的检查方式。

（1）普通胃镜相对疼痛：这种检查方式最为常见，普通医院都有这个检查项目。在检查时，需要让胃管穿过患者的喉咙，在强烈的刺激下会引起患者恶心，且若要观察清楚，很多时候是需要向其中注入适量气体，患者会感到更加恶心。且一些患者心脏松弛性下降（？不明白这句话什么意思？）、喉咙敏感，可能会面临更加困难的境地。总体来说，这种方式可能有不适，即便是有一点的疼痛感，也是操作不当引发的（我觉得这么写不合适，这应该是正常现象，不是操作不当）。

（2）无痛胃镜一般不痛：这种检查方式比较受到患者欢迎，是配合麻醉进行的，因此在检查时患者不会感到任何疼痛（建议改为“不适”），而在检查后以及意识恢复后，患者可能会有疲劳、头晕的后遗症，但也在一般人的可耐受范围内，不用太担心。

但随着胃镜检查技术的逐步完善，无论普通胃镜还是无痛胃镜，都不会有疼痛的感觉，无痛胃镜相对于普通胃镜，还能改善患者的恶心反应、心理的恐惧。若是经济条件允许，且没有任何麻醉过敏或者相关疾病、喉咙对外部异物比较敏感的情况，优先考虑无痛胃镜；若是经济窘迫、本身有高血压（高血压也可以做无痛胃镜）、对胃镜检查不敏感，可选择普通胃镜。若当地医院有胶囊胃镜这种新的胃镜方式，也可选择这种检查方式，在检查时，像服药一样吞下智能胶囊，医生利用姿态控制器，控制胶囊进入胃腔，灵活运动，无需麻醉，且胶囊是一次性物品，不会出现交叉感染（感觉这么描述不合适，不是一次性的内镜也不会交叉感染）。

    4什么情况下考虑做胃镜检查？

（1）身体症状：身体出现了一些相关疾病，如长期慢性、周期性上腹痛、心窝处疼痛，不停打嗝、有饱胀感等，且时间延续比较久，一直不能缓解，需要及时到医院进行胃镜检查，必要时还需协同其他检查症状。

（2）不明原因的表现：日常没有任何感受，也没有患病，但出现了不明原因的食欲减退、体重下降、胃灼热、反酸、呕血等症状，此时不要抱有任何侥幸心理，直接到医院配合进行胃镜检查，确定有无相关疾病。

（3）怀疑患上相关疾病：主要是胃、食管、十二指肠恶变等疾病，影像学检查中出现病灶，必须依靠胃镜检查来确定病理特征，方便进行下一步治疗。

（4）家族史：虽然直系父母亲属没有相关疾病，但家族中有胃肠道肿瘤病史或者其他相关疾病，也需要定期做胃镜检查，防患于未然。

（5）其他：进食有阻塞感、胸骨后疼痛，怀疑患有食管方面的疾病；长期抽烟酗酒、胃癌、食管癌高发区高危人群，或者是年龄超过45岁的人群。

5什么情况下不适宜做胃镜检查？

（1）有严重心脏病：如重度心力衰竭、心肌梗死发作期、严重心律失常等状况。

（2）有严重肺部疾病：如呼吸衰竭、支气管哮喘等，且已经没有办法正常平卧的情况。

（3）高血压患者（只要控制的好就可以）、严重出血倾向、消化道巨大憩室、高度脊柱畸形。

（4）腐蚀性食管损伤并处于急性期的患者。

（5）患有比较严重的咽喉部疾病，或者咽喉发炎，胃镜不能正常插入的患者。

（6）患者患有精神疾病或者本身意识不清晰，不能配合检查过程，并可能酿成其他疾病的患者。

（7）装置有电子耳蜗、心脏起搏器、不能进行腹部手术，以及有胃肠道狭窄、梗阻、吞咽困难的一部分患者，可在医生指导下配合完成磁性胶囊胃镜检查，避免出现意外。

（8）部分特殊人群，如年龄较小的幼儿或者妊娠不超过3个月的孕妇，不建议进行胃镜检查，但也不是绝对禁用，需要听取医生建议再决定是否进行胃镜检查。

6胃镜检查时有什么注意事项？

（1）仔细告知自身状况：详细告诉医生自己各方面的情况，如有无心脑血管疾病、糖尿病、高血压等。也有一些人是不清楚自己的状况，可配合医生进行血液检查，筛查是否有这方面的风险因素，保障检查安全。

（2）停用相关药物：在胃镜检查3—5天前需要停用抗凝、抗血小板药物，如华法林、阿司匹林等，避免检查时、检查后出现胃出血状况，也可结合医嘱确定停药时间。若是有高血压等慢性病，需要持续服用降压药，可在检查当天早上用少量水送服，其他药物尽量避免服用。

（3）舒缓心情：一些人没有做过胃镜检查，担心会损伤身体或者出丑、检查不准等，针对这种情况，可了解一些胃镜检查知识，如胃镜检查流程、适应症、禁忌证、注意事项等，避免了解不足而害怕、担忧。此外还需保持充足睡眠，尽量早睡早起，让身体保持一个较好的状态，放松心情，保持平静。

（4）需要空腹：胃镜检查是需要提前6—8小时禁食的，但一般情况下建议大家在检查前一天22:00后就不需要进食了，同时也需要禁水4小时。为了保证一次检查成果，建议检查前一天晚餐选择一些比较容易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、面条、稀饭等，最好不要吃粗纤维食物。

