优质护理在患儿埋伏多生牙拔除中的护理体会

摘要：目的：探究优质护理在埋伏多生牙拔除护理中的护理配合价值。方法：选取2022年4月-2024年4月本院收治的40例埋伏多生牙患儿展开研究，依据随机电脑排序法分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组行常规护理，观察组行优质护理。统计两组发生术后出血、感染、肿胀、疼痛的并发症率；统计患儿家属满意度；采取口腔健康影响程度量表（OHIP - 14）评估护理效果。结果：相比于对照组，观察组患儿并发症发生率较低。与对照组比较，观察组护理满意度较高，观察组的OHIP - 14评分偏低（P<0.05）。结论：埋伏多生牙拔除护理中实施优质护理可提升预后，获得患儿家属认可，有助于口腔健康维护。

关键词：优质护理；埋伏多生牙拔除护理；患儿

埋伏多生牙拔除术在口腔医疗领域虽常见但较为复杂。其护理质量直接影响患儿的手术体验与术后恢复。优质护理作为一种全面、系统且以患儿为中心的护理模式，在埋伏多生牙拔除护理中发挥着关键作用。它贯穿于术前、术中和术后的各个环节，通过精细化的护理流程、个性化的服务以及对患儿身心全方位的关注，不仅能有效提升护理效果，还能为患儿提供更优质的就医体验，增强患儿对治疗的依从性。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究病例选取于本院收治的40例埋伏多生牙患儿，时间范畴设置在2022年4月-2024年4月，依据随机电脑排序法分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。

对照组（n=20），其中男性患儿11例，女性患儿9例，年龄获取范围：5-12岁，平均年龄（8.45±2.37）岁；观察组（n=20），其中男性患儿13例，女性患儿7例，年龄获取范围：4-12岁，平均年龄（8.41±2.35）岁，横向对比两组患儿一般资料后统计学无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理：

①术前护理

全面了解患儿的健康状况，包括既往病史、药物过敏史等，进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能等，确保患儿身体状况适宜手术。向患儿简单介绍手术过程和注意事项，缓解其紧张情绪。告知患儿手术的安全性和必要性，解答患儿的疑问，增强其对手术的信心。协助患儿做好口腔清洁，如术前刷牙、漱口等。指导患儿术前禁食、禁水的时间，按要求准备手术器械和药品，确保手术环境整洁、安静[1]。

②术中护理

协助患儿调整至舒适且便于手术操作的体位，通常为仰卧位，头稍后仰，同时确保患儿的头部稳定，避免在手术过程中发生位移。准确传递手术器械给医生，密切观察患儿的生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常及时报告医生。及时清理手术区域的血迹和分泌物，保持手术视野清晰。

③术后护理

告知患儿术后不要频繁舔舐或触摸伤口，避免引起出血或感染。观察伤口有无渗血、渗液，如有少量渗血可让患儿咬住棉球压迫止血，渗血较多时及时通知医生处理。术后指导患儿进食温凉、软烂的食物，避免辛辣、刺激性食物，防止刺激伤口引起疼痛或出血。告知患儿多饮水，保持口腔湿润。向患儿说明术后用药的名称、剂量、用法和作用，如止痛药、消炎药等，提醒患儿按时服药，观察用药后的反应[2]。

优质护理：

①术前优质护理

根据患儿的年龄、心理状态，采用不同的方式进行详细的术前教育。对于低龄患儿，可以通过卡通形象、简单易懂的语言向其解释手术过程，消除恐惧心理；对于有理解能力的患儿，则要耐心反复地强调注意事项，确保其理解。同时，为患儿家属提供书面的手术指南，包括术前准备、术后可能出现的情况及应对措施等内容，方便患儿家属随时查阅[3]。为避免家属紧张情绪影响患儿，术前与家属沟通，争取家属依从。

与手术医生多学科团队进行充分沟通，确保手术安排合理高效。提前为患儿家属预约各项检查，减少患儿等待时间。在患儿入院后，及时进行口腔护理培训，教导患儿/家属正确的口腔清洁方法，如使用软毛牙刷、合适的漱口水等，以降低术后感染风险。

