艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后护理中的应用

【摘要】目的：分析讨论艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后护理中的应用效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的56例妇科微创腹腔镜手术患者为研究对象，平均分为观察组（艾灸联合耳穴压豆护理）与对照组（常规护理），比较两组护理前后疼痛情况、中医症候积分与心理状况以及护理后的生活质量。结果：观察组NRS评分（3.76±1.11分）比对照组低；观察组中医症候评估结果（6.22±1.08分）优于对照组（P<0.05）；观察组心理状况（SDS 33.62±2.15分，SAS 40.32±4.43分）比对照组高（P<0.05）；观察组生活质量[躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分]高于对照组（P<0.05）。结论：妇科微创腹腔镜术后护理中，艾灸联合耳穴压豆实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】艾灸；耳穴压豆；妇科；微创腹腔镜；护理

 预防妇科疾病是保障女性健康的必要条件，妇科疾病发病率每年都在增加，有症状时许多已经发展到慢性或晚期，其中子宫肌瘤、盆腔疾病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等都是高发疾病，对于病情严重者需要手术治疗[1]。腹腔镜的优点十分多，比如说手术中所造成的伤口很小，出血的量会减少许多、恢复快、疗效可靠等特点，在临床实践中应用更为广泛，但也需要加强护理配合，妇科腹腔镜术后若不能得到及时有效的处理,极易影响患者进食,不利于腹壁愈合,进而影响患者术后恢复效果[2]。现代医学模式和健康观念的转变，将护理范围从单纯的疾病护理扩展到全面的预防性医疗护理，中医的整体概念和认知已经得到医学界的确认和认可，具有更多的人文效益，艾灸与耳穴压豆均为中医护理中具有代表性的护理方式[3]。基于此，本文即对艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后护理中的应用效果进行研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的56例妇科微创腹腔镜手术患者为研究对象，平均分为观察组（年龄24～55 岁，平均35.26±4.11岁）与对照组（年龄26～59 岁，平均35.21±4.24岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

   采用常规护理：（1）叮嘱术后患者注意休息，保持愉快的心情。保持病房内室内空气循环，定期通风。注意术后身体情况，腹部出现疼痛就应及时告知医护人员。饮食应避免脂肪肥腻摄入过多，防止出现腹泻；饮食要全面，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水；避免刺激性食物，如烈酒、香烟、咖啡、胡椒等；注意伤口干净，如果有瘙痒，防止手抓伤；伤口发红、肿胀和脓肿等现象及时治疗。（2）术后，根据患者的个人情况，将制定具体可行的计划，并由责任护士和主治医生提供专业的临床护理。从专业层面上，将就目的、益处和预防措施提供指导，并考虑患者的合理意见。帮助患者制定一般和日常康复计划。（3）针对导致患者负面情绪的各种原因，进行各种形式的心理咨询，帮助患者了解负面情绪对康复和疾病预后的危险及负面影响。对于焦躁的患者有必要将其注意力转移到疾病本身以外的东西上，每天可以播放音乐，阅读报纸杂志等，使患者身心平静；对于那些处于心理抑郁的患者，建议家庭成员抽出时间陪伴患者，增加家庭支持，并为患者创造一个合适平静的心理环境。

1.2.2观察组

在常规护理基础上再采用艾灸联合耳穴压豆护理：（1）操作前准备，核对医嘱，患者基本信息、诊断、临床症状、既往史；评估主要症状、既往史、是否妊娠、对疼痛的耐受程度、有无胶布过敏、皮肤情况；告知患者艾灸与耳穴贴压的作用、操作方法及局部感觉，取得患者合作；准备治疗盘、艾灸条、艾绒、耳穴贴、75%酒精、棉签、探棒、镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型；患者取合理、舒适体位，充分暴露护理部位；消毒皮肤后开始护理。（2）艾灸实施，穴位选取天枢、足三里、神阙等位置，在常规消毒部位后，在穴位铺放艾绒，将艾柱点燃，使其燃烧，燃烧完毕后再次按照上方方法铺放艾绒，共艾灸2-3次。全部结束后，将患者身上残渣擦拭干净，治疗后患者背部皮肤会出现水泡，为自然现象，告知患者不能抓挠，避免炎症。第三天消毒后用针挑破，敷上纱布，次日换药，一直到伤口结疤脱落。（3）耳穴压豆实施，取穴于患者的神门、缘中、枕、内耳、肝等位置，观察耳穴的反应点，探查耳穴敏感点，确定贴压部位；将耳穴贴贴敷于选好的耳穴上，适当按压，使患者产生热、麻、胀、痛的感觉；观察局部皮肤，询问感受；留置期间应防止胶布脱落或污染；侧卧耳部感觉不适时，可适当调整体位；若出现胶布松动、脱落，疼痛不能耐受，及时告知医务人员；协助取舒适卧位，整理床单位置，处理用物，记录病情变化。

