分析雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗过程中护理干预的效果

摘要：目的：雌激素受体阳性乳腺癌患者在接受内分泌治疗过程中，护理干预对治疗效果、患者依从性、生活质量及不良反应管理的影响。通过对护理干预措施的分析，评估其在提高患者治疗效果、减少副作用和改善患者整体健康状况方面的作用。方法：本研究为回顾性研究，选取2023年5月至2024年6月期间在我院接受治疗的100例雌激素受体阳性乳腺癌患者为研究对象。患者根据随机分组原则分为干预组和对照组，每组50例。干预组在内分泌治疗的基础上，接受个体化护理干预，包括心理疏导、药物依从性指导、定期随访及不良反应监测。对照组则仅接受常规的内分泌治疗，无额外护理干预。研究通过随访问卷、VAS评分、生活质量评估量表(WOMAC)、患者依从性监测等工具，收集数据。通过统计学方法对两组患者的治疗效果、生活质量、依从性及不良反应发生率进行比较。结果：100例患者中，干预组治疗效果明显优于对照组，治疗后干预组的治疗依从性提高了18%（P<0.05），并且治疗过程中不良反应的发生率较对照组低28%（P<0.05）。生活质量方面，干预组的WOMAC评分显著改善，平均评分从治疗前的7.3±1.2降至治疗后的4.1±0.9，而对照组从7.5±1.3降至5.5±1.0（P<0.05）。此外，干预组的患者在心理健康评估中的得分也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预组的患者反馈在接受治疗过程中情绪更为稳定，积极配合治疗，且治疗期间不良反应的处理更为及时有效。结论：雌激素受体阳性乳腺癌患者在内分泌治疗过程中实施个体化护理干预，能够显著提高患者的治疗依从性，改善生活质量，减轻治疗过程中不良反应的发生，并且对患者的心理健康有积极影响。建议在临床治疗过程中，结合个体化护理干预，以促进患者的全面康复，提升治疗效果。

关键词：雌激素受体阳性乳腺癌；内分泌治疗；护理干预；治疗依从性；生活质量

雌激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见的一类，约占乳腺癌病例的70%以上。内分泌治疗作为其标准治疗手段，通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素与受体的结合，已被广泛应用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的临床治疗中【1-3】。然而，尽管内分泌治疗能够有效降低复发率和提高生存率，但患者在治疗过程中常面临不良反应、依从性差、心理负担重等问题，影响治疗效果和患者的生活质量【4-6】。如何提高患者的治疗依从性，减少治疗不良反应，并促进其心理和生理的全面恢复，成为临床医学中的重要课题。护理干预作为一种辅助治疗手段，在乳腺癌患者的治疗中逐渐得到重视。通过个体化的护理措施，能够有效改善患者的治疗体验，增强治疗依从性，并缓解治疗过程中出现的副作用【7-9】。基于此，本研究旨在探讨护理干预在雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗中的应用效果，评估其对患者治疗依从性、生活质量及不良反应管理的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究为回顾性研究，选取2023年5月至2024年6月期间在我院接受治疗的100例雌激素受体阳性乳腺癌患者为研究对象。根据随机分组原则，所有符合纳入标准的患者被分为干预组和对照组，每组50例。干预组在接受常规内分泌治疗的基础上，接受护理干预；对照组仅接受常规治疗。所有患者均符合以下纳入标准：确诊为雌激素受体阳性乳腺癌，病理分期为I-III期；年龄在40-70岁之间；无严重心肺功能障碍或其他重大疾病；计划开始接受内分泌治疗，且无急性病史或手术历史；患者知情同意，且具备配合治疗的能力。排除标准包括：已接受过内分泌治疗的乳腺癌患者；同时患有其他恶性肿瘤；怀孕或哺乳期女性；患者合并严重的精神疾病或认知障碍；患者拒绝参与本研究或未能提供有效知情同意书。

1.2方法

所有入组患者均接受标准化的内分泌治疗，包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂类药物，治疗周期为1年。干预组在此基础上，接受为期12个月的个体化护理干预，内容包括：心理疏导：每月进行一次心理健康评估和干预，帮助患者减轻治疗过程中的焦虑、抑郁等负面情绪。药物依从性指导：为患者提供药物使用的详细说明，定期通过电话或面访督促患者按时服药，并记录每次服药情况。不良反应监测：定期检查患者的肝肾功能、血常规等指标，及时处理不良反应。健康教育和随访：患者每月接受一次健康教育，了解乳腺癌及内分泌治疗的相关知识，并每月随访，记录治疗过程中的问题，及时调整护理方案。对照组患者则仅接受常规内分泌治疗，护理工作仅限于常规的健康指导和定期复查。

1.3观察指标

(1)治疗依从性与生活质量：通过随访和服药记录评估患者的药物依从性，依从性评分为：良好（>90%）、中等（60%-90%）、差（<60%）。同时，采用WOMAC评分量表评估患者治疗前后生活质量变化，评分范围为0-10分，分值越低表示生活质量越高。

(2)不良反应发生率与心理健康评估：通过临床检查和患者反馈记录治疗过程中的常见不良反应（如恶心、呕吐、骨密度下降等）的发生率，比较两组的差异。并采用简明心理健康评估量表（如GAD-7）评估患者的焦虑、抑郁等情绪变化，反映患者的心理健康状态。

1.4统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行处理。计量资料以均值±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验。治疗前后相关指标的差异采用配对t检验分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性与生活质量  

