协同护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

摘要：目的：探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后开展协同护理模式所取得的护理效果。方法：将本院心内科2023年1月至2024年1月期间收治的共80例老年冠心病患者作为研究对象，均于本科室采取经皮冠状动脉介入术治疗，随机分组为对照组与观察组，每组人数对应为40例，赋予对照组常规护理模式配合手术，观察组赋予协同护理模式实施干预，对比不同干预模式下患者心理韧性程度的改变、疾病认知层面的变化、护理效果。结果：护理实践之前，两组患者的心理韧性水平近乎等同，未能展现出统计学意义（P>0.05）；护理后，患者的心理韧性水平提升，观察组的提升幅度显著超越对照组（P<0.05）。在落实护理措施前，两组患者在疾病认知的状况方面极为相似，不具备统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组所获取的疾病认知得分显著高于对照组（P<0.05）。通过评估得出，在组间护理干预完成之后，观察组的LVEDD、LVESD测量数值明显低于对照组，并且LVEF处于更高的水准（P<0.05）。结论：协同护理模式的开展，利于老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者对疾病认知程度的增强，能有效改善患者心功能及心理韧性程度，进而加速疾病的康复。

关键词：协调护理；老年冠心病；经皮冠状动脉介入术；心功能

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化后导致血管出现狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死[1]。患病后患者会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重时可导致心肌梗死甚至死亡。随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的数量不断增加。经皮冠状动脉介入治疗是冠心病的重要手段之一，是通过在冠状动脉内放置支架或进行球囊扩张，以恢复患者冠状动脉的血流灌注[2-3]。然而，开展PCI术后患者仍面临着诸多挑战和风险，如再狭窄、血栓形成、心血管不良事件等并发症。协同护理模式即强调患者、家属与医护人员之间的协同合作[4]。在这种模式下，患者不再是被动的接受护理服务，而是积极参与到自身疾病的管理中。家属也被视为护理团队的重要成员，能与医护人员共同为患者提供支持和帮助[5-6]。在此种护理模式下，能充分发挥患者的自我护理能力和家属的支持作用，进而提高护理质量和效果，促进患者的康复。对此，本研究将探讨协同护理模式在老年冠心病PCI术后患者中的应用效果，现将方法与结果整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   将本院心内科2023年1月至2024年1月期间收治的共80例老年冠心病患者作为研究对象，均于本科室采取经皮冠状动脉介入术治疗，随机分组为对照组与观察组，每组人数对应为40例。对照组患者的年龄最低50岁，最高80岁，平均年龄为（67.26±3.12）岁。其中，男性患者占多数，共有26例，而女性患者则为14例。观察组年龄最低50岁，最高80岁，平均年龄为（67.79±3.38）岁。其中，男性患者有22例，女性患者有18例。通过数据分析，发现两组患者的基线信息相当均衡，不存在显著的差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式：（1）术前护理：需对患者的病情、身体状况及心理状态进行评估，向患者和家属介绍手术目的、流程、风险以及注意事项，指导患者做好术前准备。（2）术中护理：协助患者摆好正确且舒适安全的手术体位，全程密切监测患者的生命体征。（3）术后护理：持续进行心电监护，严密观察生命体征和心电图变化，注重穿刺部位的护理，观察有无出血、血肿，保持敷料的清洁干燥。指导患者术后的卧床休息时长和体位，防止术侧肢体弯曲和用力。在饮食方面，依据患者恢复状况，逐步从流食过渡至正常饮食。鼓励患者适量饮水，以加快造影剂排出。做好心理护理，安抚患者情绪。

观察组采取协同护理模式：医护人员需组建协同小组，人员包含了医生、护士、康复师、心理咨询师以及患者家属，小组需在患者手术后为之共同制定护理计划。由护士作为主要的协调者，负责向患者及其家属详细讲解疾病知识、术后康复要点以及可能出现的并发症和应对方法。同时，护士需密切观察患者的病情变化，并及时与医生沟通调整治疗和护理方案。医生主要负责患者的治疗决策和病情把控，需根据患者的具体情况制定治疗方案，并为护士和康复师提供专业的指导。康复师需为患者制定专属的康复训练计划，包括运动康复的强度、频率和方式等，帮助患者尽快恢复身体功能。心理咨询师需关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者克服因疾病和手术带来的焦虑、抑郁等不良情绪，增强其康复的信心和积极性。患者家属在协同护理中需协助患者进行日常生活活动、监督患者按时服药、提醒患者遵循康复训练计划等。同时，家属也需及时向护理团队反馈患者在家中的情况，以便团队调整护理方案。

