血脂检验在糖尿病检验中的临床应用价值分析

【摘要】

目的 分析糖尿病（DM）检验中使用血脂检验的价值。方法  从2023年3月-2024年3月的DM患者中随机抽取100例，健康体检者50例，均进行血脂检验，分析检验结果。

结果 DM组ApoB、LDL-C、TC、TG、LP（a）水平高于健康体检组（P＜0.05），DM组HDL-C水平低于健康体检组（P＜0.05）；DM组FBG、PBG、HbAlc水平高于健康体检组（P＜0.05）；DM组血脂异常率低于健康体检组（P＜0.05）。结论 相较于健康群体，DM患者普遍存在血脂、血糖水平异常，血脂异常率更高，将血脂检验用于诊断DM，能快速筛查DM，有利于尽早制定长期管理DM方案、确定最佳治疗时机。

【关键词】血脂检验；糖尿病；血脂水平；血糖水平；血脂异常率

   糖尿病（DM）是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其病因包括胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍，或者两者兼有。随着人们生活方式的改变和人口老龄化加剧，DM发病率在呈现出快速上升趋势。据国际DM联合会（IDF）统计，截至2021年，全球DM患者数量已达4.63亿，预计到2045年将增加至7亿[1]。DM不仅影响患者生活质量，还显著提高心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变及神经病变等并发症风险。血脂异常是DM患者常见的一种代谢紊乱，表现为血浆中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低[2]。DM患者血脂异常不仅提高动脉粥样硬化风险，还使得心血管疾病发病率和死亡率显著升高。因此，血脂水平的监测和管理在DM患者的综合治疗中具有重要意义。血脂检验是通过测定血浆中脂质成分如TC（总胆固醇）、LDL-C、HDL-C、TG等来评估个体脂质代谢状态的常规实验室检查方法[3]。血脂检验不仅可以为TG患者的诊断和治疗提供重要依据，还可以帮助医生评估患者的心血管疾病风险，制定个性化干预措施[4]。近年来，随着医学技术的不断进步，血脂检验方法和指标不断丰富，为DM患者的管理提供了更加全面和精准的支持[5]。在DM诊断和管理过程中，血脂异常检测和干预具有重要的临床应用价值。首先，血脂检验可以在早期发现DM患者的血脂异常，及时进行干预，减少并发症的发生。其次，血脂检验可以为DM患者提供个性化治疗方案，通过调整饮食、生活方式和药物治疗，改善患者血脂水平，从而降低心血管疾病风险。此外，血脂检验还可以作为DM患者治疗效果评估指标，帮助医生及时调整治疗策略，提高治疗效果。本研究分析了糖尿病检验中使用血脂检验的价值，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2023年3月-2024年3月的DM患者中随机抽取100例，健康体检者50例，DM组年龄50-70岁，均值（58.62±5.38）岁，体重46.37-89.68kg、均值（62.56±6.48）kg，男/女（58/42）；健康体检组年龄51-68岁、均值（58.13±5.35）岁，体重46.45-89.72kg、均值（62.84±6.49）kg，男/女（27/23）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

血脂检验：

（1）患者准备：通常要求患者在抽血前8-12小时内禁食，以确保检验结果的准确性。禁食期间可以饮用少量水，叮嘱患者不能饮用酒精和含糖饮料。仔细询问患者正在服用的药物，确保患者未服用影响血脂水平的药物（他汀类药物、贝特类药物等）。

（2）采血：清晨采血，采血采用静脉抽血的方式，医护人员在使用无菌技术前提下，从患者手臂静脉中抽取一定量的血液样本。

（3）处理样本：血液样本需在一定时间内进行离心分离，以获得血清或血浆，作为后续检验的样本；如果不能立即检验，样本应在适当的温度下储存（通常为4℃），以防止样本降解。

（4）实验室分析：血脂检验通常采用酶法、比色法或免疫法等技术进行分析。

血糖检验：

（1）FBG检验要求患者在检验前8-12小时内禁食。PBG检验要求患者在进食含一定碳水化合物的餐后2小时进行。患者要告知医生正在服用的药物。

（2）早晨采血检测FBG，进食后2小时采集PBG。采血采用静脉抽血的方式。医护人员使用无菌技术的前提下，从患者手臂静脉中抽取一定量的血液样本。指尖血采样也适用于某些快速血糖检测。

（3）样本处理：采集的血液样本需要在一定时间内进行离心分离，以获得血清或血浆，作为后续检验的样本。如果不能立即检验，样本应在4℃下储存，以防止样本降解。

（4）实验室分析：血糖检验通常采用已糖激酶法技术进行分析。

1.3 指标观察

1.3.1 血脂检验结果

免疫透射比浊法、直接检测法、氧化酶法检测ApoB（载脂蛋白B）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LPA（脂蛋白）水平。

