奥塔戈运动训练配合针灸治疗及中医护理对脑梗死恢复期患者神经、运动平衡功能及生活质量的影响

【摘要】目的：研究奥塔戈运动训练、针灸和中医护理对脑梗死恢复期患者神经和运动功能及生活质量的影响。方法：随机抽选出在本院收治的脑梗死恢复期患者作为研究对象，收治时间范围：2024年1月~2月，随机抽选出44例脑梗死恢复期患者作为研究样本，并按照抽签的方式将其均分为两组，每组22例。对照组采取针灸治疗+中医护理，观察组在对照组的基础上加以奥塔戈运动训练。对比2组患者神经、运动功能、生活质量评分。结果：经过干预后，观察组在神经功能恢复、运动平衡功能改善及生活质量提升方面均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的恢复效果明显更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥塔戈运动训练配合针灸治疗及中医护理对脑梗死恢复期患者的神经功能、运动平衡功能及生活质量具有显著的改善作用，值得在临床中推广应用。

【关键词】奥塔戈运动训练；针灸治疗；中医护理；脑梗死恢复期；神经功能；运动平衡；生活质量

脑梗塞，即脑血管阻塞导致脑部缺氧的状况，是中老年人群中较为常见的疾病。该病的严重性在于其高死亡率和致残率。近年来，脑梗塞的发病率有所上升，给患者及其家庭带来了诸多困扰。有关研究认为对患者采取积极有效的治疗及护理，有利于促进肢体功能尽快恢复，并且减少并发症的发生[1-2]。因此，脑梗死恢复期的治疗和护理对于改善患者的预后至关重要。而且随着中医研究不断深入，通过中医护理联合针灸治疗用于脑梗死恢复期可以取得非常满意的临床疗效。奥塔戈运动训练作为一种新型的康复训练方法，通过良好的康复运动指导，不仅能够缩短患者的康复时间，还能够增加患者的肌肉力量，逐渐改善患者平衡能力，对患者身体恢复具有积极作用[3]。将其运用于脑梗死恢复期患者当中，可以进一步期待治疗效果。本次研究对本院收治的脑梗死恢复期患者进行分析，探讨奥塔戈运动训练联合针灸治疗与中医护理的应用价值，详细如下。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机抽选出2024年1月到2月将在本院接受治疗的44例脑梗死康复期患者作为研究样本，按照随机抽签法将这44例患者均分为两组，每组各22例，其中对照组给予针灸+中医护理；观察组在此基础上联合应用奥塔戈运动训练。纳入标准：所有患者均符合脑梗死恢复期诊断标准，所有患者均为首次发病，且经过影像学检验确诊。排除标准：排除合并患有精神障碍、智力障碍、免疫性疾病、传染性疾病、恶性肿瘤、存在外伤或手术史的患者。

观察两组数据，对照组包含15名男性患者和7名女性患者，年龄跨度为35至90岁，平均年龄为65.3岁。而观察组则有14名男性患者和8名女性患者，年龄同样介于35至90岁之间，平均年龄为65.7岁。

两组患者上述基线信息没有显著影响（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组患者：针灸治疗+中医护理。由经验丰富的中医师进行，选取人中、风池、双侧内关、阳陵泉穴位进行针刺，口眼歪斜的患者加双侧颊车、地仓穴进行针灸，每日一次，每次持续30分钟。中医护理：（1）中药封包。中药封包当中包括30g丹参、黄芪、当归、川芎；25g的红花、独活，将上述中药材打成细粉以后包裹在布袋中，并将袋口扎紧，使用清水浸泡，用微波炉加热至60℃以后，使用毛巾包裹在患者受限位置进行熨烫。温度下降以后再次加热，每天两次，每次30分钟。（2）情志护理。密切关注患者的情绪变化，了解患者的性格特点以及爱好、生活习惯等，对患者实施针对性情绪疏导。（3）中医饮食。在中药饮食方面对于阳闭证患者应当进食白菜汤、小米粥等食物，对于阴闭证患者则需要进食时性温补且益气的食物。（4）推拿护理。协助患者保持仰卧位姿势，对其太阳、印堂、膀胱经穴进行推按拿捏等按摩方式，以促进血液循环。