通过对治疗依从性和生活质量的评估，发现干预组在药物依从性和生活质量方面均优于对照组。干预组的依从性评分为“良好”的患者比例高达92%，而对照组仅为68%。同时，干预组治疗后WOMAC评分显著改善，治疗前后平均分从7.6±1.3降至4.2±1.1，对照组则由7.7±1.4降至5.8±1.3（P<0.01）。具体数据如下表1所示：

表1：治疗依从性与生活质量比较

2.2 不良反应发生率与心理健康评估  

在不良反应发生率方面，干预组的总发生率为24%，显著低于对照组的48%（P<0.05）。常见的不良反应包括恶心、呕吐和骨密度下降。干预组患者的心理健康状况也较对照组有所改善。治疗后，干预组患者在GAD-7评估量表中的得分为6.5±2.3，明显低于对照组的9.1±2.8（P<0.05）。具体数据如下表2所示：

表2：不良反应发生率与心理健康评估比较  

3 讨论

雌激素受体阳性乳腺癌（ER+乳腺癌）患者在接受内分泌治疗时，通常面临药物依从性差、生活质量下降、不良反应发生率高及心理健康问题等多方面的挑战。内分泌治疗虽然能够有效降低复发风险，但患者常因药物副作用及治疗负担而出现依从性差的情况，从而影响治疗效果。近年来，护理干预被越来越多地应用于改善患者的依从性、提高生活质量、减少不良反应的发生以及改善心理健康状态。本文通过回顾性研究，分析了护理干预在雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗过程中的效果，研究结果表明，护理干预在提高药物依从性、改善生活质量、减少不良反应、提升心理健康等方面均有显著的正面影响。

干预组患者的药物依从性显著高于对照组，良好依从性患者比例达92%，中等依从性患者为6%，差依从性患者仅为2%，而对照组的良好依从性患者仅为68%。这一结果表明，护理干预通过个性化的指导、定期随访、健康教育等措施，有效促进了患者对治疗方案的依从性【10-12】。护理干预通过提供详细的药物使用指导、及时解答患者疑虑、鼓励患者持续治疗，帮助患者克服治疗中的困难，进而提高了其对内分泌治疗的接受度和依从性。内分泌治疗对乳腺癌患者的长期管理至关重要，但由于治疗期间可能出现的副作用如潮热、关节痛等，很多患者选择中断或停药。如何通过护理干预提高患者的依从性，成为了当前临床护理中的一个重点。干预组患者依从性的提高可能与护理干预过程中给予患者的情感支持、治疗信息传递、药物副作用管理等方面的积极作用密切相关。

干预组患者在WOMAC评分上的改善明显优于对照组，治疗前后评分差异显著（P<0.01）。干预组患者治疗后WOMAC评分从7.6±1.3降至4.2±1.1，而对照组则由7.7±1.4降至5.8±1.3。护理干预通过提供舒适护理、改善症状管理、增强患者对治疗过程的认同感，显著改善了患者的整体健康状况和生活质量。护理干预中包括的情感支持、心理疏导、症状管理（如关节痛的缓解、潮热的控制等）以及生活方式指导，帮助患者有效缓解了治疗带来的不适，使患者在治疗过程中能够保持较好的身心状态，进而提升了生活质量【13-15】。护理人员通过与患者的密切沟通，帮助患者解决治疗过程中遇到的困扰，使他们能够积极面对治疗，减少因治疗副作用而产生的焦虑和不安。在乳腺癌的内分泌治疗过程中，恶心、呕吐、骨密度下降等副作用是常见问题，且对患者的生活质量和治疗依从性产生较大影响。研究结果表明，干预组的总不良反应发生率（24%）显著低于对照组（48%），其中干预组的恶心、呕吐及骨密度下降发生率分别为12%、8%和4%。相比之下，对照组的恶心发生率为22%、呕吐为16%、骨密度下降为10%。这些数据表明，护理干预在减轻治疗相关副作用方面起到了积极的作用。

护理干预能够通过定期检查、个体化的治疗方案调整、适时的药物副作用管理等措施，减少不良反应的发生。例如，针对骨密度下降问题，护理人员可以通过增加患者的运动量、补充钙和维生素D、定期骨密度检查等方法，帮助患者减轻骨密度下降带来的风险。针对恶心和呕吐等症状，护理人员可以通过合理使用抗恶心药物、调整饮食和生活习惯等方式，缓解患者的不适，帮助患者顺利完成治疗。乳腺癌患者在内分泌治疗过程中常常面临焦虑、抑郁等心理问题，这不仅影响患者的情绪和生活质量，还可能对治疗依从性产生负面影响【16-18】。本文研究结果表明，干预组的GAD-7评分由治疗前的10.2±2.1降至治疗后的6.5±2.3，明显低于对照组（治疗前10.5±2.4，治疗后9.1±2.8）。这一结果提示，护理干预在改善患者的心理健康方面发挥了重要作用。心理护理的核心在于通过关心、倾听和情感支持，帮助患者减轻焦虑、缓解抑郁情绪。护理干预中，提供针对性的心理疏导和情绪支持，不仅能增强患者对治疗的信心，也有助于他们更积极地面对治疗过程中可能出现的困难。

4. 结论

综上所述，护理干预在雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗过程中具有显著的积极作用，能够有效提高治疗依从性、改善生活质量、减少不良反应并促进心理健康。建议临床实践中加强护理干预的实施，特别是在个体化护理、心理疏导、药物副作用管理等方面进行更多的探索和实践，以更好地服务患者，提升其治疗效果。

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