处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响

【摘要】目的：本研究的目的主要是为了探究我院门诊实施处方点评对处方用药不合格率的影响。方法：本研究选取本院门诊2022年1月份至2023年1月份的开具的患者处方150张作为对照组，选取本院门诊2023年1月份至2024年1月份的开具的患者处方150张作为观察组。为保证研究结果的准确性，观察组与对照组选取的门诊用药处方均通过随机抽签的方式抽取，对照组的150张用药处方不进行处方点评，观察组的150张用药处方进行处方点评，对比处方点评制度引入后，我院门诊药房用药管理改善情况。结果：观察组门诊处方用药不合格率1.33%明显低于对照组（9.33%）；并且观察组的用药不合理类型中，配伍禁忌发生率0.67%，联合用药不合理发生率0.67%，用法用量不当发生率1.33%，重复用药发生率0.67%，适应证不当发生率0.67%，均比对照组的配伍禁忌发生率2.67%，联合用药不合理发生率3.33%，用法用量不当发生率5.00%，重复用药发生率4.00%以及适应证不当发生率4.67%更低，差异明显，P＜0.05。结论：将处方点评应用于医院门诊处方用药，能够有效降低门诊处方用药不合格率，为患者的用药安全性提供保障，值得进行推广。

【关键词】处方点评；医院门诊；处方用药；不合格率；安全性

在患者的治疗过程中，门诊处方用药关系着患者的治疗效果以及治疗安全性[1]。门诊处方是门诊医生对在门诊进行诊治的患者进行诊断后开具的用药处方，处方所开具的药物是对患者所患疾病起着治疗作用的药物[2]。如果医生所开具的门诊处方用药出现配伍禁忌，那么患者在用药的过程中就有可能出现一些不良反应，这就有可能不仅对患者的疾病不能起到治疗的作用，甚至有可能对患者的生命安全造成严重的危害，导致医疗事故[3]。如果医生开具的门诊处方用药出现联合用药不合理，那么也非常有可能导致患者的治疗效果大打折扣，严重的话也会对患者的生命安全造成危害，不仅不利于患者疾病的治疗，还会对患者的身体健康产生不良影响[4]。如果门诊医生所开具的门诊处方用药出现用法用量不合理情况，那么患者在服用所开具的处方用药后，如果用量过大，那么患者就非常容易出现药物不良反应，对患者的生命安全造成严重危害，如果用量不足，那么对患者的治疗效果将大打折扣，导致患者用药后疾病控制效果不明显，甚至有可能耽误一些患者的治疗，造成无法挽回的损失[5]。如果门诊医生所开具的门诊处方用药出现重复用药情况，这对患者带来的影响是多方面的，可能会使患者在服药过程中更大概率出现毒副作用，危害患者身体健康；也会增加患者的用药成本。因此，提升门诊处方用药的合格率非常重要。本研究将通过科学严谨的实验，对比分析处方点评应用于门诊处方用药对于门诊处方用药不合格率的影响作用。本研究的结果将为门诊处方用药管理提供参考。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计选取了我院门诊开具的300例用药处方作为研究的一般资料。其中，对照组的150张门诊用药处方选自本院2022年1月份至2023年1月份间，在此期间，本院门诊开具的处方用药没有实施处方点评；观察组选取的150张门诊用药处方来自于本院2023年1月份至2024年1月份之间，在此期间，本院门诊处方用药实施处方点评。对照组中，60张是抗菌类门诊处方，15张是激素类用药处方，30张是中药注射剂类门诊处方，45张是注射剂类门诊处方。观察组中，61张是抗菌类门诊处方，16张是激素类门诊处方，29张是中药注射剂类门诊处方，46张是注射剂类门诊处方。对两组门诊用药处方的一般资料比较没有发现较为明显的差异性，P＞0.05，研究资料具有可比性。

1.2方法

对照组的门诊处方用药不进行处方点评，只对患者进行常规的用药指导，告诉患者药物的使用方法以及用量和注意事项。

观察组的门诊处方用药实施处方点评：（1）成立门诊处方点评小组：在本院抽取专业知识丰富的人员成立门诊处方点评小组，主要负责对本院门诊开具的处方用药进行点评。处方点评的原则要依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关的规定进行[6]。（2）组织培训：定期组织学术会议，邀请专家对医生的处方进行点评和讨论。专家可以根据临床指南、最新研究成果等提供指导意见，帮助医生改进处方行为。建立经验分享平台，医生可以分享自己的临床经验和处方实践，互相学习和借鉴。通过分享成功的案例和经验教训，提高医生的处方水平。（3）优化点评流程：为了保证完整处方点评的科学性与严谨性，在实施处方点评的过程中将采用复核机制降低处方点评错误率，对存在争议的门诊处方用药需要进行讨论点评[7]。（4）建立处方点评制度：结合相关政策法规，建立处方点评制度，以保证处方点评的合理性和规范性。需定期进行处方点评会议总结，对处方中存在的问题进行分析，并提出合理的改进措施。可建立奖惩制度，将处方点评结果纳入绩效考核中，以促进用药的规范性和合理性。