1.3观察指标

（1）疼痛度（NRS）：0-10分；（2）中医症候评分：以乏力、胃肠道不适、气腹等为临床症状。每个指标采取四级评价，0 分为无，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度。（3）心理状况：量表 20 个条目，分数与心理状况呈反比。（4）生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件，（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1疼痛度

  观察组：护理前NRS评分（7.32±1.14）分，护理后NRS评分（3.76±1.11）分；对照组：护理前NRS评分（7.53±1.35）分，护理后NRS评分（5.62±1.74）分，护理前无可比性（P>0.05），护理后观察组NRS评分比对照组低（P<0.05）。

2.2中医症候积分比较

  观察组：护理前中医症候评估结果（25.39±3.31）分，护理后中医症候评估结果（6.22±1.08）分；对照组：护理前中医症候评估结果（25.47±3.56）分，护理后中医症候评估结果（15.45±2.82）分，护理前无可比性（P>0.05），护理后观察组中医症候评估结果比对照组高（P<0.05）。

2.3心理状况比较

  观察组：护理前SDS（65.5±4.3）分，SAS（55.25±4.14）分；护理后SDS（ 33.62±2.15）分，SAS（40.32±4.43）分。对照组：护理前SDS（65.4±2.2）分，SAS（55.83±4.53）分；护理后SDS（43.1±3.6）分，SAS（48.43±4.15）分，护理后观察组心理状况优于对照组（P<0.05）。

2.4生活质量

观察组：躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分；对照组：躯体功能（59.37±8.67）分，角色功能（63.45±7.19）分，情绪功能（59.31±5.58）分，认知功能（31.53±6.29）分，社会功能（68.31±6.98）分，观察组生活质量高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

随着现代腹腔镜技术的快速发展，该技术已广泛应用于临床外科，优点是视觉位置直接，手术中出血减少，术后恢复迅速。但由于病症不同，部分患者术后创口仍会出现强烈的不适感与疼痛感，除了生理因素，疼痛还包括心理因素，腹腔镜术后实施护理干预，可提高患者依从性[4]。

 中医学认为，手术可损伤人体脾胃，脾胃气虚则纳运功能失常，从而出现腹胀、腹痛、食欲不振、大便失调等胃肠功能失调的表现，当以顺气通滞为主要治则。常规的护理开展时会比较单薄，实施效果不理想，无法进一步提高术后恢复速度。中医认为，人可以看作一个整体，器官和四肢之间不能分离，子午线作为连接不同系统的节点发挥着关键作用。在护理过程中，重点应放在整体状况上，而不仅仅是一种症状。中医护理通过多种多层次的护理方法，促进人的自愈能力。艾灸被常用于身体理疗中，通过点燃艾条，中草药药性浸入局部表面熏灼，以提供温热刺激，具有温、散、归、释的经络作用[5]。同时天枢、足三里、神阙等穴位能够促进肠胃功能的恢复与患者腹中气体的排出，起到良好的调理效果。中医认为，耳不单纯是一个孤立的听觉器官，它与人体经络、脏腑有密切联系。因此耳穴疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等诸多功能。本研究中所选择的神门、缘中、枕、内耳、肝等穴位，可有效疏通阻滞，清除湿热，补肾益气、促进消化，实施耳穴压丸可进一步舒缓身心，降低痛感，达到促进术后康复效果[6]。根据本研究结果可见，观察组NRS评分比对照组低，中医症候评估结果、心理状况以及生活质量均优于对照组，表明艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后护理中的应用效果优于常规护理效果，可促进患者康复，具有重要的临床应用价值。

综上所述，艾灸联合耳穴压豆的使用对妇科微创腹腔镜术后康复有显著影响，有重要应用价值。

参考文献

[1] 张晓霞.艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后患者护理中的应用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(7):0137-0140.

[2] 周伟伟,林昌永,朱千三，等.揿针联合耳穴压豆在外科腹部术后疼痛护理中的应用[J].浙江临床医学,2024,26(10):1558-15591562.

[3] 张艳.艾灸联合耳穴压豆在妇科微创腹腔镜术后患者护理中的应用分析[J].反射疗法与康复医学,2022(1):43-46.

[4] 居道琴.耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):4-7.

[5] 洪园园,张丽金.耳穴压豆联合艾灸足三里对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的疗效[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(10):156-159.

牛红梅,朱静,张波.耳穴压豆联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(8):1104-1106.