②术中优质护理

在手术体位安置时，使用柔软的头垫、肩垫等辅助用品，提高患儿的舒适度。调节手术室内的温度、湿度至适宜范围，播放舒缓的音乐，营造轻松的手术氛围。在手术过程中，与患儿保持眼神交流，给予其鼓励和安慰，若患儿有任何不适，及时给予心理支持并调整护理措施[4]。

严格执行无菌操作规范，监督手术人员的洗手、消毒等环节。对手术器械进行彻底的消毒和灭菌处理，确保手术环境的无菌状态。使用一次性无菌物品，避免交叉感染。定期对手术室内空气、物体表面进行细菌监测，确保手术环境安全。

③术后优质护理

密切观察患儿术后的生命体征变化，增加监测频率，尤其是在术后 24 小时内。除了观察伤口出血、肿胀情况外，还需留意患儿有无发热、头痛、面部麻木等并发症的迹象。要特别关注其术后的行为变化，因为患儿可能无法准确表达自身的不适。提前告知患儿及家属可能出现的并发症及应对方法，如如何判断伤口感染、出血过多时的紧急处理等，提高患儿及家属的自我监测能力。

建立术后随访机制，通过电话、微信或定期门诊复查等方式，对患儿进行长期的跟踪服务。在随访过程中，了解患儿的恢复情况，解答患儿的疑问，给予饮食、口腔卫生等方面的进一步指导。对于恢复较慢或出现并发症的患儿，及时调整护理方案，并协调医生给予相应的治疗。同时，为患儿提供心理支持[5-6]。

1.3观察指标

观察两组患儿护理后的并发症发生率，包括术后出血、感染、肿胀、疼痛。

护理满意度：借助本院自制的护理满意度调查表评估患儿对本次护理工作的满意度，评价满意度层级分为三级，十分满意为85-100分，满意为70-84分，不满意为69以下，评分越高说明护理满意度越好。护理满意度=（十分满意+满意）/例数*100%。
   口腔健康影响程度量表（OHIP - 14）评分指标如下：“从不”赋值为＜20，“很少”赋值为＜40，“有时”赋值为＜60，“经常”赋值为＜80，“总是”赋值为100分。评分越高表明不良影响越大[7]。

功能受限维度包含咀嚼功能（问题如“因为口腔问题，你的饮食选择是否受到限制？”“你是否因为口腔问题而难以咬碎食物？”）、发音功能（“口腔问题是否让你说话不清楚？”）。生理疼痛维度（牙齿疼痛：“你是否会因为牙齿问题而感到疼痛？”）。心理不适维度（自我形象关注：“你是否会因为口腔问题而在意自己的外貌？”“你是否会因为口腔问题而避免微笑或大笑？”）。社交障碍维度（社交参与限制：“你是否会因为口腔问题而在和别人交谈时感到不自在？”）。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS27.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2.结果

2.1并发症发生率对比

表1数据得知，相比于对照组，观察组患儿并发症发生率较低（P＜0.05）。

表1两组患儿并发症发生率对比n(%)

2.2护理满意度对比

表2数据得知，与对照组比较，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。

表2比较两组患儿的护理满意度n(%)

2.3口腔健康影响程度量表（OHIP - 14）评分

表3数据得知，与对照组比较，观察组的OHIP - 14评分偏低（P＜0.05）。

表3  比较两组患儿的口腔健康影响程度

3.讨论

儿童口腔医疗护理领域，埋伏多生牙拔除手术较为常见，而实施优质护理对患儿具有多方面极为重要的价值。

术前优质护理能够极大地减轻患儿的恐惧与焦虑情绪。儿童由于认知能力有限，对手术往往充满恐惧。护理人员通过采用适合儿童的沟通方式，如运用卡通形象、故事比喻等手段详细地向患儿解释手术过程，能让患儿在心理上对手术有初步的认知与接受。同时，给予家长全面且细致的术前指导，包括安抚患儿情绪的方法、术前禁食禁水的重要性等，使家长能够更好地协助护理工作，共同为患儿营造一个相对轻松的术前氛围。这不仅有利于手术的顺利开展，还能减少因患儿哭闹、抗拒而可能导致的手术风险增加等问题[8-9]。

