围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的评价

【摘要】目的 探究分析围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的效果。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：接受手术的高血压脑出血患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用围术期精细化护理，对比两组神经功能状态；日常生活能力以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 围术期精细化护理可显著改善患者神经功能状态；日常生活能力以及生活质量，值得推广与应用。

【关键词】：高血压脑出血；围术期精细化护理；神经功能状态；日常生活能力；生活质量

现阶段我国高血压脑出血病例综述呈现为高水平状态，其中病情发展迅速、高致残率以及高致死率均属于此类疾病的显著特点。针对此类患者的治疗主要是手术治疗模式为主，以最大程度的改善患者神经功能状态，降低神经损伤，但是患者术后会存在较大的机率出现再出血以及感染等多样化的并发症，因而需及时落实高效的护理模式，以确保患者恢复效果及预后的改善[1-2]。本文将探究分析围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的效果，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：接受手术的高血压脑出血患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共31例，男16例，女15例，年龄为：52-73岁，平均年龄为：（62.63±2.02）岁；观察组患者31例，男18例，女13例，年龄为：53-71岁，平均年龄为：（63.04±1.78）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

强化对于患者的病情监测，落实术前宣教，术中监测，术后开展用药指导，并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

术前：①患者入院后指导患者保持卧床休息，落实全面的监测，将患者血压、心率等指标作为重点监测内容，发现异常及时告知相关医师，落实针对性的处理措施。明确患者出血实际情况，遵循医嘱予以高血压药物进行干预，促使其血压水平维持于相对稳定的状态。

②落实对于患者的心理护理，强化与患者沟通交流的频率，明确患者心理及情绪状态，引导患者主动诉说内心的感受，掌握其情绪状态，引导其正确的发泄内心的负性情绪，帮助患者正确的认识自身疾病以及所面临的问题，最大程度的提升其心理承受能力以及抗压能力，消除负性情绪，避免负性情绪影响患者身心状态，降低应激反应发生率。

③落实术前健康教育，为患者普及疾病以及手术的相关知识，使其明确手术的过程中以及相关注意事项，进而为患者构建正确的认知，确保其在后续干预过程中的配合度与依从性，降低不良事件发生率。

④开展手术前落实全面的环境护理措施，针对手术室内的温度以及湿度进行针对性的调整，避免由于环境温度过低使得患者体温出现异常波动，其次针对手术台落实适当的加热，避免温度过低对患者机体产生刺激，进而诱发多样化的不良事件。

术中：①重视对于患者的病情监测，要求将患者血氧饱和度，血压，心率以及体温等指标作为重点监测内容，发现上述指标出现异常波动时，及时告知手术医师，并落实针对性的护理干预，保障患者各项生理指标处于相对稳定的水平，控制不良事件以及并发症的发生率。

②优化术中输注，要求开展手术前提前熟悉术中输注药物的性质以及类型，并针对局部加热条件的输注药物进行适当的加热，温度的控制以患者体温水平为基础进行调整，避免在术中输注的过程中由于低温药液对患者机体产生刺激，最大程度的改善术中应激反应，必要时营养血液循环本等设施落实对于患者的针对性干预，以改善患者血液循环状态，控制不良事件发生率。

术后：①落实对于患者的体位管理，对于绝对卧床的患者，需要保障患者体位的舒适性，可将患者床头抬升30°左右，尽量避免平卧，对于卧于气垫床的患者，则应以每2小时1次的频率协助患者进行体位的转变。对于存在躁动情况的患者，则可结合其实际情况，合理的应用约束带，过程中注意约束带部分的血运情况。

②强化对于患者的并发症护理，落实对于患者并发症的护理，A.针对呼吸系统：对患者的各项生理指标进行严密的监测，强化对于患者的呼吸道护理，定时协助患者进行翻身、叩背，避免其出现肺部感染，做好机械通气准备，如果患者出现呼吸困难，则需立即予以即机械通气，对于存在咳嗽以及咯痰症状的患者，及时予以其雾化吸入，避免其出现呼吸道并发症。B.针对皮肤：保持患者病床的持续性清洁状态，对于长时间受压的部位可放置小软枕，降低其出现压力下损伤的机率。落实对于患者下肢深静脉血栓的预防，在卧床期间，可放置软垫，将患者患肢提升30°左右，促进静脉回流，结合患者实际情况予以其适当的按摩，过程注意其肢体是否存在肿胀情况，出现异常及时告知相关医师，并予以其有效措施进行干预。C.针对泌尿系统：引导患者自行排尿，降低其出现尿路感染的机率，定期对导尿管进行消毒，尿袋的放置应于病床下10cm，避免出现反流。

③康复训练，指导患者进行床上被动训练，定时（2小时左右）对患者进行翻身，防止压疮的出现，同时对患者的四肢进行旋转运动，每日3次，每次半小时左右，根据患者的恢复情况，指导患者取健侧卧位，将健侧腿部插于患侧腿部之下，同时钩住患腿，缓缓将患侧腿部移动至床边之外，指导患者使用健侧肘部以及掌部将自身支撑坐骑，进而进行腰背肌肉的训练与锻炼。

1.3观察指标

1.3.1神经功能状态

采用NIHSS评分进行评定，分数越高神经功能越差。

1.3.2日常生活能力

采用ADL评分进行评定，分数越高日常生活活动能力越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组神经功能

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组神经功能（x̄±s）

2.2两组日常生活能力

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组日常生活能力（x̄±s）

3. 讨论

手术治疗对于改善高血压脑出血患者病情状态及预后均具有重要的意义，但是患者在术后会存在较大的机率出现多样化的并发症，如果未能及时开展针对性的护理，则可使得患者最终恢复效果受到明显影响，因而尽早明确全面且具有针对性的护理方案，对于患者自身而言具有重要的意义[3]。

此次研究应用了围术期精细化护理模式对患者进行干预，发现观察组在神经功能以及日常生活能力方面均具有明显的优势。与唐国明[4]等人的研究的基本一致。提示该干预模式对于改善患者恢复质量具有优良的效果。分析其原因认为：精细化护理能够紧扣以患者为中心的理念，针对患者术前、术中以及术后的实际护理需求进行全面的分析，进而予以其全面且具有针对性的护理干预，以确保整体干预效果的提升[5]。研究于术前落实对于患者的健康教育、心理护理，并强化基础护理措施，促使患者病情处于相对稳定的状态，消除了患者内心不良情绪，保障了最佳的术前状态，并为患者构建的正确的认知，改善其围术期的依从性，确保手术的顺利落实。术中强化监测以及保温护理措施，改善了患者术中应激状态，控制了不良事件发生率。术后落实体位管理，并发症预防以及康复护理措施，降低了并发症发生率，保障了患者恢复质量的可持续提升。

综上所述，围术期精细化护理可显著改善患者神经功能状态；日常生活能力以及生活质量，值得推广与应用。

参考文献

[1]黄晓凤,李园.围术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的应用效果及对应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(11):131-133.

[2]季丽红,沈雅芝.精细化护理对高血压脑出血患者治疗依从性的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(24):116-118.

[3]郑旋玲,陈月治,林晓燕.多模式精细化护理在老年高血压患者干预中的效果和价值[J].心血管病防治知识,2021,11(30):58-60.

[4]石小艳,曹静.精细化护理干预对高血压脑出血内科保守治疗患者配合度及预后的改善作用[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):168-169.

[5]唐国明.精细化护理对降低脑出血患者术后并发症发生的作用研究[J].实用医技杂志,2021,28(5):697-698.