精细化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者中的研究

摘要：目的：探究精细化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者中的意义。方法：选取2023年4月-2024年4月本院收治的子宫肌瘤患者60例展开研究（本研究患者皆行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗），随机式分组。对照组行常规护理，观察组行精细化护理。统计两组术后平均引流量、肛门首次排气时间、住院平均时间；对比术后发生切口感染、低热、伤口中重度疼痛（VAS视觉模拟评估）/肿胀的比例。结果：观察组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后平均引流量、肛门首次排气时间、住院平均时间低于对照组。观察组腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生切口感染、低热、伤口中重度疼痛/肿胀的比例为6.67%低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤期间，实施精细化护理可提高预后，降低不良反应比例，促进患者伤口恢复。

关键词：精细化护理；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

子宫肌瘤作为妇科常见疾病，腹腔镜子宫肌瘤剔除术虽具创伤小等优势，但患者仍面临身心双重挑战。常规护理难以充分满足其需求。精细化护理在此背景下应运而生，它以更精准、细致、全面的护理理念，从术前心理、身体准备到术后生命体征监测、伤口及疼痛管理[1]、饮食指导等多方面进行深度优化。不仅关注疾病本身护理，更注重患者心理感受与个体差异，旨在为患者提供更优质护理服务，提高手术效果，促进患者快速康复，减少术后并发症，提升患者生活质量与就医体验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月-2024年4月本院收治的子宫肌瘤患者60例展开研究（本研究患者皆行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗），随机式分组。对照组患者的年龄为25~55岁之间，平均年龄为（41.23±6.94）岁；观察组患者的年龄为24~54岁之间，平均年龄为（40.15±6.14）岁。患者病程、病因无对比意义P>0.05。

纳入条件：符合妇科超声检查子宫肌瘤确诊标准；无卵巢异常；符合手术指征。

排除条件：合并严重盆腔粘连；合并心脑血管疾病；术前感染者；合并其他子宫疾病。

1.2方法

对照组行常规护理

术前护理：协同医生完成各项术前检查。严格规范患者术前禁食 8 - 12 小时、禁水 4 - 6 小时，防止术中呕吐引发窒息或吸入性肺炎。向患者及家属详细阐释手术流程、预期效果、可能存在的不适及应对策略，借助成功案例分享缓解患者术前紧张与恐惧心理，增强其对手术的认知与配合度[2]。

术后护理：术后初期，每 30 分钟精准测量一次血压、心率、呼吸等生命体征，待生命体征平稳后，可适当延长测量间隔时间。同时，密切留意患者的意识状态与面色变化，以便及时察觉异常并处理。观察手术切口有无渗血、渗液，确保切口敷料始终保持清洁干燥。若发现渗血或渗液较多，即刻报告医生并协助更换敷料。密切关注阴道出血量及性状，准确记录出血量，若出现大量出血或出血伴有异味等异常情况，及时通知医生进行处理[3]。

观察组行精细化护理：

术前精细化护理：对于过度担忧手术风险的患者，采用认知行为疗法，通过详细讲解手术的安全性、成熟度以及医生的专业水平，纠正其错误认知，树立积极的手术心态。

为患者量身定制术前预康复训练计划，包括呼吸训练和盆底肌训练。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以增强肺功能，预防术后肺部并发症；同时，教导患者正确进行盆底肌收缩与放松练习，每次收缩持续 3 - 5 秒，放松 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次为一组，每日进行 3 - 4 组，提升盆底肌力量，利于术后身体机能恢复[4]。

术后精细化护理：选用具有抗菌、促进愈合功效的新型伤口敷料，并密切观察伤口周围皮肤的温度、颜色、肿胀程度等变化，通过对比分析及时发现潜在的伤口感染或愈合不良迹象。

采用疼痛数字评分法定时评估患者术后疼痛程度，依据评分结果制定多模式镇痛方案。对于轻度疼痛（评分 1 - 3 分）患者，可采用物理镇痛方法，如局部冷敷或热敷，每次 15 - 20 分钟，每日 3 - 4 次；对于中度疼痛（评分 4 - 6 分）患者，在物理镇痛基础上，适时给予非甾体抗炎药口服；对于重度疼痛（评分 7 - 10 分）患者，则立即报告医生，遵医嘱给予强效镇痛药或采用镇痛泵持续镇痛。

根据患者的年龄、身体状况、营养需求等个体差异，联合营养师共同制定科学合理的营养食谱。食谱注重营养均衡搭配，确保富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，同时合理控制碳水化合物和脂肪的摄入量，以促进患者术后身体的快速康复[5]。

1.3观察指标

统计两组术后平均引流量、肛门首次排气时间、住院平均时间；对比术后发生切口感染、低热、伤口中重度疼痛（VAS视觉模拟评估）/肿胀的比例。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

观察组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后平均引流量、肛门首次排气时间、住院平均时间低于对照组。P<0.05。见表1。

表1 两组子宫肌瘤患者的术后相关指标对比

观察组腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生切口感染、低热、伤口中重度疼痛/肿胀的比例为6.67%低于对照组的16.67%。P<0.05。见表2。

表2 两组子宫肌瘤患者术后不良反应对比

3.讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期实施精细化护理，术前个性化心理疏导能有效缓解患者焦虑恐惧，增强手术信心，提高治疗依从性。术前预康复训练可提升患者身体机能，更好应对手术应激[6]。术后先进的生命体征监测系统与伤口护理措施利于早期发现并处理异常，降低风险。多模式镇痛方案能精准控制疼痛，促进患者舒适与恢复。个性化营养食谱可满足患者营养需求，加速身体康复进程。整体上可缩短住院时间，减少并发症，提升患者满意度，为子宫肌瘤患者术后康复提供有力保障与支持。

参考文献：

[1]肖倩琨,戚潜辉,邓樑卿,等.针钩辅助下经脐腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(1):119-122.

[2]吴方,段丽君,夏良斌,等.经脐腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].中国现代手术学杂志, 2024, 28(2):134-139.

[3]周宁,闫家玲,胡小宁,等.指助法配合经脐改良腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的可行性及对复发的影响[J].医学临床研究, 2024, 41(4):587-589.

[4]邵爽,金晶,杜欣.妊娠期腹腔镜子宫肌瘤剔除术后足月剖宫产2例诊治体会[J].中国计划生育和妇产科, 2024, 16(7):108-112.

[5]和小兵,庄姗姗,胡文晓,等.改良经脐腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国妇幼保健, 2022, 37(22):4320-4323.

[6]罗力.经脐腹腔镜子宫肌瘤剔除术后布托啡诺镇痛效果及对患者氧合指数,应激反应的影响[J].中国计划生育学杂志, 2022, 30(11):6.