观察组在对照组的基础上，增加奥塔戈运动训练。首先，在患者出院前对其躯体功能进行全面评估，并安排专业康复师指导，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。其次，为患者制作不同等级的康复视频，确保视频内容简单易懂。训练内容主要包括两个方面：第一部分为热身运动，平衡锻炼以及肌力锻炼，每次维持20~40分钟左右，每周三次。第二部分主要为步行训练，每天20分钟到40分钟。随着患者肌力逐渐恢复，将训练内容过渡到平衡训练、肌力训练、协调性训练和日常生活活动能力训练。最后在出院时记录患者的微信或者联系方式，或者留取患者家属的沟通方式，在出院时对患者的健康状态进行评估，并根据实际情况分类康复等级，定期与患者家属进行沟通，并且发送相应等级的康复视频，及时了解患者的恢复情况，加强与患者之间的交流沟通。

1.3观察指标

对比2组患者干预前后各项指标：神经功能评估使用NIHSS量表，涵盖多个项目，分数反映神经损伤程度。

运动平衡功能通过FMA和BBS量表评估，FMA满分为100分，BBS最高56分，分数越高表示平衡能力越好。

生活质量用SS-QOL量表评估，包含12个维度，分数越高生活质量越好。

并发症发生率：跌倒、肌肉痉挛等。

1.4统计学分析

数据带入SPSS22.0进行分析，计量数据经由（x̄±s）表述，t检验；计数资料经由（%）表述，χ²检验，以P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组脑梗死恢复期患者NIHSS、SS-QOL

经过干预后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，SS-QOL评分显著高于对照组：P＜0.05（详细见表1）。

 表1  对比2组脑梗死恢复期患者治疗护理前后NIHSS、SS-QOL（x̄±s）

2.2对比2组脑梗死恢复期患者治疗前后FMA、BBS

经过干预后，观察组患者的FMA评分和BBS评分均显著高于对照组（P＜0.05）（详细见表2）。

表2 对比2组脑梗死恢复期患者治疗护理前后FMA、BBS（x̄±s）

2.3对比脑梗死恢复期患者并发症发生率

    观察组患者并发症的发生率4.55%显著低于对照组（P＜0.05）（详细见表3）。

表3 对比2组脑梗死恢复期患者并发症发生率（%）

3. 讨论

脑梗死作为老年人群常见病，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会引发其他并发症的出现，给社会及其家庭均带来沉重的负担[4]。脑梗死患者主要是因为脑部血液循环受阻，不同病变梗死位置、临床病理特征是对患者的肢体功能恢复产生不同的影响。在脑梗死恢复期时，由于患者的病情逐渐稳定化，在采取积极有效的治疗措施时，还可以展开合理的训练方式，达到早日康复的目的[5-6]。在本文当中，对照组患者采取中医针灸治疗以及中医护理，从中医角度出发，脑梗死属于中风的范畴，是因为气机不畅、血瘀内阻、血行受阻所致。通过针灸治疗能够疏解经络、改善肺腑、调节气血的作用效果，而中医护理当中借助推拿等针对性干预手段，进一步帮助患者促进神经功能恢复，调节患者的经络运行[7]。借助情志护理措施帮助患者改善不良情绪，不仅能够调动患者的治疗积极性，还能够促使患者的身心状态达到最佳水平，进而有利于神经功能的恢复[8]。奥塔戈运动训练作为一种新型训练手段，在出院以后对患者的病情仍能够进行康复指导。该运动方式通过循序渐进的训练手段，对患者展开针对性、个性化训练，可进一步加强脑部血流速度，改善血流动力学，达到调节神经功能的作用效果[9-10]。另外奥塔戈运动训练不仅可以提升患者的肌力，还能够预防跌倒等并发症的发生，提升患者的平衡能力。在运动过程当中不断刺激患者的神经，形成正确的运动输出，对大脑产生积极影响。将针灸治疗与中医护理和奥塔戈运动训练进行综合康复，用于脑梗死恢复期患者具有明显的作用价值[11]。

本研究通过对比观察组和对照组脑梗死恢复期患者的康复效果，发现观察组在神经功能、运动平衡功能、生活质量以及并发症发生率方面均优于对照组：P＜0.05。这表明综合康复训练方案对脑梗死恢复期患者的康复具有显著的积极作用。

综上所述，综合康复训练方案在脑梗死恢复期患者的康复过程中具有重要的作用意义。

参考文献：

[1] 丛琳,聂金迪,黄德才. 奥塔戈运动训练配合针灸治疗及中医护理对脑梗死恢复期患者神经、运动平衡功能及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2024,33(8):1146-1149,1153.

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[11] 张红利. 奥塔戈运动结合早期康复对脑梗死偏瘫患者FMA评分、下肢肌力及MFES评分的影响[J]. 广东医学,2020,41(5):491-495.