（5）配合做好一些其他相关检查：很多人对于胃镜检查不了解，认为直接做胃镜就行了，其实这是不对的，因为胃镜检查有很多禁忌症，比如若是严重心律失常、支气管哮喘、高度脊柱畸形、尿毒症等，是不适合做胃镜检查的，因此即便是告知了自身状况，也需配合医生做好相关检查；此外，高龄或选择无痛胃镜者需做心电图等方面的检查，避免出现意外。

（6）禁烟：部分检查人员烟瘾比较大，因此建议当日或者检查前一日短暂禁烟，因烟草可能刺激胃黏膜，加重胃镜检查时的恶心、呕吐反应。

（7）取下无关物品：检查前取下饰品、钥匙、手表、眼镜、假牙等无关物品。比如假牙，若是没有取下，可能让胃镜勾住假牙，影响检查进度。

    8胃镜检查中有没有并发症？应该怎么应对？

    （1）呛咳：对于普通胃镜检查，医生会操控纤细内窥镜经口腔、会厌、食管等进入到胃部探查，其中会厌软骨在接触到外界物质时可能有恶心、呕吐的状况，一些人比较敏感，呕吐过度，可能造成喉咙出血、黏液进入气管等不良反应；而一些无痛胃镜是在麻醉后进行的，这种状态下患者的咳嗽反射功能、吞咽功能等会有所减弱，呼吸道、口腔分泌物增多，引发患者呛咳。针对这种情况，护士护腰？扶好牙垫，帮助患者叩背，退出胃镜，为患者吸痰、抢救，直至完全好转后，再考虑是否再进行胃镜检查。

（2）消化道黏膜受损：检查人员在插镜、剧烈恶心呕吐时可能造成局部黏膜组织受损，这种症状一般不会过于严重，可给予抑酸剂、黏膜保护剂，出血状况会得到较大改善，后续黏膜损伤也能慢慢恢复。但若是大面积黏膜撕裂、出血不止或者患者表示异常难受时，就需在胃镜下进行紧急处理。

（3）血氧饱和度下降：与呼吸抑制、气道梗阻有直接关系，故而整个胃镜检查过程都需要吸氧，在血氧饱和度低于90%，甚至是80%时，就需要人工辅助呼吸或者给予面罩吸氧，通常在数秒内检查人员的血氧保护度就会恢复正常，若情况没有得到改善，需要立即抢救。

（4）胃肠、食管穿孔：这种情况比较少见，多是因胃部、食管狭窄、暴力插入、过量充气造成的黏膜撕裂、穿孔。若是比较小的穿孔，应该进行胃肠减压、禁食禁水，用适量维生素或者（或者什么？）维持有效循环血容量，如果保守治疗达不到预期效果，应该开腹修复穿孔、进行腹腔引流。

（5）并发症：主要指的是一些麻醉并发症，在无痛胃镜检查过程中，出现呼吸抑制、心动过缓、低血压等，概率比较低，多是因患者年龄较大、麻醉药物用量较多、循环较差、有心血管疾病等造成，因麻醉药物会减少呼吸潮气量、抑制心血管功能，老人心肺功能衰退，麻醉药物耐受力降低，稍微多一点的麻醉药物或者注射速度快一点，就可能造成检查人员呼吸、血压、心率下降。针对这种情况，需要密切关注检查人员的血压、心率变化，调整麻醉药物用量、注射速度，若心率、血压波动比较大，应及时停止相关操作，调整检查人员体位，打开气道，加压吸氧，取出分泌物、呕吐物，辅助通气，避免误吸。

9胃镜检查后有没有并发症？应该怎么应对？

（1）出血：一般是因胃镜检查时操作粗暴造成的黏膜损伤，也可能是活检时创伤、胃镜下治疗出血时止血不当，出现血红蛋白降低、黑便、呕血等状况，密切关注自身症状变化，配合医生进行扩充、止血。

（2）吸入性肺炎：多发生在无痛胃镜检查中，若检查时间较长，让检查人员在麻醉状态下吞咽、咳嗽等功能减退，呼吸道分泌物增多，造成呛咳、吸入性肺炎，给予吸氧、抗感染处理。

（3）胶囊滞留：磁控胶囊胃镜检查突出安全、舒适、无交叉感染风险、无需麻醉等优势，且基本不会引发并发症，少部分肠道狭窄群体可能有胶囊无法排出的状况，若没有不适症状，可观察3个月，若仍有不适症状，需在小肠镜下取出。

10胃镜检查后有哪些注意事项？

（1）禁食禁水：若是无痛胃镜，在检查后咽部麻醉不会立即消失，需要禁食、禁水两个小时，等待两个小时后先饮水，如果没有吞咽困难、呛咳情况，可吃少量的温软食物，如菜汤、米汤等，后续逐步过渡到正常饮食，不能直接暴饮暴食或者吃很多辛辣、油腻、生冷的食物，火锅、烧烤、生鱼片、生的葱姜蒜等，也需要禁烟禁酒，不喝浓茶、咖啡等，那对身体恢复也有很大不利影响。

（2）特殊状况：检查后眼部可能会有异物感、疼痛或者声音嘶哑，这是正常情况，3-5内基本就会好转，若一直没有好转，需要及时就医。

（3）注意休息：不适宜进行剧烈运动，如打球、游泳等。

（4）不同从事相关工作：无痛胃镜的检查人员，不能驾车、精细作业、高空作业等。

经过以上科普，相信大家对胃镜检查有了新的了解，希望能重视起来，多关注这方面的内容，掌握一些正确的知识，关键时候用得着，这对于保护我们的身体健康来说极为重要。很多人会热衷于通过网络去搜集一些关于胃镜检查的知识，但是很多博主分享的可能并不对，若是有这方面的需求，可进入医院网站或者对接对话医生，获取相对准确的信息，避免被误导。