术中优质护理为手术的精准与安全保驾护航。护理人员在手术过程中密切关注患儿的生命体征变化，凭借专业的护理技能与高度的责任心，及时察觉任何细微的异常并迅速反馈给手术医生，为手术的安全进行提供了坚实的保障。例如，在维持患儿正确手术体位的同时，确保其身体的舒适与稳定，避免因体位变动影响手术操作或造成患儿身体损伤。此外，严格的感染防控措施在术中得以有效实施，从手术器械的严格消毒灭菌到手术环境的无菌维护，最大程度降低了术后感染的可能性，这对于患儿术后的恢复至关重要，因为儿童的身体抵抗力相对较弱，一旦发生感染可能引发一系列严重的并发症，影响其身体健康与生长发育[10]。

术后优质护理对患儿的康复进程起着关键的推动作用。儿童在术后可能无法准确表达自身的不适，护理人员通过加强对患儿面部表情、行为变化等方面的观察，能够及时发现潜在的并发症迹象，如伤口出血、肿胀加剧、发热等，并采取相应的处理措施。同时，为患儿制定个性化的饮食计划，提供适合儿童口味且有助于伤口愈合的食物建议，保证患儿营养摄入的同时避免因不当饮食刺激伤口。在口腔卫生护理方面，教导家长正确协助患儿进行口腔清洁，防止伤口感染。通过长期的随访服务，持续关注患儿的恢复情况，及时解答家长的疑问，给予心理支持与康复指导，帮助患儿顺利度过术后恢复期，促进其口腔功能的尽快恢复，保障儿童正常的生活、学习以及心理状态的稳定，为其健康成长奠定良好的基础。

综上所述，在埋伏多生牙拔除患儿的护理中，优质护理从术前到术后全方位地保障了患儿的身心健康与手术康复效果，具有不可替代的重要价值。

参考文献：

[1]陈丹,何晓玲,唐坤伦.锥形束CT联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效[J].临床和实验医学杂志, 2024, 23(5):536-539.

[2]叶虎,翟沁凯,郝新河,等.上颌正中埋伏多生牙拔除入路选择的临床研究[J].安徽医科大学学报, 2024, 59(5):909-913.

[3]王菲.局部麻醉下儿童上颌埋伏多生牙拔除的护理措施[J].妇幼护理, 2022(22):5161-5163,5167.

[4]张昊,梅双,冯晓伟,等.咪达唑仑复合纳布啡镇静镇痛在儿童埋伏多生牙手术中的应用[J].实用口腔医学杂志, 2022(4):38.

[5]庞永志,毛春梅,李敏,等.腭护板在上颌腭侧埋伏多生牙小切口拔除后的 应用效果[J].Shandong Medical Journal, 2024, 64(19)：22.

[6]董晓霞.小儿正中多生牙拔除时机与恒牙萌出异常矫治时长的相关性分析[J].当代医药论丛, 2023, 21(22):22-25.

[7]付帅,黎明,崔庆赢,等.上唇系带旁纵形切口在上颌中切牙区高位埋伏多生牙拔除术中的应用[J].口腔医学研究, 2023, 39(1):4.

[8]庞瑜,刘显,王了.数字化导板在埋伏多生牙拔除中的应用[J].国际口腔医学杂志, 2022(4):49.

[9]陈涛,马晓威,姚琴,等.儿童和青少年上颌前牙区埋伏多生牙对邻近中切牙发育萌出影响的CBCT影像学分析[J].口腔医学研究, 2023, 39(6):500-504.

[10]管仪芳,刘本忠,尹磊.基于CBCT的上颌中切牙区高位埋伏多生牙的分型及定位拔除[J].口腔颌面外科杂志, 2023, 33(6):397-401.