1.3.2 血糖水平

血糖仪检测FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平。

1.3.3 血脂异常率

血脂异常：TC＞1.86mmol/L、TG＞5.17mmol/L、LDL-C＞3.49mmol/L。血脂异常率=（高总胆固醇血症+高三酰甘油血症+高低密度脂蛋白血症+低高密度脂蛋白血症）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS26.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血脂检验结果

DM组ApoB、LDL-C、TC、TG、LPA水平高于健康体检组（P＜0.05），DM组HDL-C水平低于健康体检组（P＜0.05），见表1。

表1 对比血脂检验结果[x̄±s]

2.2 比较血糖水平

DM组FBG、PBG、HbAlc水平高于健康体检组（P＜0.05），见表2。

表2 对比血糖水平[x̄±s]

2.3 对比血脂异常率

   DM组血脂异常率低于健康体检组（P＜0.05），见表3。

表3 对比血脂异常率[n（%）]

3 讨论

DM是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致的代谢性疾病，其致病机制复杂多样。临床将DM分为1型DM和2型DM，1型DM主要由破坏胰岛β细胞自我免疫，导致体内胰岛素绝对缺乏；2型DM主要与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足有关[6]。胰岛素抵抗是指靶细胞对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖无法有效利用，进而引发高血糖。DM患者的临床表现主要为“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重下降。部分患者还可能出现疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等表现[7]。长期高血糖状态不仅会导致微血管和大血管病变，还会提高心脑血管疾病的患病风险。DM的危害不限于高血糖本身，其并发症更是对患者健康构成重大威胁[8]。DM患者发生心血管疾病的风险显著增加，这是由于高血糖状态下，血脂代谢紊乱加剧，导致动脉粥样硬化的发生和发展。此外，高血糖还会促进炎症反应和氧化应激，加速血管内皮损伤。因此，DM患者的血脂管理尤为重要。
    血脂检验在DM管理中具有重要的临床应用价值。研究表明，DM患者常见的血脂异常包括高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症等[9]。这些血脂异常不仅是动脉粥样硬化的重要危险因素，还与DM并发症的发生密切相关。通过血脂检验，可以全面了解DM患者的血脂代谢状况，从而为临床治疗提供重要依据。血脂检验有助于早期发现和干预DM患者的血脂异常。在DM早期阶段，通过定期进行血脂检验，可以及时发现血脂代谢紊乱，从而采取相应的治疗和生活方式干预，延缓或预防动脉粥样硬化的发生[10]。血脂检验是评估DM患者心血管疾病风险的重要手段。通过监测TC、LDL-C、HDL-C和TG等指标，可以全面评估患者的心血管健康状况，为个体化治疗方案提供依据。
血脂检验还可以指导TG患者的药物治疗。对于血脂异常患者，除了生活方式干预外，还可能需要使用他汀类药物等降脂药物。通过定期血脂检验，可以评估药物治疗的效果，调整治疗方案，确保达到最佳治疗效果。

本次研究结果，DM组ApoB、LDL-C、TC、TG、LPA水平高于健康体检组（P＜0.05），DM组HDL-C水平低于健康体检组（P＜0.05）；DM组FBG、PBG、HbAlc水平高于健康体检组（P＜0.05）；DM组血脂异常率低于健康体检组（P＜0.05），ApoB是LDL-C和极低密度脂蛋白（VLDL）的主要成分，其水平升高与动脉粥样硬化风险的提高相关。LDL-C被称为“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成。本研究中DM组ApoB、LDL-C水平高于健康体检组，表明DM患者更容易发生动脉硬化，进而提高心血管疾病患病风险。DM组的TC、TG水平更高。TC、TG是血脂检验的重要指标，其升高常见于代谢综合征和DM患者，反映脂质代谢紊乱的严重性。TG水平升高可能与胰岛素抵抗和发生脂肪肝有关，进一步加重DM患者的代谢负担。LPA是一种遗传性脂蛋白，其水平升高被认为是心血管疾病的独立危险因素。本研究中DM组LPA水平高于健康体检组，表明DM患者的心血管风险增加。HDL-C被称为“好胆固醇”，其主要功能是逆向胆固醇转运，即将外周组织中的胆固醇运送回肝脏进行代谢清除。HDL-C水平低下常见于DM患者，这可能是由于胰岛素抵抗和慢性炎症状态影响了HDL-C的生成和功能，从而降低了其抗动脉粥样硬化的能力。血糖水平长期升高不仅直接损害血管内皮细胞，还通过增加氧化应激和炎症反应，间接促进动脉粥样硬化的发生和发展。

综上所述，相较于健康群体，DM患者普遍存在血脂、血糖水平异常，血脂异常率更高，将血脂检验用于诊断DM，能快速筛查DM，有利于尽早制定长期管理DM方案、确定最佳治疗时机。

参考文献：

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[10]陈燕玲.血脂指标、血液流变学用于糖尿病检验的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(3):43-46