1.3观察指标

（1）对比两组处方用药的不合格率。

（2）门诊处方用药不合理类型：包含配伍禁忌、联合用药不合理、用法用量不当、重复用药以及适应证不当。

1.4统计学分析

将试验得出数据通过SPSS26.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（x̄±s）表示，组间比较行X²及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组门诊处方用药不合格情况的比较

如表1所示，应用处方点评的观察组用药处方合格率为98.67%，不合格率为1.33%；对照组用药处方合格率为90.67%，不合格率为9.33%，对比可以看出，对照组处方不合格率明显高于观察组（P＜0.05）。

表1 两组处方的不合格情况比较[n(%)]

2.2两组门诊处方用药不合理类型的比较

如表2所示，就配伍禁忌、联合用药不合理、用法用量不当、重复用药以及适应证不当等不合理用药发生率而言，观察组分别为0.67%、0.67%、1.33%、0.67%以及0.67%，均明显低于对照组的2.67%、3.33%、5.00%、4.00%、4.67%，差异明显，P＜0.05。

表2 两组不合理处方的类型比较[n(%)]

3讨论

根据一些医疗机构的统计，在当前，门诊处方用药出现的不合格情况与日俱增，特别是一些抗菌类药物出现的门诊处方用药不合理情况更多[8]。大部分医院对于门诊处方用药的监管并不到位，门诊处方用药不合理情况的发生也非常普遍。根据以往的调查与观察，如果出现门诊处方用药不合理情况，就会对患者的治疗效果出现不利影响，也会增加患者的用药风险以及治疗支出。这些影响不仅仅只会对患者个人造成影响，也会对社会产生不良的影响。因为门诊处方用药不合理导致治疗效果不理想，就会对医疗资源造成严重的浪费，而且一旦出现用药事故，也会导致医患纠纷，影响医院的总体形象。因此，提升门诊处方用药的合格率不仅是对患者生命安全的负责，也是对医院形象的维护。

当前，已经有很多的医院开展了门诊处方点评。根据一些开展门诊处方点评医院的反馈，开展门诊处方点评，需要在点评的过程中严格遵守相关的用药管理规范，提升处方点评人员的专业素质，避免在处方点评的过程中出现点评错误，或者对不合理用药情况不能进行准确的甄别。同时，在实施处方点评的过程中，不仅仅要关注药物使用是否合理安全，也要关注医生所开具处方用药的用药成本，在患者没有特殊要求，治疗效果相同的情况下，医生所开具的门诊处方用药应该是常用的且价格合理的药物，不能增加患者的治疗成本。而在实施处方点评后，也应该持续的对处方点评人员进行业务能力的培训以及考核，保证处方点评人员能够更快且更准确的对医生所开具的门诊处方用药进行点评。如果条件允许的话，也应该设立专门的监督岗位，每天对处方点评过的门诊用药处方进行抽查，如果发现点评错误的，应该及时进行纠正，并对相应的点评人员按照管理规定进行惩处。只有这样，处方点评才能够得到真正的落实。

在本研究中，观察组的不合格处方率较对照组低（P<0.05），同时，观察组的不合理处方的类型较对照组更低（P<0.05）。充分说明处方点评制度在临床中的应用价值较高。

综上所述，通过实施处方点评，能够有效规范用药，能够有效降低处方的不合格率，提高医疗质量和患者的用药体验。这为医院门诊提供了一个重要的质量管理手段，值得在实际临床中广泛应用和推广。

参考文献：

[1] 韩祚波. 处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响研究[J]. 科技与健康,2023,2(10):118-121.

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[3] 林晨燕. 合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用[J]. 临床合理用药,2023,16(17):131-134.

[4] 苏少彬. 门诊药房处方实时干预审核强化管理在降低处方点评不合格率中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2023,21(23):97-100.

[5] 周芳,钱万桥,陈穗琛. 药师干预对我院门急诊处方质量的影响[J]. 海峡药学,2020,32(3):172-174.

[6] 陆峥艳. 药学部处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响[J]. 保健文汇,2022,23(22):84-87.

[7] 翟慧,王俪璇,乔延继. 处方点评联合前置审核对 门诊抗肿瘤用药处方质量的影响[J]. 大健康,2022(11):84-86.

[8] 袁苗,沈琛琛,赵力,等. 门诊处方审核结合点评分析对药学服务质量的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2021,8(52):13-15,9.