1.3观察指标

（1）心理韧性程度：为确切评判患病对象在坚韧、自强以及乐观这三个关联问题上的表现，启用中文版心理韧性评定量表来进行打分。该量表单项的最大分值为100分。当分数结果越发接近100分时，意味着患者的心理韧性状况越佳；相反，就意味着患者的心理韧性状况越差。（2）疾病认知层面的对比：在开展评测活动时，依靠科室自主设计的疾病认知层面调查问卷进行计分，问卷总共包含的内容涉及4个方面，即发病原因的认知得分、日常护理的认知得分、合理用药的认知程度、饮食与锻炼的认知能力。同时为每个指标赋予了满分100分的评定标准，当病人的预估值和满分相接近，那就证明病人在疾病认知方面占据显著的优势。（3）护理效果对比：对两组分别干预后的心功能予以观察，包含3个主要观察项目，即左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末径（LVEDd）以及左心室射血分数。

1.4统计方式

在本次研究中，采取严格的措施来确保数据录入的准确性，所有数据均被严谨地录入到SPSS22.0软件中，以便进行后续的统计分析。对于计数资料，以％为单位，并使用了χ²检验进行统计分析；对于计量资料，以（x̄±s）进行标注，并使用了t检验进行比较研究，以P＜0.05作为判断标准，认为该比较研究具有高统计学价值。

2 结果

2.1心理韧性程度的评判

护理实践之前，两组患者的心理韧性水平近乎等同，未能展现出统计学意义（P>0.05）；护理后，患者的心理韧性水平提升，观察组的提升幅度显著超越对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1心理韧性程度的评判（x̄±s，分）

2.2基于疾病认知层面的对比

在落实护理措施前，两组患者在疾病认知的状况方面极为相似，不具备统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组所获取的疾病认知得分显著高于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2基于疾病认知层面的对比（x̄±s，分）

2.3护理效果对比

通过评估得出，在组间护理干预完成之后，观察组的LVEDD、LVESD测量数值明显低于对照组，并且LVEF处于更高的水准（P<0.05）。 由表3所示。

表3护理效果比较(x̄±s)

3讨论

冠心病作为一种常见的心血管疾病，给老年患者的健康带来了严重威胁[7]。经皮冠状动脉介入治疗虽能有效改善患者的冠状动脉狭窄症状，但术后患者的康复仍需临床医护人员共同努力[8-9]。协同护理模式的开展在于通过整合医护人员、患者及家属的力量，形成一个紧密协作的护理共同体[10]。医护人员为患者提供专业的医疗指导和护理服务，患者积极参与自身疾病的管理，家属给予情感支持和生活协助，从而提高患者的自我护理能力和依从性[11]。

本次研究结果表明，观察组在协同护理模式护理后，患者的心理韧性水平均有所提升，且超越对照组（P<0.05）。表明协同护理模式能更加注重对患者心理的支持和引导，进而帮助患者树立了积极应对疾病的信心，增强了其心理调适能力。在疾病认知方面，护理后的观察组所获取的疾病认知得分显著高于对照组（P<0.05）。表明协同护理模式能通过多样化的教育方式，使患者对疾病的认知更加全面和深入，从而更好地配合治疗和护理。在心脏功能指标方面，通过评估得出观察组的LVEDD、LVESD测量数值明显低于对照组，LVEF处于更高的水准（P<0.05）。这表明协同护理模式对于改善患者的心脏功能具有积极作用，是由于该模式能更好的提升患者在服药方面及饮食运动方面的积极性，从而有效减轻了心脏负荷，改善了心功能。

综上所述，协同护理模式在老年冠心病PCI术后患者的护理中具有理想的应用价值，能够显著提高患者的心理韧性、疾病认知水平和心脏功能，为改善患者的预后和生活质量提供了有力支持。

参考文献

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