补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的效果

[摘要]目的：讨论分析补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的效果。方法：研究选取我院2023年1-11月收治的脑出血后遗症患者100例，分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗，实验组加用补阳还五汤加减结合针灸治疗。比较患者中医症候积分及神经功能评分。结果：实验组中医症候积分降低，神经功能改善，P<0.05，差异显著。结论：补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的效果理想，可以改善神经功能的同时降低中医症候积分。

关键词：补阳还五汤加减治疗；随机对照研究；脑出血后遗症；中医症候积分；神经功能评分；针灸针刺治疗

    脑出血在临床中的发病率并不低，而且患者的预后较差，超过一半的脑出血患者由于出血量较大、出血位置不理想等因素而失去生命[1]。研究发现脑出血患者的预后情况与出血量、出血部位等多方面因素相关。对于脑出血的患者，临床中主张对其进行早期诊断以及干预治疗。虽然随着医学的发展临床中对于脑出血的患者可以采用药物、手术等方式进行治疗，但是不同患者之间存在较大的差异性。而且威胁患者预后最重要的问题是后遗症的出现[2]。神志不清、言语不畅、肢体活动不利等均是脑出血患者常见的并发症。有效的后遗症预防及干预是提高患者预后的重要方式。正常情况下采用西药治疗脑出血相关后遗症是临床中最有效的也是实施最多的措施。通过适当扩张血管以及营养脑神经等治疗可以对患者的后遗症进行缓解。而除了西药治疗之外，采用中药中医干预对于患者而言也能够起到一定的临床作用[3]。但是中药的选择却是较为棘手的问题。补阳还五汤是临床中对于脑血管神经疾病应用的较多的汤剂，其组成为鸡血藤、当归尾、地龙、桃仁等。而针灸治疗同样在脑血管后遗症患者中有一定的应用。因此本研究选取我院收治的100例患者，分析不同治疗的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的脑出血后遗症患者100例，分为对照组与实验组各50例。对照组年龄38-78岁，平均（55.59±8.95）岁；男性27例，女性23例。实验组中年龄40-81岁，平均（55.72±8.99）岁；男性28例，女性22例。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗。吡拉西坦片口服，每日三次，每次0.8克；西比灵胶囊口服，每日一次，每次一粒；尼莫地平口服，每四小时一次，每次30毫克。

实验组加用补阳还五汤加减结合针灸治疗。①补阳还五汤加减。药方为鸡血藤15克、当归尾10克、地龙10克（去土）、桃仁10克。对于乏力明显则增加党参15克；对于言语障碍者增加石菖蒲10克；对于舌红者增加液汤；对于大便干结者增加大承气汤。②针灸治疗。选择毫针进行操作，取中脘穴、足三里穴、太溪穴、双合谷穴、三阴交穴。采用补泻手法，每日针灸一次，留针半小时。

1.3观察指标

    比较患者中医症候积分及神经功能评分。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0分析，计量资料用（`x±s）表示， t检验；计数资料用%表示，χ2检验。当P<0.05时，表示差异显著。

2结果

2.1两组患者中医证候积分比较

实验组中医症候积分降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者中医证候积分比较（`x±s）

两组患者中医证候积分比较 续表（`x±s）

2.2两组患者神经及运动功能比较

实验组神经及运动功能好转，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者神经及运动功能比较（`x±s）

表2两组患者神经及运动功能比较 续表（`x±s）

2.3两组患者生活质量评分比较

实验组生活质量评分增高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者生活质量评分比较（`x±s）

3讨论

脑出血是临床中较为常见的神经系统疾病，其发生与多种因素密切相关。对于脑出血的患者首先需要关注患者的出血部位以及具体的出血量[4]。不同出血部位及出血量的患者之间会存在较大的差异，无论是病情方面以及预后方面。目前对于脑出血的患者临床中可以开展的干预措施主要是内科保守治疗，适合出血量少且临床症状轻微的患者。而外科手术治疗则适用于出血量较大以及症状严重者。通过对不同患者选择不同的治疗方式可以最大化提高患者的预后。随着医学的发展以及进步，临床中可以用于脑出血治疗的药物以及手术术式不断增加，其临床效果也更加理想，进而患者的脑出血后生存率也有提升[5]。因此目前临床中对于脑出血需要面临的问题已经从如何提高患者的治疗效果过渡到如何改善患者的预后方面。对于脑出血患者来说，影响其预后的主要因素就是多种后遗症的发生。由于出血部位对于脑组织以及神经造成的压迫，因此患者可能会发生不同类型的后遗症，包括肢体活动障碍、言语困难、吞咽困难等，部分严重的患者还可能发生短暂性及持续性昏迷。如何对上述情况进行有效的缓解及治疗是目前脑出血患者最需要关注和解决的问题[6]。虽然临床中采用西药营养神经等方式能够给予患者一定的症状的缓解及改善，但是单独使用该治疗方式的效果存在极大的个体化差异性。部分患者对于西药治疗的效果不理想，甚至还可能加重诱发严重的神经并发症发生。

近年来除了西药治疗之外，中医中药康复治疗在脑出血伴有后遗症的患者中也有较多的应用，同时取得了较为理想的效果[7]。首先中医中认为脑出血后遗症在临床中属于本虚标实之症，主要发生的原因为经络瘀阻、劳欲过度、气血不同、淫邪入侵。上述症状的长期持续性存在会导致运动受限。同时脑出血后会发生不同类型及程度的肝脾阴阳失调，故而诱发肌肤麻木、言语失利等。而舒使用中药汤剂等方式可以在一定程度上进行缓解上述症状。补阳还五汤是临床中对于脑血管及神经系统疾病使用的较多的治疗方式。补阳还五汤的组成主要是鸡血藤、当归尾、地龙、桃仁等。其中当归具有活血补气的功效；桃仁具有通畅经络、行气通顺的作用；地龙则可以调节血脉不通、肢体麻木等症状。上述的多种药物在调节合适的剂量后进行煎取服用能够起到强大的通络、补血、行气的效果[8]。对于脑出血伴有一种或者多种后遗症的患者采用补阳还五汤可以对其血液瘀滞部位进行疏通，同时针对性的扩张血管，改善血液的流动及供应，为脑组织及神经提供氧气。而针灸则是中医中另一种重要的治疗方式。通过对于机体的各个穴位进行刺激可以对经络的疏通起到一定的效果。而且在进行针灸治疗期间还可以对机体的阴阳进行调节，保护内脏器官[9]。对于机体的足三里等穴位进行刺激可以调节脾胃功能，改善大脑代偿功能。而对三阴交进行刺激后可以提高神经细胞的防御及再生功能，改善肢体活动异常的后遗症[10]。除此之外，采用针灸的治疗方式还能够有效的缓解疼痛的症状，考虑是与针刺对机体的刺激可以促进内啡肽等物质的释放，后者作为疼痛相关因子分泌量的提升能够有效的改善和缓解疼痛症状。但是在进行中药和针刺使用过程中需要重点关注的是穴位的选择以及中药汤剂加减的调整。不可对于不同的患者采用相同的治疗方式，而是应该针对性的用药干预。

综上所述，补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的效果理想，可以改善神经功能的同时降低中医症候积分。

参考文献

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